Сергей Михайлович Бубновский
Здоровье позвоночника. Упражнения
от болей в шее и спине
при остеохондрозе и межпозвоночных
грыжах. Золотая книга
© Бубновский С.М., текст, 2023
© Синцов С., Шевардина Е., изображение, фото, 2023
© Зотов О., фото на обложку, 2019
© Карнаушенко А., фото, 2018
© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2024
* * *
Предисловие
Пожалуй, в теле человека нет другого органа, имеющего такое
количество диагностических обозначений, такое количество врачей
и специалистов, его обслуживающих, такое количество вариантов
лечения – от самых простых до радикально хирургических
и охватывающих все возрастные группы при возникновении проблем.
Это позвоночник!
Он состоит из позвонков ( vertebrae – от этого слова происходит
название одной из врачебных специальностей – вертебролог). Их
число 33–34, и они складываются как кольца друг на друга в виде
колонны. В анатомии их принято обозначать позвоночным столбом (!) Хочется подчеркнуть энергию этого слова и смысл – столб! Что-то
такое несокрушимое и мощное! Тела позвонков соединены между
собой межпозвонковыми дисками, состоящими из хрящевой ткани, что
позволяет позвоночнику иметь довольно гибкую конфигурацию
из четырех изгибов в сагитальной плоскости (вид сбоку): два лордоза
(выпуклостью кпереди) шейный и поясничный и два кифоза
(выпуклостью кзади).
Зачем такая детализация строения позвоночника? Дело в том, что
порой можно услышать в жалобах больного фразу: «У меня болит
кифоз…» Это можно перевести как: «У меня есть позвоночник».
Не будем вдаваться в глубокую анатомию, хотя элементарные
анатомические детали позвоночника надо подчеркнуть! Для более
глубокого понимания анатомического строения позвоночника можно
заглянуть в любой анатомический атлас. (Иллюстрации, приведенные
ниже, цитируются по книге «Современный атлас анатомии человека», Г.Л. Билич, Е.Ю. Зигалова.)
Итак. Межпозвонковый диск (правильное написание, в отличие
от «межпозвоночный…») – это хрящ, хрящевая волокнистая ткань, состоящая на 70–80 % из воды (!) Остальной состав – минеральные
вещества
(используется
учебник
«Гистология,
цитология
и эмбриология», С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров). Важной
особенностью хряща является отсутствие кровеносных сосудов.
Поэтому питательные вещества в межпозвонковый диск поступают
методом диффузии со стороны синовиальной жидкости, и из
подлежащей кости – позвонка.
Позвонок – это кость, костная ткань. Наличие сосудов –
принципиальное отличие от хрящей. Сосуды необходимы костной
ткани для поступления в нее питательных веществ опять же методом
диффузии из крови в кость тех же ионов кальция. Но эти сосуды
не являются звеном большого круга кровообращения. Они отвечают
за минерализацию костной ткани. Соединение позвонков с помощью
межпозвонкового диска (МПД) называется позвоночно-двигательным
сегментом (ПДС) или межпозвонковым симфизом, или укрепляется
большим количеством связок, натянутых между телами, дугами
и отростками позвонков – связками позвоночного столба (рис. 1).
Рис. 1. Связки позвоночного столба (ligg. columnae vertebralis) (вид спереди). Поясничная
часть. Фронтальным распилом удалены тела I и II поясничных позвонков. По Воробьеву, с изменениями
Нарушить эти соединения можно лишь внешним жестким
воздействием – ДТП, падение или разрезание… Это важно понимать
хотя бы для того, чтобы не «купиться» на аргументы мануального
врача «поставить диск на место или позвонки» при наличии «грыж
МПД» – об этом позже. К этой категории «вправителей МПД»
относятся и «вправители атланта» – первого позвонка шейного отдела, придумавшие теорию «несостоятельности атланта после родов». Они
как-то не учитывают, что между атлантом и осевым позвонком
межпозвонкового диска нет (рис 2.)
Рис. 2. Соединения атланта с зубом осевого позвонка (горизонтальный распил) (вид сверху) И, наконец, не менее интересная особенность в строении
позвоночника состоит в том, что он охраняется мышцами и фасциями, поверхностными и глубокими, прикрепляющимися непосредственно
к остистым и поперечным отросткам позвоночника и при своем
сокращении и расслаблении выполняющими ту самую функцию
диффузии воды, минеральных компонентов в МПД и кости. Как-то все
врачи и специалисты по лечению болей в спине дружно об этом
забыли… Забыли, что скелетная мышца – это орган, внутри которого, помимо мышечных волокон, содержатся и другие компоненты: соединительно-тканные
прослойки
(эндомизий,
перимизий,
эпимизий), между которыми проходят кровеносные сосуды (капилляры
и крупные), нервы (мелкие ветви
