Ознакомительная версия.
Пациенты жалуются на сухость и горечь во рту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в подложечной области, жидкий стул. Беспокоят одышка, боли в области сердца, повышается артериальное давление. Нарушается свертываемость крови, в результате чего появляются носовые и желудочно-кишечные кровотечения, кожные кровоизлияния.
В поздних стадиях возникают приступы сердечной астмы и отека легких, нарушения сознания, вплоть до коматозного состояния. Больные склонны к инфекциям.
Различают такие стадии заболевания:
ХБП (хроническая болезнь почек) I: поражение почек с нормальной или повышенной СКФ (скоростью клубочковой фильтрации) (90 мл/мин/1,73 м2). Хронической почечной недостаточности в этом случае нет;
ХБП II: поражение почек с умеренным снижением СКФ (60–89 мл/мин/1,73 м2). Начальная стадия ХПН;
ХБП III: поражение почек со средней степенью снижения СКФ (30–59 мл/мин/1,73 м2). ХПН компенсированная;
ХБП IV: поражение почек со значительной степенью снижения СКФ (15–29 мл/мин/1,73 м2). ХПН декомпенсированная (не компенсируется);
ХБП V: поражение почек с терминальной ХПН (‹ 15 мл/мин/1,73 м2).
Профилактические мероприятия включают своевременное выявление, лечение и наблюдение заболеваний, приводящих к развитию почечной недостаточности. Чаще всего почечная недостаточность встречается при сахарном диабете (1 и 2 тип), гломерулонефрите и артериальной гипертензия. Все пациенты с почечной недостаточностью наблюдаются у врача – нефролога. Проходят обследования: контроль артериального давления, осмотр глазного дна, контроль массы тела, электрокардиограмма, УЗИ органов брюшной полости, анализы крови и мочи, получают рекомендации по образу жизни, рациональному трудоустройству, питанию.
Больной должен придерживаться двух простых правил: избегать физических нагрузок и соблюдать диету.
Питание при почечной недостаточности
Диету при почечной недостаточности соблюдать непросто – много ограничений, много факторов, которые надо учитывать. Но это один из наиболее действенных способов затормозить прогрессирование болезни и предотвратить осложнения.
В первую очередь диета предполагает:
– Ограничение потребление белков. Это зависит от степени почечной недостаточности, поэтому варьируется от 20–70 г за сутки.
– Энергетическая ценность продуктов питания достигается за счет повышения потребления жиров, углеводов.
– Использование в пище необходимого количества фруктов, овощей, но с учетом содержания в них белков, витаминов, пищевой соли.
– Проведение необходимой, безвредной кулинарной обработки продуктов.
– Регулирование употребления соли и жидкости, в зависимости от тяжести заболевания, наличия отеков, повышенного или пониженного артериального давления.
Потребление калорий должно быть постоянно достаточным в течение дня, поэтому важно питаться не менее 5–6 раз в день.
При наличии начальной стадии недостаточности, количество потребляемых белков должно быть ограничено, но немного, например, до 70 г, или 1 г белка на 1 кг массы тела. В этот период рекомендуется использовать в пище преимущественно растительные и молочные белки.
Продукты обмена таких белков намного легче удаляются из организма. Ещё одной очень важной причиной является то, что растительные белки очень богаты щелочными составными, которые сдерживают развитие ацидоза.
Чтобы обеспечить необходимую энергетическую ценность диеты, нужно использовать в питании разнообразные жиры, углеводы, особенно углеводы овощей, фруктов. Но и про рыбу, яйца, мясо забывать не нужно. Следует оговорить с лечащим врачом их количество в рационе. Продукты лучше отваривать, тушить, запекать.
Использование соли: в нетяжелых случаях соль ограничивают незначительно. Сами блюда готовятся без соли, но больной подсаливает пишу сам. Обычно рекомендуют употреблять её в день не более 3 г, а при наличии полиурии (повышенное количество мочи) рекомендуется увеличить её употребление до 5 г на 1 л мочи.
Также нужно следить за употреблением жидкости. Особенно питье не ограничивают, однако общее количество жидкости не должно превышать количество мочи, которая выделялась за предыдущие сутки (суточный диурез), более чем на 500 мл. Если нет отеков, можно выпивать рекомендуемое количество, учитывая жидкость в первых блюдах и в свежих овощах, фруктах. Достаточное питье способствует активному выведению из организма продуктов обмена. При расчете потребления жидкости необходимо придерживаться основного правила: объем мочи, выведенный организмом в течение предыдущих суток + 500 мл.
