Витамины группы B. Благоприятно влияют на обмен веществ в организме. Содержатся в дрожжах, печени, почках, орехах.
Витамин PP (никотиновая кислота). Составная часть многих окислительных ферментов. Источники – крупы, фасоль, хлеб из муки грубого помола, горох, картофель.
Витамин P. Способствует укреплению капилляров. Содержится в черноплодной рябине, вишне, черной смородине, чае, зеленом горошке, апельсинах, лимонах, плодах шиповника, сладком перце, малине, землянике.
Клетчатка. Участвует в выведении из организма избыточного холестерина. Содержится исключительно в растительных продуктах – овощах, фруктах, ягодах, крупах и злаках.
Атеросклероз — общее заболевание организма, в основе которого лежит нарушение липидного обмена. Его основное проявление – образование на стенках сосудов так называемых атеросклеротических бляшек. Постепенно увеличиваясь в размерах, они суживают просвет сосудов и таким образом препятствуют естественной циркуляции крови. Органы и ткани, артерии которых поражены атеросклеротическим процессом, недополучают кислород и различные питательные вещества, как результат – ишемия (кислородная недостаточность) и постепенное отмирание клеток.
Как правило, при данном заболевании в наибольшей степени страдает сердце (развивается ИБС). Поражение артерий головного мозга приводит к транзиторной ишемии, инсульту и пр. Могут поражаться и артерии нижних конечностей, тогда возникает так называемая перемежающая хромота.
Важное место в комплексном лечении – предупреждении прогрессирования атеросклероза – принадлежит лечебному питанию.
Диета активно воздействует на нарушенные функции организма, она направлена на нормализацию нервных, обменных процессов, свертывающих свойств крови, улучшение состояния проницаемости сосудистой стенки и, главным образом, снижение уровня холестерина в крови. Это достигается, с одной стороны, ограничением калорийности (т. е. ограничением животных жиров и легковсасываемых углеводов), поваренной соли, азотистых экстрактивных веществ; с другой стороны, обогащением рациона липотропными веществами (холин, метионин), растительными маслами, клеточными оболочками, продуктами моря, витаминами С, Р и группы В, солями калия и магния.
Общие принципы рационального питания
● Получение с пищей более 40 различных незаменимых веществ, которые не синтезируются в организме. Это – 10 аминокислот, 13 витаминов, около 20 неорганических элементов (обычно в виде растворимых солей), одна или несколько полиненасыщенных жирных кислот.
● Уменьшение употребления жира и насыщенных жиров. Их источники – сливочное масло, твердый маргарин, цельное молоко, жирная сметана, твердые и мягкие сыры, жирные сорта мяса, колбасные изделия, пирожные, сливки и пр. Доля всех жиров в общей энергетической ценности пищи должна составлять менее 30 %. Причем доля животных жиров – не более 1/3 от всего количества потребляемых жиров.
● Суточное потребление холестерина – не более 300 мг. Его основные источники – жирные сорта мяса и птицы, молочные продукты с высокой жирностью, мозги, почки, язык, яйца, печень, зернистая икра.
● Увеличение потребления моно– и полиненасыщенных жиров. Источники – подсолнечное, кукурузное, рапсовое и оливковое масла, бобовые, морская рыба и морепродукты.
● Увеличение потребления высокобелковых продуктов с низким содержанием насыщенных жиров. Источники – рыба, курица (без кожи), индейка, дичь, телятина.
● Увеличение потребления углеводов и клетчатки. Источники – свежие овощи и фрукты, крупы, злаки, чечевица.
● Ограничение потребления «чистых» углеводов до 30–40 г в день. Источники – сахар, шоколад, конфеты, варенье, сладкие соки, газированные напитки, сдоба, булочки и пр.
● Умеренное употребление натрия. Источники – соль, сыр, консервированные овощи и мясо, ветчина, бекон, копченая рыба, минеральная вода с большим содержанием соли, «быстрые» блюда. Следует снизить суточное потребление поваренной соли до 5 г и менее (1 чайная ложка), так как она вызывает отек тканей, в том числе и стенок сосудов.
● Отказ от алкоголя.
● Для людей с избыточной массой тела – ограничение калорийности пищи (в пределах 2000 калорий).
