Под «естественными родами» разные женщины подразумевают разное. Так, одна молодая мать сказала нам, что у нее были естественные роды, потому что она поехала в больницу без всякого макияжа. Ну, а если серьезно, то рост числа кесаревых сечений привел к тому, что женщины стали считать естественными любые вагинальные роды. По этой причине сторонники реформ в области родовспоможения недавно добавили новый термин — «чистые роды», что означает роды без использования лекарств и современных технологий вмешательства.
Теперь, когда число возможных вариантов родов значительно возросло, возникает вопрос, не утратил ли термин «естественные роды» своего значения? Доктор Грантли Дик-Рид, автор книги «Роды без страха», называл естественными роды без какого-либо физического, химического или психологического вмешательства, препятствующего нормальному процессу родов. Тем не менее даже доктор Дик-Рид признавал, что естественные роды не означают безболезненных родов или родов без применения медикаментозных препаратов.
После того как естественные роды (это не новшество, а повторное открытие того, какими должны быть роды) завоевали популярность, многие акушеры-гинекологи и некоторые инструкторы по подготовке к родам стали рассматривать их как модную, но недостижимую мечту. Многие сравнивали роды с лечением зубов — зачем человеку испытывать боль, если этого можно избежать? Некоторые организации, и особенно ASPO/Lamaze* изменили свои приоритеты с естественных родов на «подготовленные роды» (когда все действия направлены на позитивные ощущения роженицы). Приверженцы метода Брэдли предпочитают основное значение термина «естественный», то есть роды без применения медикаментозных средств.
*Американское общество психопрофилактики в акушерстве/Ламаз.
Неважно, как вы назовете свои роды; самое главное — это благополучие матери и ребенка, а также их ощущения. Идеальные роды без применения медикаментов достижимы или желанны не для всех женщин, но не стоит забывать о том, какими они могут быть. Мы предпочитаем термин «ответственные роды». Звучит не очень привлекательно, но этой цели может достичь каждая женщина. Ответственные роды означают, что вы изучили возможные варианты, выработали подходящую для вас философию родов, подобрали соответствующую команду, выбрали устраивающее вас место родов, загрузили мозг нужной информацией и натренировали свое тело, чтобы обеспечить безопасные и удовлетворяющие вас роды. Вооружившись этими средствами, вы можете назвать свои роды как угодно — и останетесь довольны.
Курсы по подготовке к родам отличаются необыкновенным разнообразием, и среди них не найти двух одинаковых. Ниже перечислены основные моменты, на которые следует обратить внимание в процессе выбора.
Курсы по подготовке к родам решают три задачи. Они помогут вам определить, какими бы вы хотели видеть роды, обеспечат вас средствами для достижения этой цели и подготовят к различным ситуациям, которые могут сложиться в процессе родов, поскольку роды редко в точности проходят по заранее намеченному плану. Курсы по подготовке к родам полезны всем — и супружеским парам, ожидающим первого ребенка, и опытным родителям. От инструктора или от других будущих мам вы узнаете то, чего нельзя найти ни в каких книгах. Посещение курсов по подготовке к родам повышает шансы на естественные роды. Однако вы не должны чувствовать себя неудачницей, если поняли, что естественные роды вам не подходят или что по медицинским показаниям необходимо отступить от первоначального плана родов.
Ища подходящую для себя философию родов, вы, скорее всего, столкнетесь с двумя концепциями, у каждой из которых есть свои преимущества. «Политически корректная» школа предлагает различные варианты родов, не давая их сравнительной оценки и не отдавая предпочтения одной из них. Обычно такого рода курсы существуют при больницах, и их философия, как правило, совпадает с политикой данного лечебного учреждения. Преподаватели на этих курсах больше ориентированы на подготовку родителей к больничным правилам и процедурам, чем на реформирование самой системы.
К другой категории относятся реформаторские группы. Обычно они не связаны с больницами, а их философия родов может противоречить установкам официальной медицины. Преподаватели на таких курсах стремятся не только подготовить будущих родителей — так, чтобы роды принесли им удовлетворение, но и подтолкнуть их к изменению системы.
Разумные «потребители» берут лучшее от обеих школ. Книги и курсы, обучающие медицинскому подходу к родам, могут лишить вас многих инструментов, которые помогают сделать роды такими, как вы хотите. Однако чрезмерное отрицание установившейся практики может сбить вас с толку и подорвать доверие к наблюдающему вас врачу.
