Творог с грушами
Состав: груши – 2 шт., творог – 40 г, сахар – 2 ч. л., лимонный сок (по желанию).Спелые груши среднего размера разрезать пополам, удалить сердцевину и окропить соком лимона. Жирный творог растереть с сахаром и начинить им половинки груш.
Творожно-яблочный пудинг
Состав: творог – 80 г, яблоки —100 г, сахар – 1 ст. л.,
масло – 2 ч. л.,
панировочные сухари – 1 ст. л.,
яйцо – 1 шт.Творог протереть через сито, яблоки очистить и натереть на терке. Соединить творог с яблоками, размешать, добавить сахар, растертый со сливочным маслом и желтком. Все хорошенько смешать до однородности, осторожно прибавить крепко взбитый белок, перемешать, выложить в небольшую формочку или кружку, хорошо смазанную маслом и присыпанную мукой, накрыть промасленным кружком бумаги. Варить на водяной бане в духовке или на плите.
Готовый пудинг должен отставать от краев формы.
Яблочный пудинг
Состав: яблоки – 400 г, мука – 100 г, сахар – 2 ст. л.,
сливочное масло – 1 ст. л.,
молоко – 2 ст. л.,
яйцо – 1 шт., сода.3—4 яблока средних размеров разрезать на 4 части и испечь в духовке с добавлением небольшого количества воды. Испеченные яблоки уложить в формочку, густо смазанную маслом и обсыпанную сухарями, и залить тестом.
Приготовление теста: смешать муку, сахар и соду на кончике ножа. Добавить сливочное масло, нагретое молоко и взбитое яйцо. Полученную массу размешать и взбить.
Формочку накрыть промасленной пергаментной бумагой и варить на водяной бане в духовке 30–35 минут.
Лимонный пудинг
Состав: панировочные сухари – 100 г, мука – 50
г, сахар – 3 ст. л., сливочное масло – 2 ст. л.,
лимон – 1/2 шт., яйцо – 1 шт., сода.Положить в миску муку, подтаявшее сливочное масло, сухари, сахар и тщательно размешать. Затем добавить взбитое яйцо, натертую цедру и сок лимона. Соду погасить и тоже добавить в массу. Хорошо перемешать, уложить в смазанную форму, накрыть промасленной бумагой, варить на водяной бане 1,5 часа.
Компот
Для компотов варится сироп: на 1 л воды 150–200 г сахара, в зависимости от кислотности плодов и ягод.
Далее следует поступать по-разному:
– яблоки, груши, айву помыть, удалить семенные гнезда, порезать дольками и варить 6–8 минут;
– сливу разрезать пополам и удалить косточки; затем положить ягоды в горячий сироп и только довести до кипения;
– черешню, крыжовник, вишню перебрать, удалить плодоножки;
– нежные ягоды (малину и землянику) перебрать, помыть, положить в вазочки и залить теплым сиропом;
– нарезанную дыню положить в сироп при выключенном огне;
– сухофрукты перебрать, вымыть и отсортировать, в сироп положить сначала груши, варить несколько минут, затем яблоки, варить еще несколько минут, и наконец положить курагу, чернослив, изюм.
Компот из свежих фруктов и дыни
Состав: яблоки – 200 г,
сливы – 200 г, груши – 100 г,
дыни – 300 г,
вода – 1 л, сахар – 100 г.В кипящую воду положить сахар, очищенные сливы без косточек и нарезанные дольками, очищенные груши и яблоки без сердцевин. Варить при слабом кипении до размягчения. Снять с огня и добавить дыню, очищенную от кожи и семян и нарезанную кубиками.
Компот из персиков
Состав: персики – 10 шт., вода – 1 л, сахар – 100 г.Персики вымыть, разделить на половинки, вынуть косточки. Залить холодной водой, довести до кипения, добавить сахар и варить до мягкости.
Компот из слив
Состав: сливы – 500 г, сахар – 200 г, вода – 2 л.Сливы положить в кипяток и греть, пока не лопнет кожица. Затем откинуть их на сито, очистить от кожицы, разрезать пополам и вынуть косточки. Из сливового отвара и сахара сварить сироп и затем положить туда сливы.
Это очень серьезное состояние, при котором почки частично или полностью перестают выполнять свои функции. В организме нарушается водно-электролитный баланс, в крови накапливаются мочевина, креатинин, мочевая кислота и другие вредные продукты обмена веществ. Происходит самоотравление организма.
Острая почечная недостаточность может развиться из-за воздействия на почку ядовитых веществ (ртути, мышьяка, ядовитых грибов, даже при превышении дозы лекарств), при различных заболеваниях (инфекции, заболевания почек и др.), в результате шока (травматического, ожогового, гемотрансфузионного, операционного и др.).
