29 мая 1922 г. был приглашен профессор А.М. Кожевников-невропатолог, специализировавшийся в области исследований сифилитических поражений мозга. Неоднократно проводились анализы крови и спинномозговой жидкости, изучение клеточного состава полученного материала, результат был отрицательным. Наряду с этим опытный окулист М.И. Авербах проводил исследования глазного дна и не выявил никаких заметных изменений сосудов или патологических образований, которые указывали бы на атеросклероз, сифилис или другую причину болезни мозга. Пытался найти следы «специфического заболевания» (сифилиса) заведующий хирургическим отделением Солдатенковской (Боткинской) больницы, специалист по мозговой хирургии В.Н. Розанов, что, по его словам, давало бы надежду на успех консервативного лечения, но ему это не удалось[324].
В конце мая 1922 г. разразился первый тяжелый приступ болезни. Поздно вечером 27 мая появилась головная боль, полная потеря речи и слабость правых конечностей. Утром 28 мая приехал профессор Крамер, который пришел к выводу, что у Ленина мозговое заболевание, характер которого ему был не совсем ясен. Эти симптомы оставались в течение трех недель. Однако восстановительный период проходил быстро, и с 1 октября 1922 г. В.И.Ленину разрешили приступить к работе.
Ноябрь 1922 г. — последний активный месяц в политической жизни Ленина. 20 ноября состоялось его последнее публичное выступление на пленуме Моссовета.
В начале декабря состояние Ленина ухудшается, в ночь с 15 на 16 декабря — второй приступ болезни. Немного оправившись от приступа, В.И.Ленин с 23 декабря 1922 г. по 5 марта 1923 г. диктует последние письма и статьи.
6 марта 1923 г. наступило резкое ухудшение здоровья, 10 марта наступил стойкий правосторонний паралич, два месяца Ленин находился без движения. С конца июля состояние Владимира Ильича стало медленно улучшаться: с посторонней помощью он стал ходить, кататься в кресле по дому и парку, в октябре спускался и поднимался по лестнице с палочкой, начал внятно произносить некоторые слова, медленно учился писать правой рукой.
Врачи, лечившие Ленина, впервые высказались за диагноз «поражение артерий левой половины мозга (атеросклероз)» в июне 1922 г. Но болезнь носила необычный характер. Параличи и парезы правых конечностей повторялись многократно и относительно быстро исчезали, головные боли носили периодический характер и были без какой-либо локализации, но что самое поразительное, полностью до последней финальной стадии сохранялся профессиональный интеллект. Поэтому вероятный диагноз — атеросклероз сосудов головного мозга, не имея абсолютных клинических признаков, во время болезни Ленина серьезно не обсуждался. Против атеросклероза было несколько веских доводов: отсутствовали симптомы нарушения кровообращения других органов, Ленин не жаловался на боли в сердце, у него не было стенокардии, не было признаков поражения сосудов нижних конечностей, Ленин любил много ходить (что наблюдалось, по крайней мере, до середины 1923 г.). Конечно, удивительной была и сохранность интеллекта, который обычно после первого же инсульта сильно страдает. Другие возможные заболевания — болезнь Альцгеймера, болезнь Пика или рассеянный склероз — так или иначе фигурировали во врачебных дискуссиях, но единодушно отвергались.
Так чем же болел В.И.Ленин? Как показали результаты вскрытия, поражена была внутренняя левая сонная артерия. Именно это повреждение и стало основой болезненных явлений. Анализ медицинских документов 1918–1923 гг. показывает, что все болезни Ленина начались после ранения, поэтому атеросклероз поразил не весь мозг, а только левую сонную артерию. Это привело к образованию внутрисосудистого тромба. При этом «постепенное увеличение его размеров может происходить бессимптомно до того момента, пока он не перекроет просвет сосуда на 80 %, что, по всей видимости, и произошло к началу 1921 г.»[325]. Дальнейший ход болезни с периодами улучшения и ухудшения типичен для такого рода осложнений. В 1920-е гг. диагностики таких заболеваний — ангиографии, разных видов энцефалографии, определения объемной скорости кровотока с помощью ультразвука — не было, не существовало и эффективных методов лечения. Все это сделало развитие болезни и последующий летальный исход неизбежным.
В 1969 г. была создана специальная комиссия, которой было предложено еще раз проанализировать историю болезни В.И.Ленина и дать свое заключение. В комиссию вошли известные ученые: академики Е.В. Шмидт, С.А. Саркисов, Е.И. Чазов и др. Изучение и анализ медицинских документов привели ученых к следующему выводу: «…вокруг пули возникла гематома, что привело к сдавливанию сонной артерии, и именно в этом месте на внутренней стенке артерии начали образовываться атеросклеротические бляшки, т. е. стал развиваться атеросклероз, который в дальнейшем привел к нарушению мозгового кровообращения»[326]. А вот мнение профессора, бывшего руководителя Московского центра патологии речи и нейрореабилитации В.М. Шкловского: «Ранение, конечно, могло сыграть свою роль в ухудшении общего состояния в тот период, однако к развитию клинической картины сосудистого заболевания, приведшего Ленина к последующим инсультам, о чем свидетельствуют заключения крупнейших хирургов, никакого отношения не имело»[327]. В.М. Шкловский считает, что у В.И.Ленина была наследственная предрасположенность к этой болезни, от которой умерли его родители.
Пожалуй, разумнее всего согласиться с мнением В. Крамера, которое разделял и профессор А.М. Кожевников: «Чем же объясняется своеобразное, несвойственное обычной картине общего мозгового атеросклероза, течение болезни Владимира Ильича? Ответ может быть только один — у выдающихся людей, как гласит внедрившееся в сознание врачей убеждение, все необычно: как жизнь, так и болезнь течет у них всегда не так, как у других смертных»[328].
КАКОВА ПРИЧИНА СМЕРТИ В.И. ЛЕНИНА?
В.И.Ленин болел долго и очень тяжело. Однако в Правительственном сообщении 22 января 1924 г. говорилось, что В.И. Ульянов (Ленин) скончался скоропостижно. И действительно, из дневника фельдшера В.А. Рукавишникова узнаем, что в тот день 21-го января с утра Ленин проснулся утомленный и слабый, в 14.30 «проснулся еще более утомленный». Но такие явления бывали многократно и раньше, картина не выходила за рамки обычного. Поэтому профессор Осипов, осмотрев больного и проверив пульс, нашел, что это просто слабость и ничего угрожающего нет. В обед Владимир Ильич выпил чашку бульона и полстакана кофе, но продолжал слабеть. И профессора Осипов и Ферстер стали лично безотрывно наблюдать за ним. «Около 6 часов (вечера) начался припадок, судороги сводили все тело. Профессор Ферстер и профессор Осипов не отходили ни на минуту, следили за деятельностью сердца и пульса, а я (Рукавишников) держал компресс на голове Вл. Ил-ча. В 6 ч. 35 мин. я заметил, что температура вдруг поднялась. Я сказал об этом пр. Осипову и сейчас же поставил термометр. Без 13 минут семь я вынул термометр и был ошеломлен — 42,3. Пр. Осипов и пр. Ферстер сразу даже не поверили этому и сказали, что это ошибка.
