В то же время походы к врачу становятся все реже. “Так что приходится учиться самой себя успокаивать и ободрять”, — констатирует Дора. “А вдобавок тот факт, что тебя больше не лечат, заставляет вообразить, будто болезнь теперь вырвется на свободу!” — добавляет Софи. “На самом деле мне совершенно не хотелось покидать защитный кокон медицины”, — признается Ребекка.
Некоторые женщины в этой ситуации решают посвятить часть своего времени тому, чтобы помогать другим больным. “Мне хотелось найти применение всему тому, чему научил меня мой опыт, — рассказывает Валери. — Поэтому я захотела вступить в ассоциацию волонтеров, чтобы помогать женщинам и детям, заболевшим раком. Но руководитель группы отверг мою кандидатуру под тем предлогом, что мне еще слишком рано этим заниматься. Сегодня я понимаю, что он был прав. Я была не готова. Через эту деятельность я стремилась остаться в контакте с больничной средой. Я испытывала потребность “пощупать” болезнь других, чтобы лучше приручить свою собственную. А это явно не лучшее средство для этой цели”.
В этой ситуации некоторые женщины начинают испытывать интерес к психологии, одну за другой глотают книги по исцелению и личностному развитию, записываются на всевозможные семинары и курсы. “Я боялась потерять то, что приобрела, — объясняет Нелли. — В глубине души я чувствовала: что-то в моей жизни действительно изменилось. Я была рада этому превращению и думала, что если сохраню контакт с миром психологии, то смогу развиваться и дальше”. “Меня завораживали эмоциональная значительность и душевная глубина чувств, в которые меня погрузило пережитое, — объясняет Луиза. — По сравнению с этим тонкости английского языка представлялись мне пресными и обыденными. Я решила оставить преподавательскую деятельность и стать психологом. Мне хотелось помогать другим. Мне нужно было придать смысл тому, что я открыла для себя за долгие месяцы мучительного лечения”. Но и здесь торопливость — плохой советчик. “Ловушка в том, что человек хочет заниматься другими, чтобы избежать необходимости думать о себе”, — комментирует Сеголен. Это недостаток многих психотерапевтов!
Не торопитесь и не делайте резких движений. Это, наверное, лучший совет, который можно дать женщине, побывавшей на краю смерти и теперь возвращающейся в мир живых. Речь о том, чтобы продолжать прислушиваться к себе и не давать круговороту повседневности слишком быстро засосать себя. Вернуться к работе — для начала, возможно, на полставки. “Для каждой проблемы существует свое решение, — комментирует Элизабет, сама руководитель предприятия. — Надо поговорить со своим нанимателем или навести справки в компетентных государственных органах. Ведь — не будем обманывать себя — завершение лечения не означает автоматически, что приступы слабости мгновенно прекратятся. Телу нужны время и энергия, чтобы восстановиться. Эти потребности надо уважать. Не отказывайте себе в праве полежать после обеда, смиритесь с тем, что какие-то вещи, возможно, будете теперь делать медленнее, давайте себе время на отдых. Если нужно — обратитесь за помощью к близким или прибегните к услугам социального работника. Главное, обустройте свою жизнь таким образом, чтобы она соответствовала вашему физическому состоянию”.
Предупреждать лучше, чем лечить
”Я хочу вести такой образ жизни, который позволит мне избежать рецидива болезни”, — заявляет Валери. Это главная забота всех женщин, которые лечились от рака груди. Однако, как мы видели в начале этой книги, рак — болезнь, имеющая многофакторное происхождение. К нарушению равновесия, провоцирующему возникновение болезни, приводит совокупность целого ряда причин. Некоторые из этих причин — например, генетическая предрасположенность или факторы окружающей среды — неподвластны нашему контролю. Зато на других уровнях мы можем вмешаться. “Как правило, следует избегать повышения уровня эстрогенов”, — объясняет Кристина, врач-онколог. Это значит отказаться от противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии после менопаузы. А еще покончить с питанием, чрезмерно богатым жирами, — известно, что жиры повышают уровень эстрогенов в крови. Напротив, потребление полиненасыщенной жирной кислоты омега-3 или альфа-линоленовой кислоты в сочетании с витамином Е оказывает защитный эффект.
