Во время массажа тело должно быть максимально расслаблено. Это значительно повышает эффективность проведения процедуры. Хорошего расслабления удается достичь не сразу. Когда пациент лежит на спине, расслабления мышц можно добиться при отведении плеча от стола, на котором он лежит, на 45°; сгибании предплечья в локтевом суставе под углом 100°; сгибании кисти в лучезапястном суставе под углом 95–100° (пальцы при этом полусогнуты).
Если массируемый лежит на животе, для достижения полного расслабления мышц рук следует принимать исходное положение в зависимости от приема массажа. Для расслабления мышц ног под колени рекомендуется подкладывать валик.
Проверить, полностью ли расслаблены мышцы, можно, приподняв массируемую конечность. Если при этом ощущается вес руки, пациент расслаблен. Если же массируемый непроизвольно пытается помочь массажисту приподнять свою руку, в этом случае мышцы не расслаблены. Считается, что умение произвольно расслаблять мышечную систему очень полезно человеку в повседневной жизни. Оно помогает снять напряжение мышц после тяжелой физической и умственной работы, укрепляет их, повышает выносливость. Примерно после 5–10 сеансов массажа пациент овладевает умением расслаблять свою мускулатуру.
Показания и противопоказания к применению массажа
При использовании массажа необходимо учитывать здоровье, возраст и особенности нервной системы человека. Так, массаж пожилым людям и детям не стоит проводить слишком долго и энергично. В первые сеансы следует включать менее интенсивные приемы, чем в последующие.
Массаж противопоказан при повышенной температуре, острых воспалительных процессах, кожных заболеваниях, при повреждениях кожи и чрезмерной ее раздражительности. Не рекомендуется проводить массаж, если пациент находится в состоянии сильного общего переутомления и возбуждения, при склонности к кровотечениям (носовым, геморроидальным), во время менструации и беременности, при воспалении лимфатических сосудов, злокачественных и доброкачественных опухолях.
При специальном лечебном массаже противопоказаний бывает значительно больше. Поэтому проводить его следует только по назначению врача.
Массаж показан всем людям, независимо от того, здоров человек или болен, но при некоторых заболеваниях его проводить нельзя.
Массаж рекомендуется применять при следующих заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит и другие поражения сумочно-связочного аппарата сустава, вывихи, периостит, дистрофические процессы в суставах, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз различных отделов позвоночника, ушибы, растяжение связок, плоскостопие, нарушение осанки и др.
Глава 3. Основные приемы массажа
Условно разделяют основные и вспомогательные приемы массажа. К основным приемам относятся поглаживание, выжимание, разминание, растирание.
Каждый прием оказывает свое специфическое физиологическое воздействие на организм и используется для достижения конкретных задач (рис. 20).
Рис. 20. Направления движения рук при выполнении приемов: а – прямолинейное; б – зигзагообразное; в – спиралеобразное; г – кругообразное; д – штрихованное
Поглаживание считается одним из древнейших приемов массажа. Это поверхностный и наиболее щадящий прием. Прежде всего он воздействует на кожу. С нее снимаются верхние отжившие слои эпидермиса, улучшается дыхание кожи, усиливается выделительная функция потовых и сальных желез и сократительная функция кожных мышц. Все это, в свою очередь, способствует выделению из организма продуктов обмена. Повышается тонус кожи и мышц. Кожа становится более гладкой, упругой и эластичной.
С другой стороны, поглаживание благотворно действует и на сосуды. При поглаживании сосуды расширяются, к работе подключаются резервные капилляры, о чем свидетельствует покраснение кожи (гиперемия). Скорость кровообращения в них увеличивается, а значит, происходит и более быстрое обогащение тканей кислородом. Улучшается тканевый обмен, жизнедеятельность клеточных элементов глубоких слоев кожи, повышается количество эритроцитов.
