В первые дни после родов, особенно если при этом были травмированы родовые пути, врачи рекомендуют кормить малыша в положении лежа на боку. Для этого согните в локте оказавшуюся внизу руку и подложите под нее (или между рукой и головой) подушку. Можно также подложить еще одну подушку под спину. Положите ребенка сбоку так, чтобы его ротик находился на одном уровне с соском. Ладонью верхней руки поддерживайте его за спинку и помогайте захватить сосок. Можно также положить малыша на нижнюю руку.
Держите его так, чтобы вам хорошо было видно его лицо, а он мог смотреть на вас, изучая ваше выражение глаз и мимику. Для того чтобы обеспечить тесный контакт «кожа к коже», лучше всего не пеленать малыша перед кормлением. Оставьте его ручки и ножки свободными, надев на него распашонку и подгузник и прикрыв одеялом, чтобы он мог исследовать грудь. При таком тесном контакте не только формируется привязанность, но и происходит дополнительная гормональная стимуляция выработки молока. Это особенно важно в первые дни и недели после рождения малыша, а также в случае возникновения лактационного криза.
В каждое кормление давайте ребенку только одну грудь. Если вам кажется, что у вас недостаточно молока, а малыш не наедается, не торопитесь давать ему обе груди в одно кормление. Сначала посоветуйтесь с врачом. Он проведет контрольное взвешивание и определит, насколько обоснованными являются ваши опасения.
При кормлении не стоит забывать о том, что малыш не только должен заполнить свой желудок, но и удовлетворить сосательный рефлекс. Известно, что сосание стимулирует процесс торможения в центральной нервной системе, а потому дети после сосания груди или пустышки успокаиваются и засыпают. Однако не стоит держать ребенка у груди более 20–30 минут. Малыши могут сосать по-разному: одни делают это очень активно, насыщаясь за 5-10 минут, а другие во время кормления засыпают, снова просыпаются и так может продолжаться до бесконечности. Однако не стоит забывать о том, что при слишком продолжительном кормлении может травмироваться сосок. Если ребенок заснул, попробуйте аккуратно потрепать его по щечке, сделайте попытку вынуть сосок и т. п. Так он быстрее насытится и заснет.
Завершив кормление, подержите малыша вертикально, чтобы отошел проглоченный им во время сосания воздух. Это определяется по громкой отрыжке. Вместе с воздухом ребенок может срыгнуть небольшое количество молока, что вполне нормально и не должно вызывать у вас особого беспокойства. Можно также положить его животиком к себе на живот. Если не предпринять указанные меры, оставшийся в желудке воздух может вызвать у него рвоту или колики.
Вопрос о необходимости сцеживания каждая женщина решает для себя индивидуально. Иногда бывает достаточно прибегать к этому только в период становления лактации или в том случае, если по каким-то причинам малыш не способен полностью опорожнять грудь. У некоторых мам молока бывает настолько много, что ребенок насыщается, опорожнив грудь только наполовину. Тут уж без сцеживания не обойтись, иначе может возникнуть застой молока (лактостаз), который приведет к воспалению груди. Помимо повышения температуры тела, в этом случае появляются сильные боли в груди, и при этом приходится продолжать кормить малыша, чтобы сохранить лактацию. Сцеживание молока можно производить вручную или с применением специального молокоотсоса, который следует заранее приобрести в аптеке.
ДИЕТА КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ
С каждым литром грудного молока кормящая женщина теряет от 600 до 900 ккал, поэтому энергетическая ценность ее дневного рациона должна составлять не менее 3200–3500 ккал и содержать 100–120 г белков (из них около 60 % животных), 110–120 г жиров (из них около 65 % животных) и 500–520 г углеводов. Для этого кормящая женщина ежедневно должна получать:
? 120 г нежирного мяса;
? 100 г нежирной рыбы;
? 170 г творога;
? 250 мл молока;
? 200 мл кефира, ряженки или ацидофильного молока;
? 30 г сливочного масла;
? 35 мл растительного масла;
? 50 г сметаны;
? 50 г сахара;
? 1 яйцо;
? по 100 г ржаного и пшеничного хлеба;
? до 150 г мучных изделий (булочки, печенье и т. п.);
? до 60 г круп и макаронных изделий.
Рацион кормящей женщины должен быть не только полноценным, но и разнообразным. Если питание будет однообразным, это скажется на составе грудного молока, из которого ребенок будет недополучать необходимые для него питательные вещества, в то время как другие будут поступать в его организм в избытке, что может отразиться на физическом и нервно-психическом развитии малыша.