В последние годы проводилось множество исследований на тему влияния рациона питания на рак груди и предлагалось немало различных диет. Многие из этих рекомендаций, увы, противоречат друг другу. “Однако это не повод отрицать роль питания в появлении рецидивов рака, — замечает Кристина. — Очевидно, что надо соблюдать некоторые принципы, основанные на здравом смысле”. Так, можно посоветовать здоровое сбалансированное питание на основе свежих фруктов и овощей: в частности, полезны крестоцветные — брокколи, белокочанная, краснокочанная и брюссельская капуста, а чеснок, шпинат и щавель считаются особенно эффективными для профилактики рака. Необходимы злаки, выращенные без применения химических удобрений и пестицидов, а вот потребление животных жиров лучше немного сократить: белое мясо, птица и рыба предпочтительнее красного мяса. Приготовление на пару позволяет сохранить витамины, а готовить при умеренной температуре (90-100 °C) или на водяной бане лучше, чем на сильном огне или в кипящем бульоне. Кроме того, защитное действие изофлавонов (фитоэстрогенов), содержащихся в сое, в настоящее время все более оспаривается. По данным многочисленных исследований, потребление сои в больших количествах значительно снижает риск рака груди[5]. Однако наблюдения на мышах показали, что рацион, богатый соей, стимулирует рост гормонозависимых опухолей, а два недавних исследования указывают на то, что повышенное потребление сои может вызвать эстрогенную стимуляцию молочных желез у женщин в период до наступления менопаузы[6]. Кроме того, похоже, что содержащиеся в сое изофлавоны могут препятствовать ингибирующему действию тамоксифена, назначаемого для предупреждения рецидивов[7]. “Так что здесь нужна осторожность, — заключает Кристина, которую особенно интересуют эти вопросы. — На сегодня женщинам, переболевшим раком молочной железы, следует отказаться от повышенного потребления сои. Особенно если анализ их опухоли выявил наличие рецепторов эстрогенов”.
“Помимо правильного питания необходимы физические упражнения”, — настаивает Клер, врач-радиотерапевт. Давно известно, что сидячий образ жизни — один из факторов, способствующих появлению рака груди[8]. Многие исследования показали, что регулярная физическая активность снижает риск появления болезни на 30–40 %[9]. Но самое удивительное — физические упражнения, похоже, снижают риск появления рецидивов после лечения от рака. В любом случае именно об этом свидетельствуют результаты исследования, опубликованные в 2005 г. учеными из Гарварда. Отмечено снижение на 50 % смертности среди женщин, переболевших раком груди и поддерживающих регулярную физическую активность на уровне трех-пяти часов ходьбы в неделю, по сравнению с теми, кто не имел никакой физической активности[10]. “Это не так уж много”, — комментирует Нелли. Но все же многие женщины двигаются значительно меньше этого. Одной прогулки ежедневно было бы достаточно. Хорошо также регулярно плавать, кататься на велосипеде, даже просто танцевать у себя дома, попутно прибирая квартиру. “Годится все, что угодно, — главное, не забывать о необходимости двигаться”, — заключает Дельфина. Наиболее вероятное объяснение такого профилактического действия физических упражнений — снижение содержания в крови эстрогенов, инсулина и других факторов, задействованных в развитии рака.
Движение снимает духовное и телесное напряжение. Так что, возможно, оно оказывается эффективной профилактикой рецидивов рака просто за счет снижения уровня стресса. Ведь, как мы видели, есть веские основания полагать, что психическое и физическое напряжение непосредственно влияет на возникновение и развитие злокачественных опухолей. “Сбалансированное питание, физические упражнения и контроль над стрессом — вот три основные меры, которые я рекомендую своим пациенткам, проходящим лечение от рака груди, — объясняет Кристина. — Разумеется, я и сама стараюсь следовать этим правилам”. Заняться каким-нибудь видом искусства, познать радость творчества, выделить себе время на хобби или увлечение, записаться на курсы йоги, тайцзи или цигун, изучить каллиграфию, посвящать время чтению и медитации, обязательно оставлять себе время для релаксации и отдыха… “И быть последовательной, — добавляет Флоранс. — Однажды принятые решения быстро забываются. Лично мне пришлось начать заносить время, выделенное для себя, в свой ежедневник. В конце концов, я не менее важна, чем любой из моих детей, друзей или клиентов. Я тоже имею право зарезервировать время для встречи с собой!”
