Ознакомительная версия.
Ишемический инсульт наблюдается чаще всего у лиц среднего и пожилого возраста, но может возникнуть и у молодых людей. Иногда начальные проявления удара связывают с предшествующей повышенной физической нагрузкой, воздействием эмоционального фактора, употреблением алкоголя, горячей ванной и др.
Ишемический инсульт может развиться в любое время суток, однако чаще всего возникает под утро или ночью, особенно после предшествующего психического перенапряжения. Нередко ему предшествуют головокружение, расстройства сознания (полуобморочное состояние), потемнение в глазах. Возникают головная боль, головокружение, слабость или онемение конечностей, боли в области сердца и обмороки. Утрата сознания при ишемическом инсульте не такая глубокая, как при геморрагическом, да и длится она меньше.
В отличие от геморрагического инсульта, ишемический инсульт развивается относительно постепенно, при этом потеря сознания не обязательна. Однако последствия его могут быть не менее разрушительными: в результате прекращения кровотока в закупоренной артерии участок мозга погибает и не может выполнять своих функций. Это влечет за собой нарушения речи, сознания, координации движений, зрения, чувствительности и параличи.
Прогноз течения инсульта в основном зависит от восстановления сознания после удара: если оно вернулось к больному через несколько минут или даже часов, исход, скорее всего, будет благоприятным. Если же сознание не возвращается в течение трех суток и более, прогноз очень и очень неблагоприятен.
Как распознать инсульт
Предвестники инсульта
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистая дистония возникает в результате нарушения тонуса сосудов головного мозга. Это заболевание обычно протекает вяло, обостряясь в межсезонье или при стрессах, перегрузках, ослаблении иммунитета. Для вегетососудистой дистонии характерны следующие симптомы: головная боль, шум в ушах, головокружение, слабость, разбитость, быстрая утомляемость, нарушения терморегуляции, а также перепады артериального давления и нарушения сна.
Очень часто к этому недомоганию относятся несерьезно, и напрасно, поскольку почти такие же симптомы проявляются и при недостаточности кровоснабжения мозга. Обычно диагноз недостаточности ставится, если все эти явления наблюдаются в выраженной форме на фоне атеросклероза или артериальной гипертонии в течение трех и более месяцев подряд. Недостаточность же кровоснабжения означает значительное (в 2–3 раза) повышение риска инсульта.
Подробную информацию о вегетососудистой дистонии можно найти в соответствующем разделе нашей книги.
Нарушения мозгового кровообращения
Так называемые преходящие нарушения мозгового кровообращения еще более приближают человека к мозговому удару. От инсультов отличаются они лишь тем, что продолжаются несколько минут, реже – часов, но не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций. Симптомы преходящих нарушений могут носить очаговый или общемозговой характер.
При очаговых нарушениях может возникнуть временная слабость в одной руке и (или) ноге, кратковременное нарушение речи, онемение одной половины губы, языка, одной руки. Иногда случается временная потеря зрения на один глаз, резкое головокружение, пошатывание при ходьбе, двоение перед глазами, нечеткость речи и даже временная амнезия. Преходящие нарушения с очаговой симптоматикой называются транзиторными ишемическими атаками.
Общемозговым нарушениям предшествует повышение артериального давления, на фоне которого возникают резкая головная боль, головокружение, тошнота и рвота, возможны судороги, изменения сознания. Такая форма нарушения кровоснабжения мозга называется гипертоническим церебральным кризом.
Симптомы инсульта
Объем поражения мозга при инсульте в каждом случае может быть разным, поэтому и симптомы у разных людей выражены в разной степени. Подробно о проявлениях геморрагического и ишемического инсульта мы писали выше. Перечислим основные из них, те, которые помогут вам заподозрить неладное и срочно обратиться за помощью:
• внезапная слабость в руке и (или) ноге;
• внезапное онемение в руке и (или) ноге;
• внезапное нарушение речи и (или) ее понимания;
• внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;
• внезапная потеря сознания;
• острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;
• внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.