Очень полезно пить разведенные чистой водой овощные, фруктовые соки (если нет противопоказаний), а также употреблять гидрокарбонатные минеральные воды, например, боржоми, луганскую № 1.
Разгрузочные дни
Один раз за неделю диетологи рекомендуют разгрузочный день. В это время нужно питаться каким-то одним низкокалорийным продуктом. При почечной недостаточности хорошо проводить тыквенный, арбузный, картофельный, яблочный день.
Фруктовый или ягодный день заключается в том, что больному дают 5 раз в день по 300 г зрелых сырых фруктов или ягод: яблоки, груши, виноград, клубнику. В соответствующий сезон особенно рекомендуется «арбузный день». При желании больного можно к фруктам и ягодам добавлять сахар.
Овощной день состоит из 1,5 кг различных овощей. Из них готовят салаты и дают через каждые 3 часа по 300 г. К салатам добавляют немного сметаны, или растительного масла. Салаты не солят.
Из овощных дней особо полезен для почек огуречный разгрузочный день. 5 раз в день нужно съедать по 300–400 г свежих огурцов. К огурцам можно добавить 100–200 г сметаны.
При недугах почек рекомендуют и соковый день. 4 раза в день пьют по 150–200 мл овощного или фруктового несладкого сока, разбавленного водой и отваром шиповника. Всего на день – 600 мл сока, 200 мл воды, 600 мл отвара шиповника. Перед проведением сокового дня обязательно нужно посоветоваться с врачом: при некоторых состояниях он противопоказан.
Во время овсяного разгрузочного дня организм насыщается витаминами группы В, а кишечник и почки очищаются. За сутки нужно съесть 700–750 г овсяной каши на воде из 200 г овсяной крупы. Суточную порцию делят на 5 частей. В овсяный день нужно также выпить 1–2 стакана отвара шиповника.
Подсчет суточного количества белка в диете является обязательным.
Народные средства при почечной недостаточности
Прием внутрь
♦ Настойка эхинацеи. Целебными свойствами обладают все части растения, поэтому для приготовления лекарства подойдут как корни, так и листья с соцветиями. 50 г сухого сырья (или 150 г свежего) необходимо залить литром водки и оставить на две недели настаиваться в темном прохладном месте. Время от времени емкость с настойкой нужно встряхивать. Когда подойдет время, процедите лекарство через марлю. Доза этого снадобья – 10 капель. Их разводят с очищенной водой и принимают трижды в день. Курс лечения составляет шесть месяцев.
♦ Медовый настой недоспелых грецких орехов. Их измельчают с помощью мясорубки и размешивают с таким же количеством натурального меда. Емкость плотно закрывают крышкой и на месяц ставят в темное место. В день нужно делать три приема, съедая по одной чайной ложке этого лекарства. Оно также поможет очистить кровь и повысить иммунитет.
♦ Сбор трав. Соединить по одной части лаванды, листьев березы и смородины, плодов можжевельника, травы будры, лепестков розы крымской и шишек хмеля с толокнянкой, листьями брусники, подорожника и буквицы (по 2 части). Затем добавьте 3 части листьев и стеблей крапивы, плоды шиповника (4 части) и 6 частей листьев земляники и хвоща полевого. Все ингредиенты тщательно измельчают и смешивают, чтобы масса была максимально однородной. Сбор берут в количестве двух столовых ложек и заливают полулитром кипятка. В термосе лекарство должно настаиваться не менее часа, после чего его пьют, смешивая с медом, три раза в день. Настой должен быть теплым. Принимать его лучше перед едой (за 20 минут). Курс лечения составляет 6 месяцев.
♦ Лен. Семена (1 ч. ложку) заваривают в стакане кипятка, после чего варят в течение двух минут на медленном огне. Затем отвар оставляют на пару часов и, когда он охладится, цедят и пьют по половине стакана три-четыре раза в день.
♦ Хвощ. Он обладает бактерицидным, мочегонным, вяжущим и противовоспалительным действием, помогает восстановить водно-электролитный баланс. Траву хвоща полевого перед приготовлением лекарства нужно высушить и измельчить. Затем три столовых ложки сырья заливают полулитром кипятка и полчаса варят на медленном огне. После этого отвар нужно настоять в течение двух часов, процедить и выпить за три-четыре приема.
Ознакомительная версия.
