При поперечном разминании кисти устанавливаются поперек мышечных волокон, чтобы первые пальцы были по одну сторону участка, а остальные – по другую.
При массаже обеими руками кисти лучше устанавливать друг от друга на расстоянии, равном ширине ладони, и затем одновременно или попеременно выполнять все 3 фазы. Если попеременно, то одна кисть смещает мышцы, выполняя раздавливание и раскатывание от себя, а другая в это же время выполняет раскатывание к себе, т. е. разнонаправленно. Можно выполнять одной рукой с отягощением.
4-й прием — вибрация, при котором массирующая рука передает телу массируемого колебательные движения. Разновидности приема обладают выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов.
Непрерывистая вибрация выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев, при необходимости – одной или обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком (пальцами, сжатыми в кулак).
Прерывистая вибрация (ударная) заключается в нанесении следующих один за другим ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной и другой рукой попеременно.
Встряхивание как вспомогательный прием вибрации выполняется обеими кистями или одной с фиксацией голеностопного сустава массируемого. Встряхивание на нижних конечностях делается в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.
Поколачивание выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак, а также тыльной стороной кисти.
Вибрация не должна вызывать болезненных ощущений. Сила и интенсивность воздействия зависят от угла между массирующей кистью и телом – чем ближе он к 90°, тем сильнее воздействие. Продолжение ударных приемов в одной области не более 10 с, следует комбинировать его с другими приемами.
Не применяйте на внутренней поверхности бедер, в подколенной области.
При массаже ягодичной области больше внимания уделяют подъягодичным складкам. Массаж начинают с бедра, затем массируют голень, стопу. Продолжительность процедуры – 15–20 мин, на курс – до 10 процедур.
Китайский точечный массаж
V26, V27, V29, VB29, VB30, V54, V36, V60, VB31, Fll, ЕЗО, F8
Y26 (гуань-юань-шу) – «точка возникновения» – расположена на уровне промежутка между остистыми отростками Y поясничного и I крестцового позвонков, кнаружи от средней линии на 1,5 цуня (см).
Точку определяют в положении сидя или лежа на животе.
Топографическая анатомия: точка располагается между поперечным отростком Y поясничного позвонка и боковым краем крестца, где распределены задние ветви средней крестцовой артерии и задние ветви поясничных нервов.
Y27 (сяо-чан-шу) – «поддержка» – расположена на уровне промежутка между остистыми отростками I и II крестцовых позвонков, кнаружи от средней линии на 1,5 цуня (см).
Точку определяют в положении сидя или лежа на животе.
Топографическая анатомия: точка соответствует расположению пояснично-спинной фасции и крестцово-остистой мышцы, где распределены задняя ветвь средней крестцовой артерии и задние ветви поясничных нервов.
Y29 (чжун-люй-шу) – «точка согласия» – расположена на уровне промежутка между остистыми отростками III и IV крестцовых позвонков, кнаружи от средней линии на 1,5 цуня (см).
Точку определяют в положении лежа на животе.
Топографическая анатомия: точка соответствует расположению пояснично-спинной фасции и началу большой ягодичной мышцы, где распределены верхняя ягодичная артерия и задние ветви крестцовых нервов.
VB29 (цзюй-ляо) – «ямка покоя» – расположена в углублении посередине между передней верхней подвздошной костью и наивысшей точкой большого вертела бедренной кости.
Точку определяют в положении лежа на боку.
Топографическая анатомия: точка соответствует переднему краю мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, где распределены поверхностная артерия, окружающая подвздошную кость, наружные кожные ветви бедренного сустава.
YB30 (хуань-тяо) – «пересечение пояса» – расположена на ягодице, кзади от тазобедренного сустава на треть расстояния по прямой, проведенной от верхушки большого вертела бедренной кости до крестцово-копчикового сустава.
Точку определяют в положении лежа на боку, нижняя нога прямая, а верхняя согнута.
Топографическая анатомия: точка соответствует части большой ягодичной мышцы, средней ягодичной мышцы, в глубине располагается седалищный нерв.
Y54 (чжи-бянь) – «край позвоночника». Расположена на 3 цуня (см) латеральнее рудимента отростка IV крестцового позвонка.
