Почему так опасен первый опыт? Некоторые исследователи считают, что существует предрасположенность к курению. Бывает достаточно одной затяжки, чтобы включить этот механизм. Если в семье курят, риск увеличивается на 50-60 процентов. Это позволяет думать о наследственном факторе. Играют роль определенные особенности личности: импульсивность, гневливость, нервозность, относительное безразличие к своему здоровью. Даже такая "мелочь", как хорошая переносимость табачного дыма, в какой-то степени определяет, закурит человек или нет.
Изучая мотивацию курения, ученые провели опросы многочисленной дымящей аудитории. Что же они услышали? Пристрастие объясняется приятным ощущением, которое дает сигарета, возможностью лучше сосредоточиться или расслабиться в зависимости от ситуации, облегчением интеллектуальной деятельности и контактов с курящими друзьями. В момент умственного напряжения курильщику нет нужды грызть ручку или сосать дужку очков. Для этого есть сигарета, трубка или сигара. То, что никотин в определенном смысле стимулирует работу мозга, знает каждый курильщик. Трудный вопрос, неразрешимая задача растет гора окурков в пепельнице.
Врачам из хьюстонского колледжа удалось, по сообщениям печати, разгадать механизм этого явления. Дело в том, что никотин усиливает сообщение клеток мозга - нейронов между собой. То есть застой серого вещества, а значит, и маразм курильщикам грозит не скоро. Правда, получить при ясной голове рак легкого, инфаркт миокарда, злокачественную опухоль губы, пищевода или мочевого пузыря удовольствие сомнительное.
- На самом деле курение не оставляет "равнодушным" ни один нейрон, они приходят в возмущение, каждый начинает проявлять активность, - говорит доктор Смирнов. - Выбрасываются адреналин, кортизол, гормон роста... Курение участвует в деятельности сфер мышления и настроения. Все так, но взлет сменяется спадом. Работоспособность уменьшается с числом выкуренных сигарет. Включается токсический фактор, который приводит к утомляемости вплоть до изнеможения. Нельзя же все время подстегивать лошадь.
Один из аргументов курильщиков: никотин снимает стресс. В минуту сильного волнения каждый курящий начинает лихорадочно шарить по карманам в поисках сигареты. Многие начинают курить именно во время стресса, попадая в какую-то тяжелую жизненную ситуацию. Причем нередко это происходит в более зрелом возрасте - и в 40, и в 50 лет. Люди, никогда не бравшие в руки сигарету, закуривают. В трудный момент кто-то протягивает пачку: покури - легче будет. Это действительно дает временное облегчение. Любое переживание - постоянное появление воспоминаний, прокручивание неприятного эпизода, трагедии, когда ты застреваешь на тяжелых мыслях и постоянно ищешь варианты: как надо было поступить, чтобы предотвратить случившееся. А сигарета помогает быстро переключиться, освобождает голову, как бы переводя мозг в пространстве и времени из прошлого в настоящее или в будущее.
Проблема отодвигается в сторону на несколько минут - сколько длится сигарета? А армия курильщиков приобретает еще одного рекрута.
Для многих людей курение - средство коммуникации. Они лучше чувствуют себя в новом обществе, в незнакомой обстановке с сигаретой. Ты куришь и вроде бы при деле. Руки не мешают. Кроме того, срабатывает механизм социальной зависимости: Н. курит, закурю и я, чтобы не отличаться от него, иначе он плохо обо мне подумает. Этот мотив особенно актуален для подростков.
Подождем до Нового года?
Мой день начинается с сигареты, - рассказывает Анна Д., коллега-журналистка с двадцатилетним стажем курения. - Мне это необходимо, чтобы просто проснуться. После завтрака закуриваю вторую. Затем сажусь в машину и, пока прогревается мотор, достаю из пачки третью... За рулем стараюсь не курить, но в "пробке" мои благие намерения летят коту под хвост. На работе держусь до первой чашки кофе. Иногда удается. После обеда подымить - святое дело. А дальше... проблема с материалом - сигарета, телефонный звонок - хватаю зажигалку, конфликт с шефом - то же самое. К концу дня хорошо, если в пачке остается пара сигарет. Поэтому торможу у ближайшего киоска, особенно если ночью предстоит работа. Мне кажется, без сигареты я не напишу ни строчки. Домашние постоянно пилят меня за этот грех, и время от времени им удается вырвать у меня обещание бросить курить. С понедельника, с Нового года. Но дальше слов дело не идет. Ненавижу эту зависимость, но не хватает силы воли. Чехов попросил перед смертью бокал вина, а я, наверное, попрошу сигарету...
