изменения, но даже этот процесс в определенном смысле становится привычным. Таким образом, как я уже писал выше, «свобода воли» человека далеко не безгранична. Тем не менее благодаря конструктивному подходу к жизни люди способны меняться и делать больше, чем другие животные. Высокоразвитая система языка дает мозгу человека возможность порождать мысли, размышлять о том, что он думает, и думать о том, как он размышляет о своих мыслях. Часто кажется, что мысли, чувства и поступки человека безотносительны, в то время как на самом деле они существенно влияют друг на друга и почти никогда не встречаются в «чистом» виде. Мысли человека вызывают чувства и приводят к поступкам. Испытывая эмоции, человек их обдумывает и начинает действовать. А совершая те или иные поступки, думает и чувствует. Значит, человек обладает способностью изменять свой образ мыслей, чувств и поведения.
Исходя из этой гипотезы, РЭПТ обучает людей разным типам мышления, чувствования и поведения, с помощью которых можно исследовать свои дисфункциональные действия и работать над их изменением. Мы комбинируем разные методы терапии и утверждаем, что в основе изменения деструктивных наклонностей и поступков с последующим сохранением результатов лежит постоянная работа и практика. Осознанность, здравый смысл и логика также играют важную роль, но одних этих «рациональных» элементов без сильных чувств и решительных действий недостаточно.
РЭПТ в значительной степени основана на образовании клиентов, так как прямые методы обучения теории и практике этой терапии дают хорошие результаты. Терапевт и клиент совместно обсуждают и оспаривают иррациональные убеждения последнего. В терапии активно используются такие образовательные инструменты, как статьи, книги, лекции, семинары, аудио– и видеозаписи. При этом мы признаем, что многим людям больше подходят непрямые методы обучения, и используем сократовский диалог, рассказы, басни, пьесы, стихи, притчи и другие формы взаимодействия. Мы адаптируем способы обучения под разные типы восприятия.
Мультимодальные аспекты РЭПТ
Как отмечалось выше, РЭПТ рассматривает психологические расстройства с когнитивной, эмоциональной и поведенческой точек зрения. В ее основе лежит мультимодальный подход, который его автор, Арнольд Лазарус, считает необходимым для эффективной работы с клиентом. Мы разработали и регулярно используем собственные интеллектуальные, аффективные и практические техники, а также адаптируем и применяем методы других видов психотерапии, таких как роджерианская, экзистенциальная, а также методы транзактного анализа, психоанализа и гештальт-терапии. Таким образом, РЭПТ представляет собой интеграцию методов и техник различных направлений психотерапии.
В самом упрощенном виде РЭПТ можно представить как обучение людей модели ABCDE, которая заключается в следующем: если происходит неблагоприятное или Активирующее событие (A), и человек по мере наступления Следствия (C) начинает чувствовать и вести себя дисфункционально, то он понимает, что A не является прямой причиной C, хотя и вносит в него значительный вклад. Главный источник всех расстройств (C) человека – система его убеждений или верований (B). Таким образом, С «возникает» как произведение A и B, или A × B = C, где под «B» мы понимаем не только убеждения (верования) человека, но и его мысли и поступки. Почему? Потому что, как я уже отмечал выше, то, что́ мы думаем, чувствуем и как поступаем, представляет собой единую систему взаимосвязанных процессов.
Убеждения человека можно разделить на функциональные (рациональные) и дисфункциональные (иррациональные). Человеку свойственно на свои убеждения реагировать посредством эмоций (испытывать чувства) и действий (совершать поступки). Как я отмечал выше, рациональные убеждения, как правило, носят характер предпочтений или желаний (например: «Я хочу хорошо работать и получать одобрение тех, кто мне важен. Если этого не происходит, значит, я действую неправильно»). Иррациональные убеждения чаще всего строятся на категоричных требованиях «я должен», «мне следовало бы» и «я обязан» (например: «Я должен хорошо работать и получать высокую оценку тех, кто мне важен, иначе я ничего не стою!»).
Для того чтобы использовать модель ABC, клиенты РЭПТ учатся отличать свои рациональные убеждения от иррациональных, исходить из парадигмы предпочтений и оспаривать свои категоричные требования.
Оспаривание, или диспутирование (D), в основном заключается в рациональных вопросах, которые мы подразделяем на три категории.
1. Реалистичное оспаривание: «Почему я должен хорошо работать? Где написано, что я должен получать высокие оценки со стороны тех, кто мне важен?» Ответ: «Нет никаких доказательств того, что я должен или обязан хорошо работать, хотя мне этого и хотелось бы».
2. Логическое оспаривание: «Если я буду плохо работать и потеряю одобрение тех, кто мне важен, будет ли это означать, что я некомпетентный человек?» Ответ: «Нет, это будет означать, что мои действия некомпетентны, но мои действия – это не я и не моя личность в целом».
3. Прагматичное оспаривание: «Какие результаты я получу, если буду верить, что обязан всегда хорошо работать и получать одобрение тех, кто мне важен?» Ответ: «Я буду все время беспокоиться и впадать в депрессию». «Хочу ли я получить эти результаты?» Ответ: «Нет!»
Если клиент придерживается рациональных убеждений, а иррациональные убеждения оспаривает и совершает решительные (эмоциональные) действия по их устранению, он, как правило, приходит к ответам, которые содержат новые эффективные установки (Е) (Effective New Philosophies, ENP), такие как: «У меня нет необходимости всегда хорошо работать, но я бы этого очень хотел и сделаю все, что для этого нужно». Или: «Даже если я поступаю плохо или глупо, я не становлюсь плохим. Я просто человек, который в этот раз поступил неразумно». Или: «В моей жизни сейчас есть несчастливые обстоятельства, но это не значит, что мир плох или вся моя жизнь никуда не годится!»
Следующий шаг – клиент формулирует рациональные аргументы для отказа от дисфункциональных требований в пользу здоровых предпочтений. Он соглашается выполнять когнитивные, эмпирические и практические домашние задания, направленные на противодействие дисфункциональному поведению. Одно из основных когнитивных заданий РЭПТ – регулярная работа с формами самопомощи (схемами 1 и 2).
Сорокалетняя Рейчел, бухгалтер, злилась на своего босса, за то что он не повышает ей зарплату (хотя, по ее мнению, она этого заслуживает), и на своего мужа Джима, за то что он не проявляет должного внимания к этой «ужасной ситуации». Она не соглашалась с положением РЭПТ о том, что хотя оба мужчины, возможно, и были неправы, но причина злости Рейчел заключалась в тех требованиях, которые она к ним предъявляла. В течение нескольких сеансов мы спорили по этому поводу, и я почти победил (естественно), но Рэйчел продолжала злиться.
В конце концов я предложил Рэйчел поработать с формами самопомощи, и, когда она заполняла их неправильно, вносил свои замечания. Наконец, месяц спустя, она сдала седьмую форму, которую заполнила «правильно», и радостно воскликнула: «Я поняла! Я превратила свое
