Ознакомительная версия.
Человек, больной аспергиллезом, для окружающих не заразен, таких случаев не описано.
В основном заболевают люди с ослабленным иммунитетом на фоне хронических заболеваний, онкологических процессов, после пересадки органов и тканей, при ВИЧ-инфекции и других. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, случаются повторные заболевания при ослабленном иммунитете.
Даже у здорового человека при вдыхании большой концентрации спор аспергилл может развиться воспаление легких – интерстициальная пневмония. Обнаружить это можно на рентгенограмме, когда будут видны характерные разрастания.
Параллельно с поражением дыхательной системы при аспергиллезе снижается иммунитет и могут развиваться сопутствующие заболевания.
Выделяют разные формы болезни в зависимости от места поражения:
– бронхолегочная форма;
– септическая форма;
– глазная форма;
– кожная форма;
– поражение ЛОР-органов;
– поражение костей;
– прочие более редкие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек ротовой полости, половой системы и другие).
Самая частая форма аспергиллеза – бронхолегочная, когда развиваются трахеит, бронхит или трахеобронхит. Больные жалуются на слабость, появление кашля с мокротой серого цвета, возможно с прожилками крови, с небольшими комочками (скопления грибов). Течение болезни хроническое. Без специфического лечения заболевания начинает прогрессировать – поражаются легкие и возникает пневмония.
Диагноз ставится на основании микроскопии мокроты, анализа крови, рентгена.
При хроническом течении аспергиллеза бурных симптомов не возникает, грибковый процесс чаще наслаивается на уже имеющееся поражение (бронхоэктаз, абсцесс и другое). Больные часто жалуются на запах плесени изо рта, изменение характера мокроты с зеленоватыми комочками. В таком случае поставить диагноз помогает рентгенологическое исследование.
Септическая форма аспергиллеза возникает при резком угнетении иммунитета (например, стадия СПИД при ВИЧ-инфекции).
Аспергиллез ЛОР органов протекает с развитием отитов наружных и средних, поражением придаточных пазух носа (синуситы), гортани. При поражении глаз формируются специфические увеиты, кератиты, реже эндофтальмиты. Прочие формы болезни встречаются крайне редко.
Лечение проводится в основном в стационаре, назначают постельный режим, лекарственные препараты, иногда даже приходится делать операцию с удалением пораженных участков легкого.
Их раньше относили к микозам, потому что проявления заболевания очень похожи на поражение грибком. Однако стандартное противогрибковое лечение здесь не поможет.
Это хронический псевдомикоз, поражающий верхние слои кожи преимущественно в крупных складках. На коже появляются безболезненные серо-бурые, коричнево-красные или желтовато-коричневые пятна с мелкими чешуйками, которые шелушатся.
При обследовании под люминесцентной лампой эти очаги светятся красноватым светом. От этого и произошло название заболевания. В переводе с греческого слово «эритразма» означает красное окрашивание.
Заболевание встречается в основном у взрослых, чаще у мужчин. Поскольку оно не вызывает каких-либо особых неприятных ощущений, то люди обычно долгое время не идут лечиться.
Возбудитель эритразмы относится к корине-бактериям. Он не очень активно передается от человека к человеку (обладает низкой контагиозностью) и вообще в норме находится на поверхности кожи здоровых людей в качестве сапрофитного микроорганизма. Передача инфекции происходит контактным путем через предметы личной гигиены, при половом контакте, посещении бани или бассейна, во время хождения босиком по земле или на пляже. При эритразме поражается только поверхностный слой кожи, волосы и ногти не затрагиваются.
Заболевание разовьется только при пониженном иммунитете, а также при наличии определенных факторов:
– повышенное потоотделение (гипергидроз) и изменение рН кожи в щелочную сторону,
– жаркий и влажный климат,
– трение и мокнутие кожи (травматический дерматит), опрелости,
– плохое соблюдение гигиены кожи или, напротив, слишком частое мытье с мылом, нарушающее естественные защитные свойства кожи.
