Тьерри Янсен - Тьерри Янсен - Испытание болезнью: как пережить рак груди

В России с автором этой во многих смыслах необычной книги, а также с одной из его пациенток уже знакомы читатели журнала Psychologies. Нам в редакции показалось очень важным рассказать другим о том, что способно полностью изменить наши представления об отношении к болезни[1]. И особенно к такой, увы, в наши дни распространенной и пугающей, как рак груди.

Уже в начале своей карьеры Тьерри Янсен, 33-летний дипломированный хирург и профессор медицины Брюссельского университета (Бельгия), вполне мог бы считать, что достиг всего, к чему стремился в профессии. Но он так не считал: внутренне ему не удавалось согласиться с тем излишне “механистичным” отношением к телу человека, которое нередко свойственно современной западной медицине. Наше физическое здоровье напрямую зависит от жизни нашей души, и Тьерри Янсен продолжил поиск этой связи в психотерапии. "Ведь каждый из нас реагирует на происходящее с ним по-своему, — уверен он сегодня. — В этой книге я рассказываю о тех, кого хорошо знал, — о женщинах, которые проходили у меня курс психотерапии. Уже сам этот факт нашей с ними встречи говорит о том, что все они стремились узнать себя ближе, хотели открыть в себе некие новые “двери”, внутренние ресурсы и возможности…

Моя врачебная практика научила меня, что страдания являются неотъемлемой частью человеческого существования. Но мы не обязаны в них замыкаться. Можно помочь пациентам выздороветь. К сожалению, есть женщины, которые не знают, что обладают возможностью себе помочь; они чувствуют себя жертвами, вместо того чтобы действовать.

Онкологические заболевания очень упорны. Конечно, рак невозможно вылечить, не прибегая к такому оружию, как химиотерапия, облучение, хирургия. Но этого недостаточно. С одной стороны, это очень тяжелое лечение, от которого страдает наше тело, наш организм. Но при этом, как ни странно, есть простые способы ему помочь — например, упражнениями на расслабление и массажем, который, как известно, стимулирует работу иммунитета. Против некоторых неприятных побочных эффектов очень эффективно иглоукалывание — оно тоже укрепляет иммунную систему. Все эти способы (а еще занятия йогой и тайцзи) мобилизуют наш организм и дают отдых разуму. В Индии и Китае об этом знают все, а на Западе нет такой традиции. Здесь все хотят быстрых результатов, но при этом люди не догадываются, что можно взять на себя часть ответственности за процесс собственного выздоровления. Больной должен знать, что у него есть ресурсы, что он не обязан только терпеть.

Сегодня среди нас огромное количество людей, вроде бы вполне здоровых, не живут, а только выживают: они живут, боясь, что любовь исчезнет, что их отвергнут или бросят, и поэтому непрерывно и от всего защищаются. Но когда человек переживает опыт болезни и выздоровления осознанно и приобретает то, что стоит из него извлечь, он понимает, что наша жизнь — это не выживание, а нечто совершенно иное. В ней есть движение, есть постоянство и есть вера”.

Два года назад со страниц Psychologies Тьерри Янсен пригласил к сотрудничеству российских издателей, которых не могла не заинтересовать эта книга. Мы очень рады и благодарны издательству CORPUS за то, что сегодня вы вместе с нами можете ее прочесть.

За время своей практики я познакомился с множеством женщин, страдающих раком груди.

Их мужество стало для меня бесценным уроком жизни.

Им я посвящаю эту книгу.

У Нелли стынут руки, колотится сердце, подкашиваются ноги. По спине пробегает ледяная дрожь. "У вас небольшая опухоль, — говорит ей врач. — Но вы не беспокойтесь, это прекрасно лечится… Хирургия, химиотерапия, облучение…” Неужели это все о ней? Она смотрит на рентгеновские снимки своей груди, вывешенные на световой экран у дальней стены кабинета. “Это, должно быть, какая-то ошибка”, — думает она. Нелли не понимает, что происходит. Как будто земля разверзлась у нее под ногами, и она внезапно провалилась в пропасть. Она не может ни о чем думать, все слова в голове перемешиваются, она чувствует, что задыхается…

