5. Ход работы: этапы, переломные моменты, ведущие темы работы.
6. Динамика отношений в терминах «перенос» и «контрперенос».
7. Отчет о последней по времени сессии.
Общее время представления – 20–40 минут, из которых 5 минут занимает изложение пп. 1–4, 5–10 минут – пункты 5–6 и 10–20 минут – пункт 7.
Примерный перечень вопросов, обсуждаемых на супервизии1. Общие сведения о пациенте: возраст, профессия, семейное положение, религия, характеристика микросоциального окружения.
2. Симптомы: значение, содержание, история, метафоры.
3. Жалобы. Предъявленные жалобы начинаются с описания имеющихся жалоб словами инициатора обращения или того, кто первым вступил в контакт. Предъявленная жалоба – это платформа, на которой базируется дальнейшая оценка.
4. Опыт общения семьи со специалистами помогающих профессий:
● общение семьи/пациента со специалистами в настоящее время;
● прошлый опыт обращения за психологической помощью;
● влияние прошлого опыта на точку зрения профессионалов.
5. Анамнез заболевания. Время возникновения симптомов. Связь с особенностями жизни и деятельности, с другими заболеваниями и факторами жизни (в том числе психогенными). Наличие «светлых промежутков» (без симптомов), с чем, по мнению пациента, они связаны. Что изменилось в лучшую сторону в жизни пациента и его семьи с появлением симптомов, что – в худшую.
6. Условия оказания помощи:
● амбулаторное или стационарное лечение (например, при угрозе суицида, психической неустойчивости, неэффективности амбулаторной терапии), консультации по телефону, выезд на дом, консультации вне официального времени, ночью, в выходные, прерывание отпуска, экстренные случаи;
● индивидуальная, супружеская, семейная или групповая психотерапия, интеграция моделей, один или несколько психотерапевтов.
7. Контекст направления:
● Кто дал пациенту направление на терапию?
● Кто порекомендовал или заставил пациента обратиться к психотерапевту?
● Почему пациента направили именно к супервизируемому терапевту?
● Связывают ли психотерапевта с пациентом или его микросоциальным окружением какие-либо еще отношения, кроме терапевтических?
8. Ожидания пациента:
● Что пациент надеется получить от психотерапии?
● Как он выразил свои пожелания по психотерапии?
● Что указывает на его скрытые желания в этом отношении?
● Реальны ли желания пациента?
● Почему пациент пришел именно к супервизируемому?
● Имеется ли противоречащие друг другу задачи (ожидания)?
● Почему пациент именно сейчас хочет воспользоваться психотерапией?
9. Ожидания психотерапевта:
● Считает ли психотерапевт себя компетентным(ой) предоставить пациенту то, чего ожидает последний?
● Готов ли психотерапевт исполнить это?
● Есть ли у психотерапевта собственная цель в психотерапии (явная, неявная), от которой пациент уклоняется?
10. Цель психотерапии (контракт):
● Определялись ли вместе с пациентом цели психотерапии?
● Каковы установленные цели?
● Имеются ли у психотерапевта гипотезы происхождения проблем у пациента?
● Как определяется продвижение к установленным целям психотерапии? Кто за это отвечает?
● Разъяснялся ли пациенту вопрос о границах «возможного» в психотерапии?
● Каков терапевтический прогноз?
● Какова предварительная оценка длительности общего лечения?
● Какова длительность и частота психотерапевтических встреч?
● Каков гонорар, кто будет покрывать расходы, оплата пропущенных встреч?
● Сошлись ли вы на конкретных условиях?
● Способен ли пациент, исходя из сложности его заболевания и характера, придерживаться оговоренных вами правил?
11. Терапевтические отношения (перенос – контрперенос).
12. Является ли избранный метод наилучшим при существующем диагнозе, структуре пациента и целях терапии?
13. Почему супервизируемый представляет именно этого пациента?
Оценка компетентности психотерапевта
Сферы компетенции собраны в блоки по 4 характеристики. Оценивается каждая из областей компетенции по каждому блоку отдельно от 1 (высший балл) до 4 (низший балл).
1.
А. ведет себя адекватно в личных отношениях с клиентом.
Б. адекватно отражает чувства клиента.
В. поддерживает неосуждающую позицию по отношению к клиенту, несмотря на различия в ценностях.
Г. в состоянии поддерживать приоритет проблем клиента.
2.
А. знает об этичных способах поведения.
Б. в состоянии идентифицировать темы клиента.
В. распознает свои личностные ограничения.
Г. использует в работе открытые вопросы.
3.
А. осознает социоэкономические и культурные факторы, которые могут повлиять на консультационную сессию.
Б. использует вопросы с открытой возможностью ответа и предоставляет клиенту максимальную свободу выражения.
В. осознает свои собственные потребности и конфликты.
Г. проводит регулярные встречи с клиентом.
4.
А. в состоянии использовать дополнительную информацию, полученную из профессиональных источников.
Б. способен идти на риск (в отношении себя) в процессе консультирования клиента.
В. общается с клиентом естественно и искренне.
Г. придерживается принципа конфиденциальности в отношении информации от клиента.
5.
А. осознает свою собственную тревогу в консультационном процессе.
Б. вступает в конфронтацию с клиентом, когда необходимо.
В. распознает случаи, когда он нуждается в помощи другого профессионала.
Г. в состоянии поставить достижимые цели, соответствующие готовности клиента.
6.
А. демонстрирует стремление к личностному росту.
Б. подготавливает клиента к окончанию консультирования.
В. откликается на невербальное поведение клиента.
Г. понимает, что с одними и теми же клиентами можно работать по-разному.
7.
А. в состоянии поставить и ближайшие, и отдаленные цели в работе с клиентом.
Б. позволяет себе быть свободным и «неправильным» в ходе консультативной сессии.
В. демонстрирует уважение и позитивное отношение к клиенту.
Г. активно участвует в работе профессиональных организаций.
8.
А. формирует определенные планы и стратегии для изменения поведения клиента.
Б. дает адекватные рекомендации клиенту.
В. способен удерживать свои личные проблемы за пределами консультационной сессии.
Г. аккуратно отражает содержание речи клиента.
9.
А. в состоянии справляться с проявлениями сильных чувств клиента.
Б. встречается с клиентом в назначенное время.
В. принимает обратную связь в незащитной манере.
Г. осознает потенциальные возможности клиента, способствующие прогрессу в ходе консультирования.
10.
А. распознает, когда клиент нуждается в помощи для того, чтобы справиться с чем-либо.
Б. с энтузиазмом воспринимает возможности для дополнительного тренинга.
В. в состоянии распознавать и управлять личными чувствами, которые возникают в процессе консультирования.
Г. во время сессии принимает и сохраняет позу, соответствующую моменту и свидетельствующую о том, что он воспринимает происходящее.
11.
А. осознает, когда вступает в борьбу за власть с клиентом, и признает это.
Б. адекватно резюмирует утверждения клиента.
В. одет в соответствии с требованиями момента.
Г. умеет концептуализировать случай точно в соответствии с теоретической моделью.
12.
А. идентифицирует актуальные потребности и использует это соответствующим образом.
Б. делает необходимые записи о клиенте в соответствии с требованиями.
