Ирина Зайцева - Боль в коленях. Как вернуть подвижность суставу

Бурсит, артрит, артроз — все эти диагнозы вызывают ассоциации с преклонным возрастом. Но, к сожалению, все обстоит иначе. Сегодня даже молодые люди все чаще обращают внимание на хруст в суставах и неприятные ощущения в коленях после продолжительной ходьбы, управления автомобилем или занятий на велотренажере. Наиболее подвержены повреждениям коленные суставы, ведь вместе с тазобедренными и голеностопными они держат вес нашего тела.

Патологии суставов могут долгое время не давать о себе знать. Симптомы, как правило, появляются тогда, когда имеется уже сформировавшееся заболевание, требующее лечения.

Важно помнить, что любые травмы и чрезмерные нагрузки на ноги вызывают воспаление суставов (артрит) или суставной сумки (бурсит). Если не провести правильное лечение, то со временем происходит разрастание костной ткани в суставе (артроз). Подобные заболевания наиболее тяжело переносят пожилые люди, поскольку с возрастом кости становятся более хрупкими, а вероятность повреждений возрастает.

Следует отметить, что женщины подвержены патологиям в большей степени, чем мужчины. Дело в том, что женские связки слабее, а нагрузки на них достаточно высокие. Обувь на каблуке, слишком активные занятия в тренажерном зале, малоподвижный образ жизни, травмы — все это рано или поздно приводит к заболеваниям коленных суставов.

Всем известно, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Профилактикой патологий суставов являются здоровый образ жизни, правильное питание, ношение удобной обуви и регулярные, но умеренные физические нагрузки.

Придерживаясь этих несложных правил, вы сможете существенно снизить риск развития болезни, а также улучшить состояние суставов при уже имеющейся патологии. Помимо этого, важно знать признаки наиболее распространенных заболеваний коленных суставов, чтобы сразу обратить на них внимание и не откладывать визит к врачу.

О том, как устроены и функционируют коленные суставы, о возможных патологиях и методах их лечения будет рассказано в этой книге. В ней вы также найдете полезные рекомендации, как вернуть суставу подвижность без лекарств.

Сустав представляет собой место соединения костей. Между ними находится хрящевая ткань, или мениск, которая необходима для того, чтобы суставы не стирались в этих местах, а движения были плавными. Чтобы кости держались и выполняли свои функции, есть суставная сумка, которая состоит из связок, обволакивающих сустав и удерживающих его на одном месте.

Коленный сустав, который обеспечивает сгибание, разгибание и небольшие повороты в стороны, относится к шарнирному типу синовиального сустава. Движение в нем происходит между соединениями костей, в которые входят коленная чашечка, большеберцовая и бедренная кости.

В процессе сгибания и разгибания сустава движение идет между уплощенной верхней частью большеберцовой кости и головками бедренной кости. Мыщелки последней отличаются небольшой высотой, их легко можно прощупать как костные структуры боковой и внутренней сторон коленного сустава.

Как и другие синовиальные суставы, коленный сустав окружен синовиальной мембраной, из которой выделяется вещество-смазка. Оно обеспечивает плавное скольжение хрящей, обволакивающих трущиеся поверхности костей.

В случае артроза поверхности суставов могут быть недостаточно гладкими, что сопровождается болезненными ощущениями при нагрузках на ноги. Однако даже гладкие коленные суставы недостаточно сильные и устойчивые.

Устойчивость коленного сустава определяют окружающие его связки, которые фиксируют кости в нужном положении при сгибании и разгибании колена. Коленные суставы, в отличие от устойчивых тазобедренных, не имеют глубокой «емкости», необходимой для того, чтобы кости надежно «сидели» в них. Именно поэтому они являются довольно хрупкими и уязвимыми.

На связках, прикрепляющихся к костям и образующих коленный сустав, лежит большая нагрузка — предотвращение соскальзывания одной кости с другой.

