Ознакомительная версия.
К сожалению, нельзя сказать, что нормально работающие системы защиты здоровой клетки полностью делают ее нечувствительной к химиотерапии. Есть ряд систем организма, в принципе очень чувствительных к любой интоксикации. Например, печень и почки, пропускающие любую отраву через себя, чтобы обезопасить от нее весь организм. Или системы с повышенным энергообменом – сердце и нервная ткань, часто испытывающие токсический пресс во время химиотерапии.
Таким образом, возникновение побочных эффектов при проведении химиотерапии связано со спецификой действия препаратов, их низкой избирательностью, необходимостью поддерживать достаточно высокую терапевтическую дозу – другими словами, со всем тем, что делает химиотерапию химиотерапией. К сожалению, побочные эффекты – это та цена, которую приходится платить за лечебный эффект. Чем большего хочешь получить, тем больше придется заплатить.
Какие бывают побочные эффекты
Побочные эффекты химиотерапии различают по времени их возникновения после начала приема. Условно выделяют непосредственные, ближайшие и отсроченные побочные эффекты.
К непосредственным, проявляющимся сразу или в течение первых суток, относятся тошнота, рвота, диарея, лихорадка, повышение температуры тела.
Ближайшие побочные реакции проявляются в течение 7 – 10 дней (подавление костномозгового кроветворения, снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов, диспептический синдром, неврологические, аутоиммунные нарушения, токсические поражения органов).
Отсроченные побочные эффекты возможны через несколько недель и более после окончания курса лечения.
Виды побочных эффектов:
• поражения ЖКТ (стоматит, эзофагит, гастрит, энтероколит, дисбиоз с грибковым поражением, тошнота, анорексия, поражение печени);
• поражения системы крови (анемия, лейкопения, нейтропения – фебрильная лихорадка);
• иммунодефицит (частые инфекции дыхательных путей, рецидивирующий герпес, грибковые инфекции);
• почечные нарушения (нарушение частоты мочеиспускания, появление белка, лейкоцитов, эритроцитов в моче);
• угнетение функций репродуктивных органов (недостаточность яичников, нарушение менструального цикла у женщин, недостаточность яичек, нарушения сперматогенеза у мужчин);
• поражение нервной системы (нарушения сознания, полинейропатии);
• поражение сердца;
• поражения дыхательной системы;
• дерматиты;
• выпадение волос;
• аллергические реакции.
Различают пять степеней интенсивности побочного действия.
Степень 0 – нет изменений самочувствия больного и лабораторных данных.
Степень 1 – минимальные изменения, не влияющие на общую активность больного; лабораторные показатели изменены незначительно и не требуют коррекции.
Степень 2 – умеренные изменения, нарушающие нормальную активность и жизнедеятельность больного и вызывающие заметные изменения лабораторных данных, требующие коррекции.
Степень 3 – резкие нарушения, требующие активного симптоматического лечения, отсрочки или прекращения химиотерапии.
Степень 4 – опасна для жизни, требует немедленной отмены химиотерапии.
Как зависят побочные эффекты от применяемого препарата
Для разных медикаментов, применяемых для химиотерапии, характерны в большей степени тот или иной побочный эффект, разные частота возникновения и тяжесть токсических реакций. Так, например, «чемпионами» по кардиотоксичности являются антрациклины (доксорубицин), почки в большей мере страдают при применении препаратов платины (карбоплатин), для таксолов (таксотер, паклитаксел) характерны нейтропенические реакции и алопеция (табл. 1).
Таблица 1
Основные токсические эффекты химиотерапевтических препаратов
Существенное влияние на вероятность возникновения побочных эффектов оказывают суммарная доза препарата и длительность его применения. Например, применение менее 8 г циклофосфана на курс оказывается малотоксичным для ткани яичников – аменорея наступает лишь у 10,5% женщин. Если же курсовая доза циклофосфана превышает 8 г, то аменорея возникает уже у 25,6% пациенток. Комбинации различных медикаментов характеризуются усилением токсичности. Так, например, при применении одной платины облысение II – IV степени развивается у 25% больных, а при добавлении к платине паклитаксела возрастает до 86% .