Эритразма начинается с появления на коже округлых невоспалительных пятен светло-коричневой, кирпично-красной, буроватой или желтокоричневой окраски. Диаметр пятен может быть небольшим или достигать нескольких сантиметров. Пятна чаще имеют округлые края, но могут быть и фестончатыми. Увеличиваясь в размерах, они начинают сливаться, образуя единый крупный участок, четко отграниченный от здоровой кожи. Он имеет гладкую поверхность и покрыт мелкими отрубевидными чешуйками. Со временем в центральной части пораженного участка отмечается бурое пигментирование или побледнение окраски.
У мужчин чаще всего наблюдается поражение паховой области, внутренней поверхности бедер, а также кожи вокруг ануса. У женщин эритразма чаще протекает в складках под молочными железами, на коже околопупочной и подмышечной областей. У полных людей возможно поражение складок на животе.
Обычно эти пятна никак не мешают, только иногда ощущается легкий зуд. Именно поэтому человек не обращает на пятна никакого внимания и не идет ко врачу. Эритразма протекает длительно (более 10 лет) и сопровождается чередованием периодов ремиссии (затихания заболевания) и обострения. Обострения обычно начинаются летом, при теплой погоде, когда и бактерии размножаются активней, и кожа более влажная от пота.
У пациентов с ожирением, гипергидрозом, сахарным диабетом эритразма может осложняться экземой, возникновением опрелости или вторичным инфицированием очага поражения. Развитию осложнений также способствуют трение, повышенная влажность и загрязненность пораженного эритразмой участка кожи. Вот тогда появляются жжение, зуд и/или болезненность в области поражения.
Диагностируют эритразму по внешнему осмотру и после проверки лампой Вуда, когда проявляется красное свечение. Люминесцентная диагностика должна проводиться на необработанном участке эритразмы, поскольку мытье или обработка могут смыть выделяемый бактериями пигмент. Также делают микроскопию соскоба.
Применяют местное лечение с помощью эритромициновой или серно-дегтярной мази. Процедуру проводят 2 раза в сутки в течение недели. После этого пятна эритразмы сохраняются еще некоторое время, а затем постепенно бледнеют и исчезают. При присоединении вторичной инфекции лечат и ее. Местно применяют и другие лекарственные вещества, но все их должен назначать врач-дерматолог.
Подсушивающее и дезинфицирующее действие мягких ультрафиолетовых лучей благоприятствует скорейшему разрешению очагов эритразмы. Поэтому человеку полезно находиться на солнце в утренние и вечерние часы, но не днем. Интенсивный ультрафиолет противопоказан.
При обширном распространении кожного процесса, недостаточной эффективности от наружного и физиотерапевтического лечения назначаются антибиотики.
Кроме того, чтобы инфекция не вернулась, требуется провести дезинфекцию нательного и постельного белья, а также обуви и других предметов, с которыми человек контактировал. Одежда должна ежедневно стираться при высокой температуре и хорошо проглаживаться утюгом.
Для предотвращения рецидива в течение месяца после исчезновения симптомов заболевания следует проводить ежедневное протирание кожных складок 2 %-ным раствором салицилового спирта или камфарным спиртом (1–2 %-ным раствором), после чего присыпать эти места тальком.
Лечение эритразмы любыми противомикозными (противогрибковыми) препаратами бесполезно, поскольку ее возбудитель не грибок.
Это заболевание вызывается лучистыми грибами (актиномицетами). Актиномикоз может поражать не только кожу, но и внутренние органы.
Возбудители актиномикоза – грибы рода Actinomyces, которые часто встречаются в природе. Они могут находиться на почве, растениях, сене или соломе. В организм человека актиномицеты проникают через поврежденную кожу, при вдыхании или с пищей. В большинстве случаев, при нормальном иммунитете, они не вызывают заболевания, а живут на слизистых глаз или ротовой полости. Воспалительные процессы во рту, желудочно-кишечном тракте или органах дыхания могут вызвать развитие заболевания – актиномикоз. Актиномикоз также встречается у сельскохозяйственных животных. Однако заражение человека от животных или больных актиномикозом людей не происходит.
Актиномикоз кожи может возникать первично при проникновении грибка через ранки и другие повреждения на коже. Вторичное поражение может развиться при переходе инфекции из других тканей (миндалины, зубы, лимфатические узлы, мышцы, молочная железа) и внутренних органов.
Ознакомительная версия.