Из чего выбирать. Выясните, какие курсы имеются в вашем районе. Спросите подруг, врача или акушерку. Свяжитесь с национальными организациями. Если вы являетесь членом добровольного общества или остановили свой выбор на родильном центре, то курсы по подготовке к родам могут являться составной частью пакета предлагаемых услуг.
Курсы при больнице и независимые курсы. В идеале курсы должны готовить слушателей к различным ситуациям, которые могут случиться в реальной жизни. Курсы при больнице подготовят вас к политике конкретной больницы. С другой стороны, у независимых курсов есть преимущество: они знакомят вас с различными вариантами родов, давая возможность подготовиться к таким родам, какие вы хотели бы иметь, — хотя в больнице ваши желания могут и не реализоваться. Желательно, чтобы место родов, принимающий роды специалист и инструктор по подготовке к родам — чтобы все это соответствовало бы вашей философии родов, но если этого не случилось, хорошие курсы по подготовке к родам помогут вам лучше понять точку зрения врача и позволят сотрудничать с ним и с персоналом больницы, чтобы роды принесли вам удовлетворение. Ищите инструктора, который подчеркивает необходимость гибкости и тесного контакта между родителями и специалистами.
«Ранние» курсы. Несмотря на то, что большинство курсов по подготовке к родам начинают занятия на шестом месяце беременности, а длительность занятий составляет от шести до двенадцати недель, постарайтесь записаться на курсы в первые месяцы беременности. Это облегчит вам стадию выбора места родов и ассистентов, а также подготовит к быстрым эмоциональным и физическим переменам во время беременности. «Ранние» занятия позволят вам понять, подходят ли вам направленность курсов и философия инструктора, прежде чем вы начнете посещать «обычные» курсы по подготовке к родам.
Чем меньше, тем лучше. Чтобы обеспечить индивидуальный подход и максимум практики, размер группы должен составлять от шести до восьми супружеских пар. По возможности, время занятий и место их проведения должны подходить и вам, и тому, кто будет помогать вам во время родов (если отец ребенка по каким-то причинам не будет участвовать в родах, этим человеком может быть кто-то другой). Важно, чтобы вы оба присутствовали на всех занятиях, которые должны иметь наивысший приоритет в вашем расписании.
Опыт инструктора. Есть ли у этой женщины дети? Знакома ли она со всеми вариантами родов, доступными в наши дни? Лучше, если она сама участвует в родах в качестве ассистента. Использует ли она занятия, чтобы навязать собственные взгляды и предпочтения, или ее главная забота — ученики? Наведите справки у друзей и знакомых.
Содержание занятий. Избегайте курсов с инструкторами, которые имели негативный опыт родов и которые предвзято относятся к официальной медицине. Такие курсы только дезориентируют вас, подорвут доверие к врачу и большую часть времени будут учить вас ненужным вещам — вместо того, чтобы готовить к тому, что может произойти в реальной жизни. Выберите курсы, на которых вас научат расслабляться и прислушиваться к себе, а не использовать искусственные уловки, чтобы убежать от своего тела. Это нереально, и, кроме того, в эмоционально насыщенном процессе родов все эти приемы быстро забываются.
Методы обучения. Взрослые, как и дети, обучаются быстрее, если материал преподносится в занимательной форме. На курсах по подготовке к родам должны использоваться разнообразные наглядные пособия: слайды, видеоматериалы и плакаты. Расписание должно предусматривать лекции и обсуждения, а также выделять значительное время для практических занятий — особенно по технике релаксации. Полезным будет и изучение дополнительной литературы, чтобы ознакомиться с материалом, не охваченным во время занятий в классе. Тщательно отбирайте список книг для дополнительного чтения — пользуйтесь предложенными рекомендациями или сведениями из проверенных источников, чтобы чтение их было конструктивным, а не вводило в заблуждение.
Демонстрации и объяснения. Через несколько недель после родов «выпускники» возвращаются на курсы со своими маленькими «дипломами», чтобы рассказать о своих родах, обсудить проблемы послеродового периода и ухода за ребенком. Иногда на таких занятиях обсуждаются вопросы планирования семьи и физических упражнений после родов. Друзья, которых вы приобретете на курсах, после появления ребенка на свет могут превратиться в ценную «группу поддержки». Наслаждайтесь ежедневным общением с потенциальными друзьями — ради себя самой и своего ребенка. Это отличная подготовка к родам и приятное времяпрепровождение.