Траволечение побочных эффектов химиотерапии
Большинство онкологов лояльно относятся к траволечению как к методу преодоления последствий химиотерапии и в принципе допускают применение растений до и после специфического лечения. Однако многие возражают против траволечения во время курса химиотерапии, обосновывая свою точку зрения тем, что травы, защищая костный мозг, печень и прочие здоровые органы, будут защищать и раковую клетку от химической атаки.
Безусловно, определенная логика в этом есть. Однако ряд экспериментов на животных и наблюдения за больными, принимающими травы, однозначно указывают на то, что эффект химиотерапии на фоне приема трав не только не страдает, но и становится более выраженным. Здоровая клетка может использовать флавоноиды для своей защиты, а раковая – нет.
Кроме того, есть растения, которые защищают только ткани определенных органов. Так, например, известны гепатопротекторы (средства защиты печени), нефропротекторы (средства защиты почек), кардио-, нейро– и прочие протекторы. Если опухоль находится в молочной железе, то химиотерапевт стремится именно в этом органе создать максимальную концентрацию препарата. И ничто не мешает в то же самое время защищать печень и почки.
Есть растения, вещества из которых избирательно подавляют MDR-ген опухолевых клеток, делая их более чувствительными к химиотерапии и замедляя селекцию клонов злокачественных клеток, устойчивых к химиопрепаратам.
Таким образом, траволечение может быть назначено на любом этапе химиотерапии – до, во время, в перерывах между и после нее.
Профилактический прием растений до химиотерапии
В профилактических целях травы применяют, чтобы уменьшить вероятность возникновения и тяжесть проявления побочных реакций химиотерапии. Профилактика направлена не на устранение конкретного симптома, а имеет широкоплановый характер. Для разработки такого фитотерапевтического курса используют основу (базис), к которой в дальнейшем добавляют те или иные растения в зависимости от осложнений химиотерапии.
В базисном курсе используют растения, обладающие следующими фармакологическими свойствами:
• антигипоксантное;
• антиоксидантное;
• иммуномодулирующее;
• адаптогенное и стресс-протекторное.
На первый взгляд может показаться, что перечисленные фармакологические эффекты суть одно и то же. Однако это не так.
Антигипоксанты и антиоксиданты
Представим себе, что клетка – это большой город с фабриками и заводами, административными и жилыми зданиями. Как и всякий город, клетка остро нуждается в бесперебойном поступлении энергии. Нет энергии – нет и жизни в городе. Мало энергии – заводы и фабрики города работают плохо и продукции производят мало.
В каждой клетке есть своя «электростанция» – это комплекс митохондрий. Основной путь получения энергии в митохондриях – окисление глюкозы под действием кислорода. На выходе мы имеем энергетические субстраты и в качестве отходов производства различные агрессивные соединения кислорода: перекиси, синглетный кислород, супероксид-ион.
Препараты для химиотерапии, являясь весьма токсичными соединениями, вызывают глубокие нарушения сложной энергетической цепи от момента вдыхания воздуха легкими до поступления кислорода в клетку, а также от вступления его в энергосинтез до утилизации агрессивных отходов.
Таким образом, для поддержания жизнедеятельности нашего города-клетки, страдающего от агрессии химиопрепаратов, мы должны решать две проблемы. Первая – обеспечение работы энергосистемы в условиях дефицита топлива (кислорода). Вторая – утилизация отходов.
Первую проблему решают антигипоксанты. А вторую, то есть защиту клетки от агрессивных отходов кислорода и их утилизацию, – антиоксиданты.
Антигипоксанты бывают прямого и непрямого действия. Первые из них решают непосредственно саму проблему клеточной энергетики, то есть стараются создать клетке условия для получения достаточного количества энергии в условиях дефицита кислорода.
Антигипоксанты непрямого действия делают то же самое, что и городская администрация в зимний период, – отключают от энергопитания или урезают пайку для потребителей, функционирование которых в полном объеме для города не является обязательным и жизненно необходимым. То есть их антигипоксический эффект является вторичным (опосредованным).
Растительные антигипоксанты, как правило, обладают как прямым, так и непрямым действием. От синтетических антигипоксантов их выгодно отличают более мощный и длительный эффект, широкий спектр активности, сочетание с антиоксидантным действием. Противогипоксический эффект растений связывают с содержащимися в них флавоноидами, каратиноидами, компонентами цикла лимонной кислоты, витаминами и микроэлементами (селен, цинк, медь, магний и др.).
Ознакомительная версия.