Как признавал еще Зигмунд Фрейд, в области алкоголя, морфина, табака господство собственного "Я" оказывается несостоятельным. Хочу курю, хочу - не курю, иллюзия, псевдосвобода, не более того. Осознание этого факта для многих просто убийственно.
По словам доктора Смирнова, ощущение зависимости для некоторых людей невыносимо. Происходит борьба двух начал: "я хочу курить" и "я хочу бросить курить" - мучительнейший процесс, постоянный конфликт противоположных мотивов в голове, когда мозг занят только этим. В клинической практике Валерия Ксенофонтовича бывали такие казусы, когда пациент, освобожденный наконец от внутренней борьбы, говорил: "Спасибо, доктор, вы мне помогли. Теперь буду спокойно курить дальше..."
На самом деле каждый второй курильщик хочет бросить курить. Но как совладать с сильнейшим влечением, когда даже кратковременный отказ от сигареты требует титанических усилий?
Моя подруга, решившая бросить курить в отпуске, испортила отдых всей семье. Она рассорилась с родственниками и все-таки закурила... Синдром отмены возникает у многих уже через 40 минут после прекращения курения. У всех это проявляется по-разному. У одних это мысль, от которой невозможно избавиться. Она постоянно сидит в мозгу, не позволяя думать о другом. Появляются нервозность, раздражительность, вспыльчивость. И эта клиника не снимается ничем, кроме сигареты. У других влечение приобретает характер специфических ощущений в желудке, в горле, на языке, когда каждая клеточка хочет курить. У третьих появляются головные боли, расстройства желудочно-кишечного тракта, чувство подсасывания в желудке, мышечные боли. В таком состоянии человек готов пойти ночью искать окурки по урнам...
Наибольшую остроту табачная "абстиненция" набирает на пятый-шестой день воздержания. Есть люди, которые как будто легко бросают курить. Они не испытывают никаких неприятных ощущений, но вдруг - дней так через десять - происходит рецидив. Полная неожиданность.
По оценке Валерия Смирнова, хуже всего поддается лечению категория больных, которые курят как бы автоматически, прикуривая нередко одну сигарету от другой. Заставить их отказаться от пристрастия может только очень жесткий мотив, например беспокойство за здоровье ребенка.
Хочешь закурить? Пожуй!
Голубая мечта врача - дать что-нибудь больному, чтобы у него не было и воспоминаний о курении, как будто он никогда не знал вкуса сигареты. Сегодня достаточно широкий спектр возможностей начать жизнь без дыма.
Струйка дыма в голубом небе. Тревожные нотки. Реклама американской жевательной резинки. "Решил бросить курить? "Никоретте".
...Достаю из пачки упаковку с жевательной резинкой. Выдавливаю подушечку. Жую, как обычную жвачку. Пощипывает язык, как от перца, слегка першит в горле. Чуть горьковатый вкус чистого никотина, без табачного аромата. Эта "Никоретте" - жвачка для тех, кто хочет бросить курить. Каждая подушечка содержит два миллиграмма никотина эквивалент примерно двух сигарет марки "Саmеl". "Накуриваешься" вполне. Ощущение, что больше не хочется. Да и сам способ употребления полностью моделирует столь милый сердцу курильщика ритуал.
Интересно, что "Никоретте" разработана в Швеции по заказу военно-морского флота. На подводных лодках курение строжайше запрещено, и сгорающим от желания сделать пару затяжек морякам предложили альтернативу. Результаты превзошли все ожидания: "морским волкам" опять стали сниться красивые женщины, а не чужие "бычки".
Жевательная резинка, конечно, не сигарета. Она не вызывает привыкания. В первую очередь жвачка адресована тем, кто решил бросить курить. С "Никоретте" за щекой легче преодолеть синдром зависимости, когда вчерашнему курильщику и жизнь не в радость.
На Западе "Никоретте" давно распробовали. Объем продаж составляет порядка 115 миллионов долларов в год. Резинка выручает и неисправимых курильщиков в ситуациях "No smoking": в бездымных авиарейсах (обычное дело для компаний "Delta", "CAC", "Finnair"), на длительных совещаниях, в больнице. Лучше жевать "Никоретте", чем курить сигареты.
Среди немедикаментозных средств популярно иглоукалывание (помогает на некоторое время в 40-50 процентах случаев), групповая и индивидуальная психотерапия (более 40 процентов бросают курить), гипноз. Скрытые мазохисты могут поэкспериментировать с методом так называемого быстрого курения. Техника простая: затягивание дымом каждые шесть секунд до "синих глаз" или выкуривание трех сигарет подряд. После пятиминутного перерыва процедуру повторяют. Более безопасный метод лечения - постепенное сокращение количества выкуриваемых сигарет.