Необходимо использовать самые свежие продукты и свежеприготовленные блюда. Сахарозу желательно заменить глюкозой или фруктозой, на их же основе готовить и кондитерские изделия.
В ежедневный рацион кормящей женщины следует включать 650–700 г овощей, набор которых может быть самым разным и зависеть только от сезона. Количество картофеля в рационе должно составлять не более 200 г. Основная же доля должна приходиться на такие овощи, как морковь, свекла, капуста, редис, репа, тыква, кабачки, огурцы, помидоры, баклажаны и сладкий перец. Они содержат все необходимые витамины и микроэлементы.
Часть овощей полезно употреблять в сыром виде в салатах и винегретах, за исключением репчатого, зеленого лука и чеснока, поскольку они могут придать грудному молоку специфический привкус. Совсем исключать лук из рациона не нужно, однако перед употреблением его следует подвергать термической обработке.
Кормящей матери нужно есть больше зелени, потому что в ней содержится много витаминов и микроэлементов. Щавель, шпинат, петрушку, укроп и сельдерей можно добавлять в салаты или использовать в качестве приправ к различным блюдам.
Важное место в рационе кормящей матери занимают свежие фрукты и ягоды, содержащие витамины и клетчатку, которая нормализует деятельность кишечника. Каждый день их нужно съедать по 200 г, причем часть свежих продуктов можно заменить соками. В зимне-весенний период вместо свежих фруктов и ягод полезно употреблять сухофрукты и различные консервы (повидло, джемы, компоты).
Крепкий чай, кофе и пряности (горчицу, перец, уксус) нужно совсем исключить из употребления, поскольку они неблагоприятно влияют на вкус и качество молока. Следует также помнить о том, что любые алкогольные напитки и лекарства, применяемые без консультации с врачом, могут нанести непоправимый вред здоровью малыша, так что от них необходимо отказаться до окончания периода лактации. В периоды беременности и грудного вскармливания матери не рекомендуется включать в свой рацион консервы, поскольку в них могут содержаться токсичные консерванты, которые через 20 минут попадают в ее кровь, а через 1 час оказываются в грудном молоке. Исключение составляют те консервы, на этикетке которых имеются надписи «Для детского питания» или «Отсутствие консервантов гарантируется».
Питание кормящей матери должно быть 5-6-разовым: в 8–9 часов – 1-й завтрак, в 11–12 часов – 2-й завтрак, в 14–15 часов – обед, в 19–20 часов – ужин, в 21 час – 1 стакан кефира, простокваши или сока либо свежие фрукты. Продукты в течение суток необходимо распределять таким образом, чтобы те из них, которые богаты белком (мясо, рыба, крупы, особенно полезна гречка), использовались в 1-й половине дня, а во 2-й половине дня лучше всего соблюдать молочно-растительную диету.
Если грудного молока вырабатывается недостаточно, необходимо дополнительно включать в рацион продукты, богатые белками, жирами и витаминами:
? голландский сыр (по 50 г 2 раза в день);
? сметану (по 50 г 2 раза в день);
? разведенные в воде пивные дрожжи (по 60 мл 2 раза в день);
? сок черной смородины – 60 мл;
? мед (по 50 г 2 раза в день), если у ребенка нет склонности к аллергическим реакциям.
ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Грудное молоко является самым уникальным и совершенным природным продуктом и идеальной пищей для младенца (по крайней мере, до 6 месяцев). Но в некоторых случаях мама не может кормить своего малыша грудью, поэтому приходится давать ему смеси. Основные причины введения искусственного вскармливания – полное отсутствие молока и заболевания, при которых категорически запрещается кормить малыша грудью (ВИЧ-инфекция, открытая форма туберкулеза, психические заболевания, тяжелые формы заболеваний почек и сердца), а мать регулярно должна принимать лекарства.
Даже при недостаточной выработке молока не стоит торопиться с введением смесей. Этот вопрос должен решать только педиатр. Если же вам все-таки приходится вскармливать малыша искусственно, не стоит опасаться, что он будет развиваться неполноценно по сравнению с детьми, находящимися на естественном вскармливании. Современные молочные смеси по своему составу в значительной мере приближены к грудному молоку и способны обеспечить ребенка всеми необходимыми ему питательными веществами. Главное, сделать правильный выбор и подобрать смесь в соответствии с индивидуальными потребностями именно вашего малыша. В этом нелегком деле, конечно же, не удастся обойтись без консультации врача.
