Диагностика бруксизма проводилась на основании анализа течения антенатального периода, анамнестических и документальных данных о состоянии здоровья, особенностей беременности и родов у матерей, постнатального развития ребенка, клинического и функционального обследования.
Обследование 1007 детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет позволило выявить бруксизм у 147 (14,6(1,1%). Из 919 обследованных детей в возрасте от 5 до 14 лет бруксизм диагностирован у 136 (14,8(1,1%), а из 88 подростков в возрасте от 15 до 17 лет -- у 11 (12,5(3,5%).
Из числа обследованных девочек и мальчиков бруксизм выявлен у 94 (18,5(1,7%) девочек и у 53 (10,6(1,4%) мальчиков. Пик бруксизма приходится на возрастную группу от 7 до 9 лет -- 16,4(1,9%. В возрасте 5-6 лет бруксизм выявлен в 15,7(3,1% случаях. В 10-14-летнем возрасте бруксизм составил 13,1(2,8%, к концу 15-17-летнего возраста снижается до 12,5(3,5%.
Таким образом, частота бруксизма у детей диагностируется чаще, чем у подростков.
Чередниченко Н.Л.
СГМА, каф. офтальмологии с клиникой микрохирургии глаза
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ РЕФРАКЦИИ У ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Изменение рефракции у детей являются отражением разнообразной общей патологии. Следовательно исследования рефракции у детей в динамике с перинатальным поражением нервной системы представляют особый интерес. При этом оценивается в основном состояние глазного дна и оптических сред глаза, а изменениям рефракции уделяется мало внимания. Цель нашей работы -- изучить в динамике изменения рефракции у детей с перинатальным поражением нервной системы в возрасте от 4-х до 11 лет.
Нами обследовано 150 детей ( 300 глаз), от срочных родов, состоявших на учете у невропатолога по поводу перинатальной энцефалопатии, из них 110 человек с синдромом двигательных нарушений, 50 -- с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, 25 -- с синдромом гипервозбудимости, 35 -- с сочетанием синдромов, 55 -- с перинатальной энцефалопатией в сочетании с натальной травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
Всем детям проводили практически полное офтальмологическое исследование -- визометрия, скиоскопия, офтальмокинометрия, офтальмоскопия прямая и обратная, визоконтрастопериметрия, определение характера зрения, определение угла косоглазия на синоптофоре, исследование передне-задней оси глаза, исследование на макулотестере, аутоофтальмоскопия, вызванные зрительные потенциалы, компьютерная цветовая кампиметрия. Параллельно проводилось неврологическое обследование -- фоновая электроэнцефалограмма, реоэнцефалография, заключение невропатолога.
Результаты исследования выявили следующие нарушения рефракции -- у 30% детей отмеченно наличие миопии различной степени, больше у детей с синдромом двигательных нарушений (20%), у 40% детей - наличие гиперметропии средней степени и гиперметропического астигматизма.
Изучение преморбидного фона у детей с петинатальной патологией позволили выявить, что на внутриутробное развитие оказывало влияние наличие у матерей хронической инфекционно-воспалительной патологии (41%). Различные формы токсикоза беременности (50%), отягощенный акушерский анамнез. В 8 случаях беременности предшествовали выкидыши, в 8 мертворождение, в 38 (25,3%) медицинские аборты. В 4 случаях беременность протекала после сочетания выкидыша, мертворождения и аборта (2,6%), 34 матери (22,6%) находились на стационарном лечении в связи с угрозой прерывания беременности в различные сроки, 45 женщин (30%) перенесли во время беременности острые респираторные инфекции.
Перечисленные факторы позволили выявить первопричину перинатальной патологии и как следствие этого патогенетический механизм в развитии изменений рефракции
Чотчаева К.Б.
СГМА, каф. офтальмологии с клиникой микрохирургии глаза
Науч. руководитель: проф. Л. П. Чередниченко
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ РОГОВИЦЫ.
В настоящее время иммунология широко внедряется в клинико-диагностическую практику. Однако практическое использование данных иммунологического обследования трактуется неоднозначно по причине отсутствия систаматики при глазных заболеваниях.
В современной литературе имеются данные исследования по иммунологии вирусных, бактериальных заболеваниях различных отделов глазного яблока, но практически не изучены иммунологические изменения при дист рофических и воспалительных заболеваниях роговицы. Наряду с этим, доказано, что в роговице может протекать реакция антиген-антитело и при водит к ее воспалению.
