Ознакомительная версия.
Когда вы сможете прочитать микроскопический шрифт слабым глазом, можно будет считать, что вы готовы к объединению двух центров зрения. Чтобы объединить два центра зрения, потребуется специальное приспособление (рис. 64).
Рис. 64Возьмите два палочки длиной по 30 см и, отступив от их верха по 2 см, просверлите в них по дырочке. Через эти дырочки проденьте веревку длиной 1 м. На одном конце веревки сделайте узелок, а к другому привяжите грузик. Теперь держите палочку со стороны узелка вертикально на расстоянии 7–8 см от своего носа, а другую палочку еще дальше, на расстоянии 20 см от первой. Грузик будет свободно висеть на дальнем конце веревки. Он будет держать веревку в натянутом состоянии.
Медленно передвигайте дальнюю палочку взад – вперед то к носу, то от него, наблюдая за тем, как отверстие в двигающейся палочке вбирает в себя веревку в процессе приближения палочки к носу. Быстро моргайте во время этого процесса и не забывайте про дыхание.
Начните вытягивать веревку в момент, когда палочки достаточно близко придвинуты друг к другу. Закройте глаза и вспоминайте то, что вы видели, продолжая двигать палочку взад – вперед. Затем с глубоким вдохом откройте глаза и снова продолжайте наблюдение (рис. 65).
Рис. 65Повторяйте это упражнение помногу раз во время тренировки, делая пальминг до и после него. Если макулы каждого глаза окажутся в достаточной мере простимулированы, то однажды ближняя палочка у вашего носа раздвоится. Я назвал эти два изображения «воротами». Пока человек с косоглазием не добьется видения «ворот», что является целью тренировки, и не добьется устойчивости в их достижении, до тех пор слияние не будет постоянным. Делайте пальминг между попытками добиться видения «ворот». Когда вы сможете добиться и удерживать их, переходите к выполнению тренировки, прохаживаясь по комнате и рассматривая объекты между столбиками «ворот». То, что вы увидите между ними, будет представлять собой единое изображение.
Если вы заметили признаки косоглазия у совсем маленького ребенка (несколько месяцев от роду), то волноваться не стоит. Скорее всего, мышцы глаз еще не научились работать скоординированно. Ведь и мышцы рук, ног, и многие другие мышцы ребенка в этом возрасте работают не совсем слаженно. Но вам обязательно надо предусмотреть некоторые меры против того, что ребенок может начать напрягать зрение. Для этого необходимо придерживаться следующих правил.
Уберите от кроватки ребенка яркие предметы (лампы, зеркала и т. п.), которые могут приковывать его внимание. Иначе его глаза будут постоянно устремлены в их сторону. Кроме того, расположите кровать так, чтобы люди подходили к нему с разных сторон.
Не следует подносить предметы (с целью привлечь внимание ребенка) слишком близко к его носу.
Следует избегать резких и неожиданных движений вокруг ребенка, поскольку способность к аккомодации у него еще не развита в достаточной степени.
Ребенка следует держать таким образом, чтобы каждый его глаз работал приблизительно с одинаковой нагрузкой, иначе он может привыкнуть к использованию только одного глаза. Если это произойдет, то постепенно второй глаз будет исключен из работы мозгом путем поворота его в сторону.
Маленьким детям довольно трудно даются упражнения типа пальминга, мысленного представления и тому подобные, требующие относительно высокого уровня психических способностей, до которого они еще не доросли. Поэтому обычно для них я рекомендую только ношение повязки над глазом, который смотрит прямо. При этом косящий глаз должен овладевать центральной фиксацией, пока это свойство нормального глаза не вернется к нему в полной мере. Время ношения повязки надо увеличивать постепенно. Если ребенок очень мал и повязка раздражает его, заставляет плакать, то через 5 минут снимите ее. Когда он привыкнет к ней, время ношения можно увеличивать до тех пор, когда ее удастся носить целый день без какого‑либо дискомфорта. Было бы хорошо, если бы вы развили у ребенка положительный рефлекс, например, напевая песенку, которая ему очень нравится, только тогда, когда он надевает повязку. Стимулом может быть любая вещь, которая нравится ребенку. Некоторые дети охотно соглашаются носить повязку, если их мама или врач тоже надевают ее, чтобы составить компанию.