Благотворное действие оказывает прием поглаживания на центральную и периферическую нервную систему, снимает напряжение. Поглаживание в течение продолжительного времени помогает снять боль, снизить болезненность при травмах и заболеваниях нервно-мышечного аппарата. Поглаживание в рефлексогенных областях (шейно-затылочной, верхнегрудной, подложечной, в области живота) оказывает рефлекторно-терапевтическое действие на больные ткани и внутренние органы.
При поглаживании дыхание обычно замедляется, что действует успокаивающе на высшие отделы центральной нервной системы. Поэтому прием поглаживания рекомендуется людям с повышенной возбудимостью, а также для снятия усталости после тяжелой физической и умственной работы, при плохом сне, при травмах и повреждениях для снятия болезненных ощущений, при спазмах, подергиваниях и т. д.
Выполняется поглаживание расслабленной кистью руки, ладонной поверхностью. Для этого необходимо четыре пальца сложить вместе, а большой палец до предела отвести в сторону. Рукой нужно охватить максимальный участок тела (рис. 21).
Рис. 21. Ладонная и тыльная поверхность кисти: 1 – возвышение пятого пальца; 2 – концевые фаланги пальцев (подушечки); 3 – возвышение первого пальца; 4 – основание ладони; 5 – лучевой край кисти; 6 – локтевой край кисти (ребро ладони)
Существует несколько разновидностей поглаживания в зависимости от того, на каком участке тела оно проводится и какие задачи должны быть выполнены.
Прямолинейное поглаживание (рис. 22) выполняется передним ходом, т. е. кисть скользит большим и указательным пальцами вперед.
Рис. 22. Прямолинейное поглаживание
Зигзагообразное поглаживание. Кисть располагается по диагонали массируемого участка и скользит зигзагообразно. Поглаживание следует проводить легко, без напряжения. Данный прием действует более расслабляюще, чем предыдущий.
Комбинированное поглаживание (рис. 23) совмещает в себе приемы поглаживания прямолинейного и зигзагообразного. Одна рука двигается вперед, вторая – в обратном направлении. Данный прием наиболее эффективен для снятия напряжения и восстановления работоспособности при физической и умственной усталости.
Рис. 23. Комбинированное поглаживание
Концентрическое поглаживание (рис. 24) используется при массаже суставов. При этом движения становятся более сильными, когда кисть скользит к проксимальной (расположенной ближе к центру) части массируемого участка, и ослабляются при возвращении к дистальной (расположенной дальше от центра) части.
Рис. 24. Концентрическое поглаживание
Щипцеобразное поглаживание (рис. 25). Большим и указательным пальцами захватывают мышцы, сухожилие, кожу и выполняют поглаживающее движение в прямолинейном направлении.
Рис. 25. Щипцеобразное поглаживание
Массаж начинают и заканчивают приемом поглаживания.
Выжимание считается основным приемом во всех видах массажа. Оно благотворно влияет на кожу, подкожную клетчатку, поверхностный слой мышц, усиливает крово – и лимфообращение, глубоко прогревает мышечную ткань, улучшает процессы тканевого обмена, хорошо воздействует на центральную нервную систему. Данный прием активно применяется в спортивной и лечебной практике как тонизирующее средство. Существует несколько его разновидностей.
Поперечное выжимание (рис. 26). Большой палец соединяется с указательным. Кисть устанавливается поперек массируемого участка и движется передним ходом.
Рис. 26. Поперечное выжимание
Выжимание ребром ладони (рис. 27). Кисть устанавливается ребром ладони поперек массируемого участка (пальцы расслаблены и слегка согнуты) и продвигается передним ходом.
Рис. 27. Выжимание ребром ладони
Выжимание основанием ладони (рис. 28). Кисть устанавливается вдоль массируемого участка, при этом большой палец прижимается к указательному, а остальные слегка отводятся в сторону. Массаж производится главным образом бугром большого пальца и основанием ладони, остальная часть кисти должна оставаться расслабленной.
Рис. 28. Выжимание основанием ладони
Выжимание двумя руками(с отягощением) (рис. 29). Данный прием выполнять несложно, если уже освоено выжимание одной рукой. При массировании одна рука накладывается поперек тыльной части массирующей руки, создавая тем самым отягощение.