По данным литературы в норме иммуноглобулины практически всех классов содержатся в роговице кроме крупномолекулярных (Jg М). Так как роговица прозрачна то в ней сразу же видны патологические реакции: новообразованные сосуды, инфильтраты, помутнения, arcus sinilis. Антигены попадают в роговицу из кровяного русла только через лимбальные и новообразованные сосуды, а также имеется мнение, что антигены попадают в роговицу из слезы и камерной влаги, 2 и возможно из 2нервной ткани 0.
Целью нашей работы явилось систематизация иммунных нарушений при дистрофической и воспалительной патологии роговицы.
Всего нами обследовано 7 больных с торпедным течением воспалительных заболеваний и
3-е пациентов с дистрофическими изменениями роговицы у которых проводилось иммунное обследование крови. У пациентов с воспалительными заболеваниями роговицы средние показатели иммунограммы составили следующие значения: Т-лимфоциты - 44% (при норме 50-70), Т-лимфоциты абсолютные 0,8/мл (при норме 0,8-2,4) Тф-резистентные - 30% ( при норме 34-46%), Тф-чувствительные - 7 (при норме 5-20%), В-лимфоциты 10% (при норме 5-20), В-лимфоциты абсолютные - 0,3 (при норме 0,1-0,9), Jg А - 3,08mg/ml при норме (1,20-3,5), JgМ 1,77mg/ml (при норме 0,60- 2,50), Jg G - 9,73mg/ml (при норме 7,20-14,00).
У пациентов с дистрофическими изменениями средние показатели иммунограммы составили следующие значения: Т-лимфоциты - 52% (при норме 50-70), Т-лимфоциты абсолютные - 1,2/мл (при норме 0,8-2,4) Тф-резистентные - 40% ( при норме 34-46%), Тф-чувствительные -10 (при норме 5-20%), В-лимфоциты 3% (при норме 5-20), В-лимфоциты абсолютные - 0,1 (при норме 0,1-0,9), Jg А -1,00 mg/ml при норме (1,20-3,5), JgМ - 1,40 mg/ml (при норме 0,60- 2,50), Jg G - 6,00 mg/ml (при норме
7,20-14,00).
Таким образом, в результате иммунологического обследования выявлено снижение клеточного иммунитета при хронических кератитах и снижение гуморального - при дистрофических процессах в роговице.
Эти данные нацеливают о необходимости дальнейшей работы в плане объяснений хронических воспалительных и дистрофических заболеваний роговицы с позиций иммунологии, а также выявлений иммунных нарушений целесообразно для выбора лечения и профилактики пост воспалительных помутнений и дистрофических изменений в роговице.
Яценко Н.А., Безроднова С.М.,
Голубева М.В., Заводнова О.С.,
Савельева Л.И., Воронкина Е.Н.
СГМА, каф. пропедевтики детских болезней
Науч. руководитель: член-корр. РАМН, проф. Орехов К.В.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА У ДЕТЕЙ ДО 6 МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ.
В последние годы все большее внимание педиатров привлекают внутриутробные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Воздействие ВПГ на плод ведет к преждевременному включению защитных механизмов, это препятствует нормальному развитию иммунной системы, обуславливает поздний "иммунологический старт", что приводит к нарушению приспособительных процессов развивающегося организма.
Мы наблюдали клиническую картину у 34 детей с ВУИ герпетической этиологии, находящихся на лечении в ДГИБ г. Ставрополя. Большое внимание уделялось анализу анамнестических данных. У матерей обследованных детей соматические заболевания встречались в 24,5% случаев (хронический тонзиллит, гайморит, гастродуоденит, пиелонефрит). Гинекологический анамнез был отягощен у 60% женщин. Наиболее часто встречались: хронические аднекситы, эрозии шейки матки, кандидозы, кольпиты. Предыдущие беременности закончились абортами у 20% женщин, выкидышами -- у 13,3%, мертворождениями -- у 6,6%, 43,3% матерей были повторнородящими. Настоящая беременность у всех женщин протекала патологически. ОРВИ отмечались у 53,3% женщин, угроза прерывания -- у 66,6%, токсикоз второй половины -- у 53,3%. Герпетические высыпания на коже во время беременности встречались у 23,3% женщин. Среди обследованных больных недоношенными были 23,3% детей. При поступлении в стационар состояние детей расценивалось тяжелым у 46,6% детей, у остальных -- как среднетяжелое. Среди признаков общей интоксикации чаще всего встречались вялость, прекращение увеличения массы тела или ее снижение, срыгивания, беспокойство, диспептический стул.
Желтушное окрашивание кожи отмечалось у 60% детей. Желтуха появлялась на первой неделе, имела волнообразный характер. При этом симптомы интоксикации выражены умеренно. Холестаз развивался у всех детей с печеночной формой врожденной герпетической инфекции.