Упражнения при сходящемся (внутреннем) косоглазии
Упражнения выполняют в домашних условиях с применением специальной маски во время просмотра телевизионных передач и чтении книг. Маска изготавливается из плотного картона, аналогично карнавальной, с той разницей, что отверстия для глаз (диаметром 10 мм) делают не напротив зрачков глаз, а смещенными на 15–20 мм к виску. Больной должен смотреть телевизор одним глазом, сильно скашивая его к виску, то есть тренируя наружную мышцу глаза. Сидеть нужно так, чтобы при смотрении правым глазом правое плечо было направлено к экрану (рис. 66).
Рис. 66
Постепенно по мере усиления мышц глаза, с учетом степени настойчивости пациента и его успехов, отверстия в маске можно сместить дальше от переносицы. Глаза тренируются постепенно и продолжительность работы каждого глаза индивидуальна: вначале 15–20 минут, впоследствии до 1 часа. При косоглазии дольше работать должен глаз, который чаще косит. Вместо маски можно использовать оправу от очков или очки с заклеенными лейкопластырем очковыми проемами. Размер оправы должен соответствовать межзрачковому расстоянию больного. Заклеить проемы надо так, чтобы больной не мог подглядывать на экран выше или ниже оправы, а мог смотреть только вбок в сторону виска за краем оправы (рис. 67).
Рис. 67При выполнении упражнения обычная окклюзионная наклейка с глаза снимается.
Чтение книги выполняется по тому же методу. Книгу вместе с подставкой размещают выше поверхности стола на 10–15 см, используя для этого какой‑нибудь предмет или стопку книг.
Нужно отметить, что успех упражнений зависит от самодисциплины, настойчивости и целеустремленности больного. Чем больше будут угол разворота глаза и общая ежедневная продолжительность тренировок, тем сильнее станут мышцы глаз и скорее исправится косоглазие.
Как правило, впоследствии после удачного подбора очков, исправляющих косоглазие, эти упражнения целесообразно продолжить с целью уменьшения силы очков и улучшения зрения.
Упражнения при расходящемся (наружном) косоглазии
Больной садится левым боком к экрану и смотрит передачи правым глазом, смещая направление зрения в сторону переносицы. Левый глаз при этом закрыт повязкой либо заклеен кружком из лейкопластыря, на клейкую поверхность которого помещен кружок из марли на 1–2 см меньшего диаметра. Через некоторое время глаза меняются – смотрит левый, а больной поворачивается к экрану правым боком (рис. 68).
Рис. 68
Продолжительность работы каждого глаза индивидуальна: вначале 15–20 минут, впоследствии до 1 часа. Дольше работать должен глаз, который чаще косит. Это же упражнение можно выполнять с маской типа карнавальной, в которой вырез для глаз в виде вертикальной щели шириной 30–35 мм расположен на переносице. Щель располагается симметрично относительно носа и обеспечивает два зазора левее и правее переносицы. В эти зазоры и нужно смотреть попеременно левым и правым глазом (рис. 69).
Рис. 69Чтение книги выполняется по тому же методу. Книгу вместе с подставкой размещают выше поверхности стола на 10–15 см, используя для этого какой‑нибудь предмет или стопку книг.
Проявите терпение и настойчивость. Чем дольше будет продолжительность упражнений, тем сильнее станут мышцы глаз и скорее исправится косоглазие.
Некоторые люди не знают, смотрят они на объект или нет. Им можно помочь, если другой человек будет следить за отклонениями глаза и при необходимости поправлять больного. Когда отклоняющийся глаз смотрит прямо на объект, зрительное усилие уменьшается и улучшается зрение. Закрытие здорового глаза непрозрачной ширмочкой или матовым стеклом стимулирует более правильное использование косящего глаза, особенно если зрение этого глаза несовершенно.
Тренинги для больных глаукомой
Я говорю своим пациентам: «Не приходите ко мне за 5 минут до слепоты». Эта история о «молчаливом воре зрения» – вероломной глазной болезни, которая поражает без предупреждения, без симптомов. Пять миллионов людей в мире страдают глаукомой, и так как численность населения растет и увеличивается число пожилых людей, то число заболеваний глаукомой тоже растет. Действительно, каждый из нас знает кого‑то, заболевшего глаукомой. Одна из причин распространения глаукомы состоит в том, что знание о ней не стало еще достоянием нашего общественного сознания.
Ознакомительная версия.
