Александра Станиславовна Волкова
Беременность: неделя за неделей. Консультации акушера-гинеколога
Беременность: счастливая женская доля
Одним из самых важных решений в своей жизни я считаю выбор профессии.
Когда я была маленькой, мне, конечно же, как и всем маленьким девочкам, хотелось стать и балериной, и знаменитой актрисой, и даже (в определенный период, разумеется) английской королевой!
Потом я подросла и стала мечтать о том, что стану великой поэтессой, а весь мир будет зачитываться моими стихами.
Потом я еще немного подросла… Впрочем, пожалуй, не стоит столь подробно рассказывать о том, кем мне стать не довелось. Наверняка в памяти каждого человека сохранилось множество воспоминаний подобного рода. Они порой согревают, а порой и веселят наши сердца…
Итак, в 9-м классе я твердо решила, что мое предназначение – быть врачом. А к концу 10-го класса уже нисколько не сомневалась, что суждено мне быть не просто врачом, а акушером-гинекологом.
Дело в том, что моя старшая сестра чуть не умерла во время родов: дежурная бригада не оказала ей грамотную профессиональную помощь. И все могло закончиться очень печально, если бы вовремя не вмешался Сергей Сергеевич – заведующий отделением, потрясающе талантливый врач! Сестра выжила, Даньку, моего племянника, каким-то – просто чудесным! – образом спасли, а я решила, что помогать деткам приходить в этот мир – мое призвание.
Как ни удивительно, я не ошиблась. Да, работа нелегкая: иногда устаю за смену до такой степени, что, пока доберусь до дома, сил хватает только на то, чтобы снять верхнюю одежду, упасть на диван и провалиться в сон, едва голова коснется подушки. И тем не менее вот уже почти 17 лет работаю акушером-гинекологом и никогда, ни на секунду не пожалела о том, что выбрала именно эту профессию. Каждый принятый мною малыш становится еще одной частичкой моей души.
Дети по-разному появляются на свет, и воспоминания тоже остаются разные – смешные, печальные, порой – трогательные. Но ни с чем невозможно сравнить то счастливое состояние, когда после долгих часов, невероятных усилий и тяжелого труда ты слышишь первый, еще такой неуверенный крик нового человечка!
Возьму на себя смелость утверждать: за 17 лет работы у меня накопился огромный опыт в родовспоможении. Наверное, поэтому мне захотелось написать книгу для будущих мам. А опыт уже родивших женщин, с чьими воспоминаниями вы познакомитесь на страницах этой книги, поможет вам обрести уверенность, не бояться родов и ждать от жизни только радостных перемен.
Когда я встречаю своих бывших пациенток, ставших мамами, к сожалению, времени на подробные разговоры с ними катастрофически не хватает. И это понятно: и у меня, и у них началась совсем другая, новая жизнь… Наверное, поэтому я с интересом читаю на интернетовских сайтах рассказы молодых мамочек. Они очень трогательны и при этом зачастую крайне полезны для меня как для специалиста. Это тоже опыт, огромный опыт, не учитывать который практикующий врач просто не имеет права. В эту книгу я включила как воспоминания тех, чью беременность я вела, так и истории незнакомых мне женщин. Для всех, кому еще только предстоит получить собственный опыт, советы «бывалых» – отличная психотерапия[1].
Мои дорогие читательницы, будущие мамы! Я очень надеюсь, что все рекомендации, которые вы найдете на страницах этой книги, помогут вам родить здоровых, красивых малышей и стать самыми счастливыми мамами на свете!
Знание и понимание сути процессов, которые происходят во время зачатия и беременности, помогает женщине спокойнее и внимательнее относиться к своему новому состоянию, легче переносить недомогания, научиться любить себя и своего еще не рожденного малыша. Об этих премудростях никто не задумывается, пока наконец не встречаются два любящих человека, а через определенное время на свет появляется третий, совсем маленький, в котором уже есть что-то от папы, а что-то от мамы…
Природа так распорядилась, что при половом размножении соединяются генетические материалы обоих родителей. Когда специфические мужские и женские клетки (гаметы) сливаются, происходит оплодотворение и образуется зигота – клетка, из которой развивается организм, обладающий новой комбинацией исходных генетических признаков.
Ваш будущий ребенок уникален: особенности его физиологии, психики, темперамента определяются в тот момент, когда складывается эта удивительная комбинация случайностей.