На основе изложенных требований страдающим атеросклерозом разрешаются следующие блюда и продукты:
● хлеб и хлебобулочные изделия — хлеб преимущественно ржаной, грубого помола, отрубной, несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит (при склонности к полноте хлебобулочные изделия ограничиваются);
● супы — преимущественно вегетарианские, овощные (борщи, щи, свекольники), крупяные, молочные, фруктовые; нежирный мясной суп 1 раз в неделю;
● блюда из мяса и птицы — из нежирной говядины, баранины, свинины, курицы, индейки преимущественно в отварном или запеченном виде или обжаренные после отваривания;
● блюда из рыбы — из разнообразных сортов рыбы (треска, окунь, навага, мерлуза, сайда, щука, карп, судак и др.); 1 раз в неделю разрешается вымоченная сельдь;
● блюда из яиц — белковые омлеты, цельные яйца (2–3 шт. в неделю);
● блюда из овощей и зелени — винегреты и салаты с растительным маслом из разнообразных овощей (картофель, капуста цветная и белокочанная, тыква, кабачки, помидоры, огурцы свежие и малосольные), разрешаются также лук, чеснок, хрен, петрушка, укроп, ограничиваются фасоль, горох, бобы, щавель, шпинат, резко ограничиваются грибы;
● блюда из фруктов, ягод и фруктовые соки — любые, ограничивается виноград и виноградный сок;
● блюда из круп и макаронных изделий — каши, пудинги из овсяной, гречневой, рисовой, пшенной круп, из макарон и вермишели, плов (при избыточной массе крупы и мучные изделия следует ограничить);
● блюда из молока, молочных продуктов — молоко и творог в натуральном виде и в виде блюд, кефир, простокваша, неострые сыры, резко ограничиваются сметана, сливки, мороженое;
● жиры — преимущественно растительные (до 30 г в день), сливочное масло (до 20 г в день);
● сладости — сахар (до 40 г в день), мед, варенье, джем вместо сахара (при избыточной массе сладости ограничиваются);
● напитки — некрепкий чай, кофе, фруктовые, ягодные, овощные соки, в том числе томатный; минеральные негазированные воды по назначению врача;
● закуски — нежирная ветчина, докторская колбаса, неострый сыр, вымоченная сельдь, винегреты, салаты, овощные диетические консервы;
● соусы — на овощном отваре, молочные, фруктовые и ягодные подливы.
Особенно рекомендуются овощи, фрукты и ягоды в сыром виде, богатые солями калия (изюм, курага, чернослив, персики, абрикосы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны), а также продукты, богатые солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы, грецкие орехи, миндаль, отруби), продукты моря (морская капуста, морской гребешок, кальмары и др.).
Больным атеросклерозом вредны: жирное мясо, крепкие мясные бульоны, мозги, внутренние органы животных, икра, свиное, говяжье, баранье сало, крем, сдоба, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, алкогольные напитки.
Примерное однодневное меню противоатеросклеротической диеты
На весь день: хлеб – 250 г (150 г черного и 100 г белого); сахар – 50 г.
Завтрак: омлет из 2 белков или овсяная каша; салат из овощей с подсолнечным маслом; чай или кофе с молоком – 1 стакан (некрепкий).
Второй завтрак: бефстроганов из отварного мяса; творог – 100 г; яблоко или отвар плодов шиповника – 1 стакан.
Обед: суп вегетарианский из сборных овощей – 1 тарелка; мясо отварное – 60 г; сборный овощной гарнир – 150 г; компот из яблок – 1 стакан.
Ужин: рыба отварная – 85 г; пюре картофельное – 150 г (с подсолнечным маслом); плов с фруктами – 180 г; чай с молоком – 1 стакан.
На ночь: простокваша (1 стакан) или чернослив размоченный – 50 г.
При осложнении атеросклероза инфарктом миокарда или при сочетании его с гипертонической болезнью, желудочно-кишечными и другими заболеваниями диета должна корригироваться врачом в зависимости от характера сопутствующих заболеваний.
Больным атеросклерозом с избыточной массой рекомендуется уменьшить калорийность дневного рациона, ограничив употребление хлеба, сахара, блюд из круп и картофеля.
По согласованию с врачом применяются различные разгрузочные дни, лучше в выходные:
● мясной или рыбный день: 250–300 г отварного мяса или рыбы делят на 5 приемов, к каждой порции добавляют 50 г любого овощного гарнира; в течение дня разрешаются 3 стакана отвара шиповника или фруктового сока;
● творожный день: 400–500 г творога в натуральном виде или в виде сырников или запеканки делят на 5 одинаковых порций; в течение дня разрешаются 3 стакана кефира или молока;
