Внутривенный прием. Этот способ снимает большинство проблем, связанных с абсорбцией. Раствор вещества вводится прямо в вену, и оно начинает действовать сразу же. Поэтому такой способ используют при оказании неотложной медицинской помощи. Можно вводить точную дозу, нужную данному человеку. Вдобавок, внутривенным способом можно вводить раздражающие вещества (а равно и раздражающие "носители"), потому что стенки кровеносных сосудов сравнительно нечувствительные, а вещество к тому же растворяется в крови.
Преимущества внутривенного приема очевидны. Главная причина его сравнительно редкого применения заключается в том, что он более других связан с возможными осложнениями, потому что большое количество вещества очень быстро достигает нужного органа. Другое соображение - если вещество вводится через вену продолжительное время, она должна быть прочной и здоровой. Вообще внутривенная инъекция связана с таким риском, что ее надо делать медленно и следить за реакцией пациента. Разумеется, эти требования соблюдаются в медицинском учреждении, но вряд ли то же самое происходит там, где принимают наркотики.
Людей, регулярно принимающих героин, кокаин или их смесь ("speedball") внутривенно, часто называют "прочно севшими" наркоманами. Они вкалывают наркотик в вену, потому что хотят немедленного и сильного действия. Обычные опасности внутривенного употребления в сочетании с внезапным сильным действием наркотика наносят сильный урон здоровью человека. Сегодня летальный исход при внутривенном употреблении наркотика - обычное дело в среде наркоманов.
Чтобы предотвратить заражение такими болезнями как СПИД, гепатит, или столбняк, при внутривенном вводе наркотиков надо использовать стерильные иглы и растворы. Наркотики, введенные в организм любым из трех способов инъекции, обходят такие защитные механизмы, как кожу и слизистую оболочку. Таким образом, грязной иглой или нестерильным раствором можно занести болезнетворные микроорганизмы, которые организм не сможет обезвредить. Поэтому уличные наркоманы сильно рискуют заразиться СПИДом.
Ингаляция. Некоторые наркотики могут быть абсорбированы через мембраны легких. При ингаляции таких наркотиков желаемый эффект достигается быстро (быстрее, чем при подкожной или внутримышечной инъекции). Чтобы наркотик можно было вдохнуть, он должен находиться в определенном состоянии. Ингаляция применима к наркотикам, которые можно привести в газообразное состояние. Например, можно вдыхать вещества, являющиеся компонентами обычных и доступных промышленных продуктов. Такие вещества, обладающие психоактивными свойствами, называются ингалянтами. Это, например, бензол, толуол и лигроин. Можно вдыхать лекарства, предназначенные для применения в виде капель. Более того, можно ингалировать смесь газа и наркотика с мелкими частицами. Таковы табачный дым и дым крэка. Ингаляция наркотика дает почти полную и быструю абсорбцию. Недостаток ингаляции состоит в том, что за один раз можно принять только небольшое количества вещества.
Вдыхание. Наркотик в виде порошка вдыхается через нос. Он абсорбируется через слизистую оболочку носа и носовые пазухи. Обычно таким способом принимают кокаин, героин и нюхательный табак. Вдыхание через нос хороший способ для быстрой и полной абсорбции плохо растворимых веществ. Правда, если вдыхать раздражающий наркотик, это может нарушить кровообращение и нанести серьезный вред. В этой связи можно привести пример разрушительного воздействия кокаина на носовую перегородку и ткани носа.
Растворение под языком. Таблетка вещества кладется под язык и растворяется слюной. Вещество абсорбируется через слизистую оболочку полости рта. Таким способом обычно принимают нитроглицерин, используемый для снятия болей в сердце. Этим способом можно принимать никотин в виде табачной жвачки или "сырого" порошка.
Прием под язык дает более быструю и полную абсорбцию вещества, чем прием внутрь. Кроме этого, таким способом можно принимать наркотики, которые раздражают желудок и вызывают рвоту. В виде пилюль можно употреблять почти любое вещество с наркотическими свойствами. Впрочем, этот способ менее популярен, чем можно было бы ожидать, потому что многие наркотики имеют неприятный вкус
Таблица 4-2 Основные соображения по поводу способов приема наркотиков Способ приема Соображения Перорально - Один из наиболее безопасных, удобных и
экономичных способов приема.