Митоз (от греч. mitos – нить) – деление ядра клетки, в процессе которого происходит равномерное распределение удвоенного наследственного материала между двумя дочерними ядрами. Мейоз, в отличие от митоза, является важным элементом именно полового размножения. При мейозе образуются клетки, содержащие лишь один набор хромосом, что делает возможным последующее слияние половых клеток (гамет) двух родителей.
Оогонии – незрелые половые клетки, способные к митозу, мелкие, с относительно крупным ядром и бедной органоидами цитоплазмой. В конце третьего месяца внутриутробного развития в результате многократных митотических делений оогоний образуются ооциты первого порядка. Ооцит – находящаяся в яичнике незрелая яйцеклетка, из которой в ходе мейоза образуется зрелая яйцеклетка.
Каждый ооцит окружен слоем из одного ряда клеток фолликулярного эпителия. Все это вместе называется премордиальным фолликулом.
В процессе роста ооцита размножается и фолликулярный эпителий, в результате образуется полость с жидкостью – граафов пузырек. На 14-й день граафов пузырек лопается, и из него выходит яйцеклетка – это и называется овуляцией.
Природой определено, чтобы женщина выносила, родила и выкормила здорового ребенка, поэтому женский организм имеет специфические особенности.
Начиная с 12–13 и до 50–55 лет в яичниках женщины ежемесячно созревает, как правило, одна из 400–500 способных к оплодотворению яйцеклеток. Одновременно под влиянием гормонов яичников (эстрогенов и прогестерона) в слизистом слое матки каждый месяц происходят циклические изменения: сначала слизистая интенсивно разрастается, затем набухает, и в ее железах начинает вырабатываться секрет. Так создаются благоприятные условия для яйцеклетки, которая после овуляции (разрыва фолликула и выхождения яйцеклетки за пределы яичника) по маточным трубам (яйцеводам) переносится в матку.
Относительно частыми клиническими признаками овуляции являются срединные овуляторные боли и предменструальный синдром (болезненность и нагрубание молочных желез, головная боль, бессонница или сонливость, отеки, увеличение массы тела, повышение аппетита, особенно тяга к острым блюдам и сладкому, запоры, тошнота, рвота, метеоризм).
После выхода яйцеклетки из яичника она попадает в брюшную полость. Яйцеклетку из брюшной полости подхватывают фимбрии (тонкие полые нитевидные отростки) трубы и перистальтикой проталкивают по трубе.
Миллионы сперматозоидов устремляются к яйцеклетке. Лучистый венец из эпителиальных клеток яйцеклетки препятствует проникновению сперматозоидов, но сперматозоиды выделяют особые ферменты (трипсиноподобные, гиалуронидазу, муциназу и др.), которые способствуют проницаемости одного или нескольких сперматозоидов.
Беременность начинается с оплодотворения созревшей яйцеклетки сперматозоидом, но только один из нескольких миллионов участвует в оплодотворении. С проникновением первого сперматозоида в яйцеклетку в ней происходят реакции, делающие оболочку непроходимой для остальных, поэтому ядро только одного сперматозоида сливается с ядром яйцеклетки. Однако бывают случаи, когда две яйцеклетки созревают одновременно и могут оплодотвориться двумя сперматозоидами; в таких случаях рождаются разнояйцевые близнецы.
Ядра половых клеток обеспечивают передачу наследственной информации потомству, а пол будущего ребенка определяется мужскими половыми клетками.
Если же встреча с мужской половой клеткой не состоялась и беременность не наступила, разросшийся слой слизистой оболочки матки отторгается, и наступает период менструации.
Какой возраст считается оптимальным для рождения первого ребенка?
Появление менструаций еще не означает полной подготовленности женского организма к материнству. Ранние роды нежелательны. По статистике, у женщин моложе 18 лет, по сравнению с женщинами, перешагнувшими 20-летний рубеж, чаще рождаются мертвые или недоношенные дети.
Лучшее время для первой беременности – возраст от 20 до 29 лет.
Немало наших современниц, придерживающихся активного образа жизни, предпочитают рожать гораздо позже, когда, как они считают, будут эмоционально и материально готовы к такому серьезному шагу. Однако важно иметь в виду, что после 35 лет увеличивается вероятность развития патологий беременности, например, рождения ребенка с синдромом Дауна. Впрочем, у здоровой женщины, поддерживающей хорошую физическую форму, вероятность рождения больного ребенка невысока. Подумайте, взвесьте все «за» и «против» и принимайте решение.