Точку определяют в положении лежа на животе.
Топографическая анатомия: в данной области находятся большая ягодичная мышца и грушевидная мышца, в глубине – седалищный нерв, верхняя ягодичная артерия, верхний ягодичный и нижний ягодичный нервы.
V36 (чен-фу) – «поддержка». Расположена в центре ягодичной складки, у нижнего края большой ягодичной мышцы, между двуглавой и полусухожильной мышцами.
Точку определяют в положении лежа на животе.
Топографическая анатомия: здесь разветвляются подъягодичная артерия, задний кожный нерв бедра и подъягодичный нерв, иннервирующие большую ягодичную мышцу.
V60 (кунь-лунь) – «земляной дракон». Расположена в углублении посередине между центром латеральной лодыжки и пяточным сухожилием.
Точку определяют в положении лежа на животе.
Топографическая анатомия: расположение точки соответствует короткой малоберцовой мышце, где распределены задняя артерия лодыжки, малоберцовая артерия и икроножный нерв.
VB31 (фэн-ши) – «рынок ветра». Точка расположена у латерального края четырехглавой мышцы бедра, на 7 цуней (см) выше подколенной ямки при положении пациента стоя с приведенной к бедру рукой.
Точку определяют в положении стоя, кончик 3-го пальца опущенной руки указывает точку.
Топографическая анатомия: точка расположена между латеральной широкой мышцей бедра и двуглавой мышцей бедра, где распределены латеральная артерия, окружающая бедро, и латеральный кожный нерв бедра.
F11 (инь-лянь) – «угловая инь». Точка расположена ниже уровня верхнего края лобковой кости на 2 цуня (см) и в сторону от средней линии живота на 2,5 цуня (см), в нижней стороне паховой складки.
Точку определяют в положении лежа на спине.
F8 (цюй-цюань) – «извилистый источник». Точка расположена в углублении на медиальном конце подколенной складки, позади нижнего конца бедренной кости.
Точку определяют в положении сидя с согнутой ногой.
Топографическая анатомия: в этой области расположена сеть анастомозов коленного сустава.
ЕЗО (ци-чун) – «узел энергии». Расположена на 5 цуней (см) ниже пупка, на 2 цуня кнаружи от средней линии живота, кверху и кнаружи от бугорка лобковой кости.
Топографическая анатомия: здесь находится поверхностная надчревная нижняя артерия, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы.
Кривошея
Это заболевание возникает при врожденном недоразвитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы или изменении во время родового акта и после него.
Для реабилитации применяют массаж, лечебную гимнастику и лечение положением.
Выполняя лечение положением, голову ребенка нужно уложить так, чтобы источник звука или света располагался с пораженной стороны. Достигнутое коррекцией положение головы и шеи сохраняется мешочком с песком. С 7–8 месяцев жизни для фиксации головы применяют воротник Шанца.
Задачи лечебной гимнастики:
1) улучшение трофики поражений кивательной мышцы;
2) улучшение и ликвидация миогенной контрактуры;
3) увеличение тонуса симметричной мышцы на здоровой стороне.
В комплекс включают упражнение по возрасту ребенка и специальные для мышц головы и шеи
1. Поворот головы ребенка в пораженную сторону, растягивая при этом мышцы боковой стороны шеи.
2. Наклон головы в сторону, противоположную стороне поражения, с поворотом подбородка вверх.
3. Рефлекторное разгибание спины в положении лежа на здоровом боку, при этом голову отклоняют к постели в здоровую сторону и поворачивают в сторону поражения.
Специальные упражнения для мышц головы и шеи повторяют 3–4 раза в день.
Особенности массажа при кривошее. Задачи массажа: улучшить крово– и лимфоотток в грудино-ключично-сосцевидной мышце, способствовать ее расслаблению и укрепить мышцу с противоположной стороны.
Методика
1. Нижние конечности.
2. Живот.
3. Передняя поверхность грудной клетки.
4. Здоровая сторона шеи: поглаживание, растирание, разминание.
5. Пораженная сторона шеи: поглаживание.
6. Щека со стороны поражения: поглаживание, растирание.
7. Верхние конечности.
8. Спина и ягодицы.
9. Волосистая часть головы.