Верхняя, средняя и боковая поверхности большой берцовой кости имеют две уплощенных поверхности, соединенные с бедренной костью. Они называются большеберцовыми плато, а каждой из них соответствует один из двух мыщелков бедра. Между большеберцовыми плато имеется узкое межмыщелковое пространство.

Коленный сустав формируется из двух трубчатых костей — бедренной (сверху) и большеберцовой (снизу). Помимо этого, в передней части сустава находится кость круглой формы — надколенник, или коленная чашечка. Два шарообразных возвышения, расположенных внизу бедренной кости, называются бедренными мыщелками.

Коленная чашечка скользит по пателлофеморальному углублению, которое образуют бедренные мыщелки. Концы костей в суставах покрывают суставные хрящи, толщина которых обычно составляет 5–6 мм. Это блестящая ткань белого цвета с гладкой поверхностью. Суставной хрящ уменьшает силу трения в суставе при движении. В коленном суставе он имеется на концах бедренной и большеберцовой костей, а также на задней поверхности коленной чашечки.

Они располагаются по сторонам коленного сустава, предотвращает скольжение бедра и большеберцовой кости внутрь и наружу и называются больше- и малоберцовыми коллатеральными связками. Это наименование связано с костью голени, к которой они прикреплены.

При сгибании колена коллатеральные связки натягиваются, а при разгибании они ослабевают. Малоберцовая кость (наиболее тонкая кость, расположенная на боковой стороне голени) не входит в строение коленного сустава, но играет важную роль, так как фиксирует малоберцовую коллатеральную связку, которая окружает ее и прикрепляется к бедру.

Малоберцовая коллатеральная связка рвется крайне редко, поскольку основная нагрузка приходится на внутреннюю часть коленного сустава. Однако при перенапряжении внутренней части колена большеберцовая кость или бедро могут сместиться в бок, что нередко приводит к ее разрыву.

Большеберцовая коллатеральная связка располагается с внутренней стороны и проходит вдоль колена между бедром и большеберцовой костью. Она прикрепляется к среднему мениску, поэтому в случае ее повреждения происходит разрыв последнего и средней коллатеральной связки.

Травмы, результатом которых является повреждение большеберцовых коллатеральных связок, обычно те же самые, что приводят к разрыву передней крестообразной связки. Они часто наблюдаются у футболистов, когда бедренная кость смещается к середине в результате удара по боковой части колена.

В том случае, если большеберцовые коллатеральные связки не разорвались, а лишь растянулись, бедренные или большеберцовые соединения этих связок размягчаются, что вызывает развитие опухоли во внутренней части колена.

Эти связки коленного сустава можно сравнить с канатом. Они соединяют бедренную и большеберцовую кости и находятся между боковым и внутренним мыщелками бедренной кости и большеберцовыми плато. Название этих связок оправдывает себя: пересекаясь, они образуют букву «X».

Передняя крестообразная связка присоединена к передней части большеберцовой кости, а задняя — к задней стороне большеберцовой кости коленного сустава. При сгибании колена передняя крестообразная связка ослабевает, а при выпрямлении натягивается. Устойчивость колена при сдвиге вперед и назад определяется состоянием крестообразных связок, особенно в том случае, если коленный сустав напряжен.

Эта связка является наиболее слабой из двух пересекающихся связок. Она имеет около 38 мм в длину и 10 мм в ширину. Ее составляет множество коллагеновых пучков. Коллаген представляет собой основной структурный белок большинства соединительных тканей, в том числе связок и сухожилий.

Начало передней крестообразной связки — передняя часть межмыщелкового пространства большеберцовой кости. Оно находится позади среднего мениска. Передняя крестообразная связка идет в направлении вверх, вперед и чуть в сторону и скрепляет тыльную и среднюю стороны боковых мыщелков бедренной кости.

При сгибании коленного сустава по обеим сторонам мыщелков бедренной и большеберцовой кости имеется промежуток. Именно в этот момент колено наиболее подвержено травме. Причиной образования этого пространства является то, что при сгибании колена передняя крестообразная связка не натянута. Ее основная функция — защита большеберцовой кости от движения вперед (относительно бедренной кости).