Диагноз “рак” — это всегда огромная травма. Неважно, успела женщина приготовиться за то время, пока делались маммографии, УЗИ и биопсии, или диагноз обрушивается на нее как гром с ясного неба, — это всегда ступор, непонимание и ужас. Мозг мгновенно запускает мощную тревожную реакцию: симпатическая нервная система стимулирует надпочечники, вырабатывается большое количество адреналина, ускоряется сердечный ритм, усиливается дыхание, периферические кровеносные сосуды перекрываются, кровь перераспределяется к мышцам, выработка слюны замедляется, температура повышается и вся энергия тела мобилизуется — так, будто мы готовимся к бегству или драке. Стресс максимален. Ведь на бессознательном уровне для каждого из нас “рак” означает “опасность”. И недаром: эта болезнь напоминает, что наша жизнь может оборваться. Она заставляет задуматься о том, что мы смертны. А ведь как раз об этом мы и стараемся забыть с самого первого дня своей жизни.

“Это очень распространенная болезнь, и она встречается все чаще, — объясняет Нелли ее лечащий врач. — Во Франции каждый год диагностируют 42 000 новых случаев. В Европе, в Канаде, в США, в большинстве промышленно развитых стран — за исключением Японии — каждая десятая женщина рискует заболеть раком груди. Цифры тревожные, но, к счастью, благодаря ранней диагностике и прогрессу в области лечения около 80 % пациенток выживают![1]”

Под таким углом болезнь выглядит уже не так пугающе. Но сколько бы Нелли ни уговаривала себя, самая мысль о том, что ее будут оперировать, возможно, удалят полностью молочную железу, а потом еще потребуются химиотерапия и облучение, — эта мысль ее ужасает. Она делает глубокий вдох, и напряжение, охватившее ее тело, чуть-чуть ослабевает. “Одно несомненно, — говорит она себе, — от рака можно умереть, но пока что я жива”. Жить! Это именно то, что она должна делать. Не поддаваться мрачным мыслям, не воображать себе самое худшее — потому что оно, возможно, никогда и не произойдет. Жить и в полной мере переживать своеобразный “опыт” болезни. Это, возможно, лучший способ понять и прочувствовать, что такое на самом деле быть живой. Более, чем когда-либо, ей нужно наполнить жизнью свое существование. Это, несомненно, лучшее средство не оставить места опухоли, которая тоже подчиняется логике жизни.

Это невероятный парадокс: рак, действительно грозящий смертью, — болезнь чрезвычайно живая. Однажды одна из пятидесяти тысяч миллиардов клеток, составляющих человеческое тело, вдруг выбивается из правильного цикла жизни и смерти. Она больше не участвует в гармоничном функционировании организма. Она решает никого больше не слушать, поступать по-своему и начинает ускоренно размножаться. Зная, что период деления раковой клетки молочной железы оценивается примерно в пятьдесят шесть дней у женщин, не достигших возраста менопаузы, и шестьдесят девять дней после ее наступления, несложно посчитать: через год 1 больная клетка произведет 16 себе подобных, через два года — 256, через три года — 4000. Таким образом, опухоль растет экспоненциально, и за восемь лет достигается критическая масса в 1 миллиард раковых клеток. На этом этапе объем опухоли составляет 1 см3, ее диаметр — 1 см. Теперь ее можно обнаружить при медицинском обследовании[2].

“Я не понимаю, — говорит Нелли. — Семь месяцев назад на гинекологическом осмотре ничего такого не нашли. А сейчас мне говорят, что у меня опухоль размером полтора сантиметра”. Вопрос вполне резонный. Однако с учетом экспоненциального роста оказывается, что раковая опухоль, которую на седьмой год развития еще невозможно было обнаружить, на восьмой год, достигнув критического порога в один миллиард клеток, внезапно становится заметной.

До выхода на уровень 1000 клеток, то есть в течение первых двух лет после злокачественного перерождения, раковые клетки часто устраняются механизмами иммунной защиты организма. В частности, на них “охотятся” клетки-киллеры NK (natural killer cells), которые постоянно циркулируют во всех уголках тела в поисках аномальных клеток — пораженных вирусом или раковых — и уничтожают их, выделяя токсичные вещества. Таким образом, клетки-киллеры чрезвычайно важны для предотвращения роста раковых опухолей. Они препятствуют распространению болезни. И, что особенно замечательно, недавние открытия в области психонейроиммунологии показали, что численность и эффективность работы этих клеток сильно зависит от способности каждого из нас генерировать позитивные мысли и эмоции. Многие исследования указывают на то, что стресс и депрессия снижают качество иммунной защиты, а снятие напряжения и оптимизм усиливают ее[3].