1. Любой монометод снижения веса бесперспективен и является пустой тратой времени и денег, кроме всего может быть небезопасным при самостоятельном применении.
2. По-настоящему эффективны только комплексные программы, сочетающие в себе диагностику причин набора веса и состояния организма, нормализацию пищевого поведения и лечение сопутствующих заболеваний.
3. Принципы функциональной медицины позволяют работать с причинами появления избыточного веса, которые кроются в дисбалансах ключевых систем организма. Устранение дисбалансов позволяет вернуть ресурсы собственной системе поддержания нормального веса в организме.
3.2. Системный подход — ключ к проблеме ожирения
Нет здоровых людей, есть — не дообследованные
Автор неизвестен
Обследование и наблюдение врачей является важной частью работы с избыточным весом и ожирением. Пренебрегая им или считая его чем-то второстепенным, допускается большая ошибка, которая может привести к самым серьезным последствиям. Я встречал много клиентов, которые искренне считали себя здоровыми и не желали тратить деньги «на никому не нужные анализы», имея при этом гипертонию, нарушение сахара крови, скрытый гипотиреоз и другие заболевания. Они с удовольствием покупали за пару-тройку сотен рублей какой-нибудь очередной аптечный! (не просто так!) чудо-препарат, «дешево и сердито» пытались похудеть, получая после этого катастрофические проблемы со здоровьем. Сколько потом стоило лечение, можно только догадываться.
Но речь не о них, а о вас. Людях, которые читают эту книгу и намерены серьезно отнестись к моим рекомендациям. Итак, обследование при снижении веса.
Есть специальные протоколы обследований, которые применяются в эндокринологических центрах. Они, прежде всего, предназначены для лиц, у которых ИМТ > 30 и выше, т. е., когда ставится диагноз ожирение 1, 2, 3 степени.
Рекомендуемая диагностика перед снижением веса:
— клинический, биохимический анализ крови, мочи;
— исследования гормонального фона;
— антропометрия (измерение параметров тела — рост, вес, объемы);
— количественный анализ состава тела (содержание жировой массы, активной клеточной массы, воды и т. д.);
— УЗИ щитовидной железы, сердца, брюшной полости, органов малого таза;
— УЗДГ сосудов сердца, нижних конечностей;
— ЭКГ;
— томография головного мозга.
Для чего необходима диагностика в процессе снижения веса?
1. Во время избавления от лишних килограммов могут возникнуть реакции, сопровождающиеся изменением давления, нарушением реологии крови, т. е., ее вязкости и скорости движения. Атрофируются и исчезают лишние капилляры, ранее обслуживающие жировые клетки, а количество эритроцитов еще долгое время остается прежним. Кровь может стать более вязкой. Чтобы это предупредить, необходимо соблюдать питьевой режим — выпивать не менее 1,5 л воды и, в случае необходимости, принимать соответствующие препараты, нормализующие кровь. Анализ крови (на свертываемость) поможет предотвратить неприятные последствия.
2. По статистическим данным при снижении веса возникает риск образования камней в желчном пузыре у каждого четвертого человека, особенно при несоблюдении питьевого режима. Снижается сократительная способность желчного пузыря, и, соответственно, происходит застой желчи. Чтобы предупредить процесс образования желчных камней, необходимо периодически проходить УЗИ-диагностику желчного пузыря.
3. Печень берет на себя главную нагрузку в процессе снижения веса, перерабатывая продукты распада жира, поэтому за ее состоянием также важно наблюдать, делая анализы крови, так и УЗИ печени. Избегайте употребления алкоголя, он создает для вас серьезную опасность именно в процессе похудения.
4. Жировая ткань обладает гормональной активностью и влияет на всю эндокринную систему. В ней синтезируются женские половые гормоны. Повышение гормональной активности в одной ткани приводит к снижению их в других (у женщин — яичники). У мужчин может снизиться потенция. Врач-эндокринолог может назначить вам контрольные гормональные исследования, чтобы скорректировать назначенное лечение.