Основные признаки острой почечной недостаточности: резкое уменьшение или полное отсутствие мочевыделения (суточное количество мочи меньше 400–500 мл), задержка в организме азотистых шлаков, нарушения водноэлектролитного и кислотно-щелочного баланса, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, малокровие и др. Это состояние лечится экстренно и только в условиях больницы, иначе оно может закончиться фатально.
Если лечение начато быстро и правильно, то все изменения исчезают в течение 2 недель (реже 1–2 месяцев).
Лечебное питание при острой почечной недостаточности призвано предупреждать распад белков тканей организма. Основной принцип – максимальное щажение почек и исправление нарушений обмена веществ. Диета подбирается врачом и зависит от стадии заболевания. В начальном (шоковом) периоде все питание идет внутривенно капельно, потом уже больной питается сам, соблюдая строгие рекомендации, основанные на диете 7а (см. Приложение).
Хроническая почечная недостаточность – это постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевания почек. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) возникает у 200–500 из 1 миллиона человек. В настоящее время количество больных хронической почечной недостаточностью увеличивается ежегодно на 10–12 %.
Хроническая почечная недостаточность может быть следствием многих заболеваний, среди них хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, сахарный диабет, подагра, аномалии почек и мочеточников, отравление свинцом, ртутью, анальгетиками, антибиотиками и др. Все эти состояния могут привести к поражению почечных клубочков.
Лечение в начальной фазе ХПН – назначение малобелковой диеты с ограничением натрия (поваренной соли). Это поможет почкам долгое время справляться с выведением продуктов обмена веществ из организма, и человек не станет инвалидом, привязанным к гемодиализу пожизненно.
Диета при разных стадиях почечной недостаточности
При острой почечной недостаточности резко ограничивают белок, до 20 г в сутки, а калорийность обеспечивают за счет углеводов и жиров.
Источниками животного белка являются молоко, сливки, кисломолочные напитки, сметана, яйца; углеводов – овощи, фрукты, ягоды, сахар, мед, саго, рис; жиров – сливочное и растительные масла.
В зависимости от состояния больного жидкость дают от 400–500 мл в сутки и выше (если есть рвота, понос и другие факторы потери жидкости). Больному дают воду, слабый чай с лимоном, разведенные водой соки, кефир и др. Недостаточное или избыточное потребление жидкости может усугубить нарушения функции почек.
Ограничивают продукты, содержащие много калия и магния, а при наличии олиго– или анурии (малого выделения или отсутствия мочи) – и натрия. Поэтому овощи и плоды используют в основном после варки, сливая отвар. В период восстановления диуреза (3–4 недели) выделение мочи может превышать 2 л в сутки (полиурия), что ведет к обеднению организма жидкостью и минеральными веществами (выводятся калий, натрий и др.). Поэтому больному разрешается повышенное потребление жидкости в виде чая с лимоном, неразбавленных соков, отвара шиповника или сухофруктов и др. В рацион постепенно вводят поваренную соль, а содержание белка в нем увеличивают сначала до 40 г, а затем до физиологической нормы (1 г на 1 кг веса тела).
Питание в этот период строится на основе диеты № 7Б, а в последующем – диеты № 7, которую следует соблюдать в период длительного (от 3 до 12 месяцев) выздоровления. При легком течении ОПН можно сразу же использовать диету № 7Б с ограничением в ней калия. Про диеты см. Приложение.
Главные принципы диеты при хронической почечной недостаточности: различная степень ограничения белка в зависимости от выраженности заболевания, обеспечение организма жирами и углеводами, регуляция употребления соли и жидкости.
Меню составляется в пределах стола № 7 (см. Приложение). В дневной рацион включаются следующие продукты: мясо (100–120 г), творожные блюда, крупяные блюда, каши манная, рисовая, гречневая, перловая. Особенно подходят из-за незначительного содержания белка и одновременно высокой энергетической ценности блюда из картофеля (оладьи, котлеты, бабки, жареный картофель, картофельное пюре и др.), салаты со сметаной, винегреты со значительным количеством (50—100 г) растительного масла. Чай или кофе можно подкислять лимоном, класть 2–3 ложки сахара на стакан, рекомендуется употреблять мед, варенье, джем. Таким образом, основной состав пищи – это углеводы и жиры (за исключением тугоплавких – бараньего, свиного, говяжьего) и дозированно – белки. Подсчет суточного количества белка в диете является обязательным. При составлении меню следует пользоваться таблицами, отражающими содержание белка в продукте и его энергетическую ценность.
