8. Трофические язвы, гангрена при заболеваниях периферических сосудов.
9. Тромбоз, сильное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями.
10. Ангиит.
11. Атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами.
12. Воспаление лимфатических узлов, сосудов. Увеличенные болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и тканями.
13. Заболевания вегетативной нервной системы в период обострения (ганглионит, диэнцефальный криз).
14. Аневризмы сосудов, аорты, сердца.
15. Аллергия с геморрагическими и другими воспалениями.
16. Активная форма туберкулеза.
17. Хронический остеомиелит.
18. Доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации до хирургического вмешательства. При миомах, не сопровождающихся хирургическим лечением, можно проводить массаж воротниковой зоны, рук, голени и стопы.
19. Психические заболевания, сопровождающиеся сильным возбуждением и изменением психики.
20. Нарушение кровообращения третьей степени.
21. Декомпенсация кровообращения конечностей у больных атеросклеротическими окклюзиями и тромбангиитом.
22. Острый период гипертонического или гипотонического криза.
23. Острая ишемия миокарда, внезапно возникающая.
24. Выраженный склероз мозговых сосудов с предрасположенностью к тромбозам и кровоизлияниям.
25. Отек Квинке.
26. Нервное и физическое переутомление.
27. Общее тяжелое состояние при различных заболеваниях.
28. Острые респираторные заболевания и первые пять дней после них.
29. Легочно-сердечная недостаточность третьей степени.
30. Заболевания органов брюшной полости со склонностью к кровотечениям.
31. Тошнота, рвота, болезненные ощущения при пальпации, вызванные наличием какого-либо заболевания.
32. Сифилис первой и второй степени и другие венерические заболевания.
В послеоперационный период массаж противопоказан в следующих случаях:
1. Отек легких, острая сердечно-сосудистая недостаточность.
2. Эмболия легочной артерии.
3. Острые кожные аллергические реакции (крапивница и др.).
4. Почечная и печеночная недостаточность.
Следует учитывать, что при некоторых заболеваниях противопоказания к массажу имеют временный характер. Так, после завершения острого воспалительного процесса, лихорадочного состояния, гнойного процесса, острой формы артрита, обострения заболеваний вегетативной нервной системы массаж проводить разрешается. Более того, сеансы массажа назначаются в некоторых случаях после полного удаления опухолей, при ремиссии после гипертонического или гипотонического криза, после медикаментозного лечения, острой ишемии миокарда по прошествии недели.
При кожных заболеваниях – псориазе, экземе – противопоказан ручной массаж.
При аневризме сосудов, болезнях крови и ангиитах массаж категорически противопоказан.
Для частного массажа также имеется ряд противопоказаний. Например, его нельзя проводить на животе, поясничной области и бедрах во время беременности, в послеродовой период и после аборта в первые два месяца, при менструации, при грыже, камнях в желчном пузыре и почках. Массаж остальных частей тела в этих случаях разрешается, если нет других противопоказаний.
Массаж при узелковом артрозе кистей
При данном заболевании образуются узелковые утолщения межфаланговых суставов кистей. В периоды обострения возникают сильные боли, нарушается подвижность пальцев, образуются сгибательные контрактуры. Болезнь протекает медленно, с периодами обострения.
Массаж считается особенно эффективным средством при борьбе с артрозом, т. к. благотворно воздействует на нервно-мышечный аппарат, улучшает кровообращение больного участка тела. Целями массажа являются:
– обезболивающее действие и преодоление скованности суставов;
– улучшение крово – и лимфообращения в пораженных местах;
– замедление возникновения тугоподвижности;
– предотвращение развития атрофии мышц и обеспечение лучшей трофики тканей.
Пациент находится в положении сидя или лежа. Массаж производят одной или двумя руками. Если при массировании используется одна рука, то второй рукой фиксируют массируемую конечность и помогают захватывать мышцы, на которые воздействуют. Массажные приемы следует проводить по ходу лимфатических сосудов, по направлению к лимфатическим узлам (участок локтевого сгиба, подмышечной впадины).
Массаж начинают с тыльной поверхности кисти. Здесь следует массировать межпястные участки в направлении от костяшек пальцев до лучезапястного сустава. При массаже используют приемы прямолинейного, плоскостопного, щипцеобразного поглаживания. Затем проводят растирание ладонной и боковой поверхностей каждого пальца и кисти: прямолинейное подушечками четырех пальцев, зигзагообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечкой третьего пальца, спиралевидное основанием ладони. После этого переходят к разминанию, используя такие его виды, как продольное, поперечное, валяние, надавливание, сдвигание, растяжение. Затем приступают к вибрации, поочередно применяя поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, а также приемы точечного массажа.
После этого переходят к массажу пальцев руки. Приемы следует выполнять от кончиков пальцев к костяшкам. Сначала проводят растирание, причем каждый палец нужно растирать отдельно. При этом используют такие приемы растирания, как щипцеобразное прямолинейное, щипцевидное зигзагообразное, прямолинейное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечкой указательного пальца, спиралевидное основанием ладони. Затем проводят встряхивание кисти.
Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава
При деформирующем артрозе тазобедренного сустава массаж является одним из основных средств лечения. В его задачи входят снятие боли, воспаления, ускорение рассасывания воспалительного выпота, восстановление функций сустава. Массаж выполняется в положении лежа на животе или, в случае необходимости, на боку или на спине. Перед массированием мышцы вокруг сустава необходимо расслабить. Если при этом пораженный участок болит, то массаж необходимо начинать с выше – или нижележащих областей, применяя легкие, неглубокие приемы.
1. Массаж мышц вдоль позвоночного столба. При массировании позвоночного столба применяется поглаживание всей спины, затем проводятся приемы выжимания и растирания по всей длине позвоночного столба, от крестцовой области до пересечения нижних углов лопаток. Можно использовать прямолинейное растирание подушечками пальцев, а также кругообразное растирание промежутков между остистыми отростками подушечками больших пальцев. Последний прием выполняется следующим образом: подушечки пальцев располагаются на расстоянии 1–2 см от позвоночного столба, после чего ими производятся вращательные движения.
2. Массаж нижней части спины. При проведении массажа нижней части спины используются поглаживания, выжимания, различные разновидности разминания – такие, как кругообразное разминание подушечкой большого пальца, кругообразное разминание подушечками больших пальцев обеих рук и щипцевидное разминание.
3. Массаж поясничной области. При данном массаже применяются такие виды растирания, как прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти.
4. Массаж ягодично-крестцовой области. Сеанс начинается с ягодичной области, где расположены большая и средняя ягодичные мышцы. Здесь эффективны следующие приемы: поглаживание (8–10 раз), выжимание ребром ладони или основанием ладони (5–6 раз).
5. Массаж бедра. При массаже выполняются приемы поглаживания, выжимания, разминания. Из разновидностей разминания можно использовать ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, ординарно-продольное, кругообразное разминание фалангами согнутых пальцев, клювовидное разминание.
6. Массаж тазобедренного сустава. Только после проведения вышеперечисленных приемов следует переходить к массированию тазобедренного сустава, если болевые ощущения не слишком ярко выражены. В этом случае проводят кругообразное растирание основанием ладони, пунктирное растирание подушечками четырех пальцев (2–3 раза в каждом направлении), кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев (3–4 раза), кругообразное растирание гребнем большого пальца, который сгибается и упирается в указательный (5–8 раз).