5. Отеки, часто возникающие в процессе снижения веса, могут возникать как следствие нарушений работы выделительной, а также, сердечно-сосудистой систем. Анализы крови (электролиты), а также УЗИ почек, сердца, ЭКГ помогут подобрать соответствующую терапию и вывести лишнюю жидкость из организма.
6. Во время длительной ступеньки в снижении веса при выполнении всех рекомендаций бодрость духа поддерживает измерение уменьшающихся объемов тела сантиметровой лентой (антропометрия).
7. Количественный анализ состава тела
Для диагностики состава тела используется биоимпедансный анализ — это достаточно надежный и безболезненный способ. Структура состава тела имеет непосредственное влияние на телосложение. Содержание жира в организме должно находиться в определенном диапазоне — быть значительно ниже уровня, соответствующего ожирению, и достаточно высоким, чтобы избежать риска истощения.
При сбросе нескольких килограммов лишнего веса также необходимо делать промежуточную диагностику состава тела. Это позволяет понять, правильно ли идет процесс снижения веса, ведь избавляться нужно не просто от веса, а от жира и лишней жидкости, образовавшейся в процессе его распада. Если похудение идет за счет мышечной массы — это не самый выгодный вариант развития событий, в этом случае срочно необходимо корректировать питание и добавлять посильную физическую нагрузку.
Часто задержка жидкости в организме, выявленная в процессе измерения состава тела, говорит об имеющихся в организме гормональных нарушениях или проблемах с сердечно-сосудистой и мочевыделительной системой. Вовремя выявленное заболевание и правильное лечение будет способствовать безопасному и эффективному снижению веса.
Помните, вовремя проведенная диагностика поможет предотвратить возникновение осложнений в период снижения веса.
Психологическая диагностика при снижении веса
Самостоятельно работая с данной книгой, вы можете использовать ряд опросников, которые помогут лучше разобраться с психологической составляющей вашего набора веса.
1. Опросник «Типы нарушения пищевого поведения» (DEBQ, 1978 г.)
Ответьте на ряд вопросов, касающихся особенностей Вашего пищевого поведения. Оцените, выделив соответствующую цифру, тот вариант, который вам наиболее подходит.
0 — никогда 1 — редко 2 — иногда 3 — часто 4 — очень часто 5 — всегда
Суммируйте количество баллов по каждому разделу (экстернальный, эмоциогенный, ограничительный). Сравните с нормативными показателями. Если у Вас норма по всем трем типам нарушения пищевого поведения, то причина избыточного веса, вероятно, в другом. Помните, ни один тест не может дать объективной картины без консультации специалиста. Если Вы обнаружили отклонение от нормы (свыше 20 баллов по экстернальному и эмоциогенному типу и меньше 15 и больше 30 по ограничительному типу), то прочитайте внимательно информацию о типах нарушения пищевого поведения.
Существуют классификации нарушений пищевого поведения
Экстернальное пищевое поведение (ПП) проявляется повышенной реакцией не на внутренние стимулы к приему пищи (уровень глюкозы и свободных жирных кислот в крови, пустой желудок и т. д.), а на внешние: витрина продуктового магазина, хорошо накрытый стол, принимающий пищу человек, реклама пищевых продуктов и т. д. Другими словами, человек "ест глазами" — увидел, значит съел. Именно эта особенность лежит в основе переедания "за компанию", перекусов на улице, избыточного приема пищи в гостях, покупки лишних продуктов в магазине. Такие люди никогда не пройдут мимо киоска с мороженым или пирожками, будут есть до тех пор, пока не закончится коробка конфет, никогда не откажутся от угощения. Практически у всех пациентов с ожирением в той или иной степени выражено экстернальное ПП.
Основой повышенного реагирования на внешние стимулы к приему пищи является не только повышенный аппетит, но и медленно формирующееся, неполноценное чувство насыщения. Возникновение сытости у полных людей запаздывает по времени и ощущается, исключительно, как механическое переполнение желудка. Именно из-за отсутствия чувства сытости некоторые люди готовы есть всегда, если пища доступна и попадается им на глаза.