Если у вас есть основания подозревать у себя или у ваших близких возможность инсульта, помните: это неотложное состояние! Ориентироваться в происходящем нужно очень быстро!
Первая помощь при инсульте
При появлении хотя бы одного из первых симптомов инсульта необходимо срочно вызвать «скорую помощь». Вы должны точно описать диспетчеру все, что произошло, для того чтобы приехала специализированная неврологическая бригада.
Наиболее эффективное лечение возможно в первые 3–6 часов с момента нарушения мозгового кровообращения. За это время еще реально избежать развития в мозге необратимых изменений.
До приезда бригады «скорой помощи» вы можете сделать следующее.
• Уложите больного на высокие подушки, так, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30°.
• Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух.
• Снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, тугой ремень или пояс.
• Измерьте артериальное давление: в такой ситуации, помимо надвигающейся катастрофы мозга, возможен и гипертонический криз.
• Если давление повышено, дайте лекарственный препарат, который больной обычно принимает в таких случаях. Не стремитесь сильно сбивать давление! Оптимальным можно считать его понижение не более чем на 10–15 мм рт. ст.
• В остром периоде инсульта противопоказан прием сосудорасширяющих средств типа папаверина, никошпана, но-шпы, никотиновой кислоты. В результате их приема сосуды расширяются в неповрежденных участках мозга и кровь устремляется туда, в то время как в поврежденных зонах усугубляется недокровоток.
• Если лекарства под рукой нет, опустите ноги больного в умеренно горячую воду.
• Помимо средств, снижающих артериальное давление, необходим прием препаратов, предотвращающих образование тромбов. К таковым относится всем известный аспирин. Если больной страдает гастритом или язвенной болезнью, можно принимать растворимый шипучий аспирин.
• Будут очень кстати препараты, способные предотвратить гибель нервных клеток. К ним относятся ноотропил (пирацетам), глицин и церебролизин. Эти препараты можно дать больному еще до приезда «скорой помощи», поскольку они безопасны и не дают нежелательных побочных эффектов.
• При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложите под нижнюю челюсть лоток. Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.
• При обильном слюнотечении и выделении слизи осторожно наклоните голову больного на бок. Не допускайте резких перемещений головы.
Внимание! Нельзя медлить с вызовом «скорой» и давать спиртное «для расширения сосудов». Не пытайтесь вливать любую жидкость, если больной без сознания. Она может попасть не в желудок, а в бронхи или трахею.
Факторы риска
Возраст и пол. Существует определенная возрастная статистика возникновения инсультов. Известно, что в молодом возрасте инсульт развивается только у одного из 90 тысяч человек. В 45 лет риск инсульта сравнительно низок в течение последующих 20 лет (возникает у одного из 30 человек), однако его вероятность к 80 годам существенно возрастает (он возникает у одного из четырех мужчин и у одной из пяти женщин).
В целом риск развития инсульта у мужчин на 30 % выше, чем у женщин. Однако это характерно только для возрастной группы от 45 до 64 лет. В возрасте старше 65 лет шансы заболеть инсультом равны и у мужчин, и у женщин.
Наследственность. О повышенном риске инсульта можно говорить, если хотя бы один из ваших кровных родственников перенес инсульт или инфаркт миокарда.
Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление (гипертония) является ведущей причиной инсульта. Следует постоянно контролировать его колебания, своевременно принимая адекватные меры.
Мировой опыт последних десятилетий показывает: благодаря лишь одному контролю за артериальным давлением удалось снизить случаи инфаркта миокарда у людей, предрасположенных к сердечно-сосудистым заболеваниям, на 20 %, а инсульта– на 50 %!
Эмоции и стресс. Как известно, любой стресс у любого человека вызывает повышение числа сердечных сокращений и артериального давления, что увеличивает нагрузку на сердце. Изменяется структура сосудов, возникает атеросклероз. Кроме того, во время стресса резко увеличивается склонность сосудов к спазмам, повышается свертываемость крови, что влечет за собой тромбозы и нарушение кровообращения. Если у здорового человека стресс только способствует развитию болезни, то у больного он может привести к инсульту.
Ознакомительная версия.