- Наличие в желудке пищи замедляет абсорбцию и
уменьшает количество вещества, попадающее в кровь.
- Желудочные кислоты разрушают некоторые
наркотики, и таким образом снижают их эффект. Подкожная инъекция - Самый простой из трех способов инъекции.
- Абсорбция идет быстрее, чем при приеме через рот,
но медленнее, чем при других видах инъекции.
- Хороший способ для приема лекарств, которые не
раздражают ткани, поскольку они растворяются
медленно и постепенно, и вещество оказывает
продолжительное воздействие.
- Способ нельзя использовать, если вещество
раздражает ткани, или если необходимо ввести
большой объем жидкости. Внутримышечная инъекция - Для нее требуется более глубокое проникновение в
ткани, но при правильном приготовлении раствора и
выборе для укола места с интенсивным
кровообращением дает более быструю абсорбцию
- Вызывает боль в месте укола.
- Использование этого способа людьми без
специальной подготовки связано с риском заражения
крови или повреждения тканей. Внутривенная инъекция - Дает самую быструю абсорбцию из всех способов
приема.
- Вещество оказывает немедленный эффект, поэтому
способ хорош для оказания неотложной медицинской
помощи.
- Поскольку вещество действует немедленно, можно
вводить точную дозу, необходимую конкретному
человеку.
- Наилучший способ инъекции для приема
раздражающих ткани наркотиков, поскольку стенки
кровеносных сосудов сравнительно нечувствительны,
и наркотик дополнительно растворяется в крови.
- Связан с потенциальной опасностью того, что места
действия достигнет сразу большое количество
наркотика.
- Для частого применения этого способа нужны
здоровые и сильные вены.
- Во избежание осложнений дозу вещества надо
вводить постепенно и следя за реакцией человека. Ингаляция - Если наркотик можно вдохнуть, он абсорбируется
почти полностью и быстрее, чем при подкожной или
внутримышечной инъекции.
- За один прием нельзя ввести большое
количество вещества. Вдыхание через нос - Если наркотик плохо растворим, это лучший способ
его приема.
- Вдыхание наркотика, раздражающего ткани или
нарушающего кровообращение, может нанести
серьезный вред. Растворение под языком - В принципе этим способом можно принимать почти
любой наркотик (в виде пилюль).
- Вещество абсорбируется быстрее и более полно,
чем при приеме внутрь.
- Хороший способ для приема наркотиков,
раздражающих желудок и вызывающих рвоту.
- Способ применяется реже, чем это возможно, так как
многие наркотические вещества имеют неприятный
вкус. Через кожу - Альтернатива приему внутрь через рот, если
вещество плохо влияет на пищеварительный тракт.
- Многие вещества невозможно принимать этим
способом, так как кожа для них сравнительно плохо
проницаема.
- Можно ускорить абсорбцию, выбрав места с
наилучшим кожным кровообращением, и улучшить
проникновение наркотика через кожу, смешав его с
другим веществом.
Через кожу. В медицине этот способ обычно заменяет прием внутрь, если вещество может негативно воздействовать на пищеварительный тракт. Прием через кожу не особенно эффективен для большинства наркотиков, потому что кожа представляет собой барьер для многих химических соединений и она сравнительно непроницаема. Но есть наркотики, свободно проникающие даже через неповрежденную кожу, и для них этот способ вполне применим.
Абсорбцию наркотиков через кожу можно ускорить, выбрав такие участки тела, где кожное кровообращение сильнее всего. Кроме того, для улучшения проникновения наркотика можно смешать его с другими веществами (например, сделать масляную смесь). В виде пластыря можно принимать нитроглицерин - это снимает проблему метаболизма вещества до того, как оно достигнет места назначения.
Выбор способа зависит от свойств конкретного вещества, цели его приема, а также от преимуществ и недостатков того или иного способа приема этого вещества в данных обстоятельствах. В табл. 4-2 даны основные соображения по поводу восьми способов приема наркотиков, которые мы обсудили выше. В таблице 4-3 показаны способы приема, используемые для некоторых веществ.
Таблица 4-3 Наркотики и обычные способы их применения Вещество Способ Амфетамины Перорально; внутривенную инъекцию используют
