Степень вредного воздействия пыли на ткань находится в зависимости от растворимости пыли в тканевых жидкостях. Растворимость может играть положительную и отрицательную роль. Если действие пыли на ткани основано на механическом ее воздействии, она вызовет тем меньше нарушений, чем скорее будет растворяться при соприкосновении с тканями.
Примером растворимых пыл ей может служить мучная, сахарная пыль, примером нерастворимых – пеньковая, хлопковая, карборудная и др. Если вредное действие пыли на организм определяется не только пылевидным состоянием вещества, но и его химическими свойствами, растворимость играет отрицательную роль, усиливая и ускоряя воздействие вещества. К таким видам пыли относится кварцевая пыль, которая образует в тканевых соках организма и клеточной протоплазме коллоидный раствор двуокиси кремния, играющий важную роль в развитии силикатического менброза.
Некоторые виды пыли, проникая в легочную ткань, вызывают воспалительные процессы – бронхопневмонию или долевые пневмонии.
Легкие
Легкие предназначены для поглощения кислорода из воздуха и освобождения организмом вырабатываемого им углекислого газа при метаболизме. Общий объем легких составляет 5 л, для повседневного дыхания необходим гораздо меньший объем – лишь 0,5 л (дыхательный объем). Остальная часть распределяется следующим образом:
1) 1,5 л – это остаточный объем воздуха;
2) 0,3 л образуют резервный объем воздуха (половина приходится на максимальный вдох, а вторая половина – на максимальный выдох).
Здоровый человек делает 1000 вдохов в час, 24 000 за сутки, 9 млн за год, а на протяжении жизни мужчина – 670 млн, женщина – 746 млн.
Объем воздуха, необходимый на 1 мин жизни, составляет 8,5 л. В год через легкие проходит 4 млн л воздуха. В течение жизни мужчина вдыхает 317 млн л воздуха, а женщина – 325 млн л.
Установленный человеком рекорд задержки дыхания – 7 мин 1 с.
Легкое (pulmo ) является парным органом и состоит из долей. Легкое по-гречески рпеитоп — отсюда термин пневмония – воспаление легкого. Правое легкое имеет три (верхнюю, среднюю, нижнюю) доли, левое легкое две (верхнюю и нижнюю) доли.
По форме легкие напоминают усеченный конус с верхушкой на уровне надключичной ямки и основанием, прилегающим к диафрагме. К каждой доле подходят соответствующие долевые бронхи и долевые ветви легочной артерии.
Доли легкого формируются из отдельных сегментов, по 10 в каждом легком. Сегменты, в свою очередь, формируются из долек. Это соответствует и ветвлению крупных долевых бронхов на средние сегментарные и мелкие (около 1 мм в диаметре) дольковые бронхи, разделяющиеся на еще более мелкие, вплоть до конечных бронхов, по которым воздух проходит в дыхательные ходы, окруженные легочными альвеолами. Альвеолы оплетены густой сетью капилляров. Из этой сети кровь собирается в венозные сосуды легких.
Стенки альвеол представляют собой очень тонкую альвео-капиллярную мембрану, проницаемую для кислорода и углекислого газа. Суммарная площадь мембран, или дыхательная поверхность легких, на которой происходит газообмен, составляет у взрослого человека примерно 100 м2.
Каждое легкое покрыто плеврой {pleura ), отсюда и термин плеврит.
Воздух при вдохе попадает в полость носа, полость рта, далее в гортань, затем в трахею (или, как еще говорят, в дыхательное горло), бронхи, которые становятся все меньше и меньше, пока не переходят в конечные мельчайшие веточки, называемые бронхиолами. Далее идут непосредственно легочные дыхательные ходы, из которых воздух поступает в легочные альвеолы, имеющие вид гроздевидных групп пузырьков с тончайшей стенкой.
Внутренняя поверхность дыхательных путей, пронизанная кровеносными сосудами, покрыта слизистой оболочкой, которая содержит значительное количество желез, выделяющих слизь различной степени вязкости и клейкости. Кроме того, дыхательные пути, как ворсистым ковром, выстланы клетками с подвижными ресничками – это так называемый мерцательный эпителий. Причем ворсинки этого «ковра» колеблются против движения воздуха. Именно поэтому они способны выводить наружу из дыхательных путей слизь с различными попавшими в нее частичками.
Таким образом, воздух, проходя через дыхательные пути, очищается, увлажняется и приобретает приемлемую для легких температуру.
Массивный кровоток в сосудах и активная работа желез слизистой оболочки носа, а также теплообмен с воздухом в придаточных пазухах носа способствуют тому, что в ротоглотку вдыхаемый воздух поступает согретым и увлажненным (поэтому так важна роль носового дыхания). Одновременно происходит очищение атмосферного воздуха от микробов и пылевых частиц, которые в значительной степени оседают на слизистой носовых ходов и носоглотки. Лишь часть мелких пылевых частиц и микробов достигает нижних дыхательных путей, где, как и в носу, прилипает к слизистому секрету. От них дыхательные пути освобождаются благодаря движениям мерцательного эпителия, которые продвигают загрязненный секрет наружу. При значительной запыленности атмосферы (производственных помещений), а также при воспалении бронхов, когда образуется мокрота и функция мерцательного эпителия становится недостаточной, включается запасной механизм очищения дыхательных путей – кашель; кашлевыми рецепторами снабжены стенки дыхательных путей от глотки до бронхов среднего калибра. Число рецепторов резко уменьшается в мелких бронхах, а в легочной ткани они вообще отсутствуют, правда, они содержатся в покрывающей легкие плевре.
Наряду с дыханием и обеспечением самозащиты от вредных воздействий атмосферы органы дыхательной системы выполняют ряд дополнительных функций. К ним относится функция голосообразования. Кроме того, возрастает связанное с актом дыхания отрицательное давление в грудной полости; действуя как насос, способствует продвижению крови из вен, находящихся вне полости грудной клетки, в правое предсердие.
Пневмокониозы
Особого внимания заслуживают пневмокониозы (от греч. рпеитоп — «легкое», conia – «пыль») – пылевые болезни легких, вызываемые вдыханием мелкодисперсной пыли.
В основе пневмокониоза лежит развитие в легких склеротических и связанных с ними других изменений, обусловленных отложением в легочной ткани различного вида пыли.
Среди пневмокониозов на первом месте по распространению и значению стоит силикоз.
Силикоз
Силикоз (silicium — «кремний») представляет собой профессиональное пылевое заболевание с развитием в легких фиброзного процесса (фиброз – волокнистая соединительная ткань). Вызывается длительным вдыханием в условиях производства пыли, содержащей свободную двуокись кремния.
Встречается у рабочих, занятых в горнорудной и угольной промышленности, в цементном производстве, шлифовщиков стекла, у рабочих-пескоструйщиков и т. д.
Пыль, откладывающаяся в легких, вызывает склероз легочной ткани и нарушение лимфатического аппарата. Для силикоза, как хронического заболевания легких, характерна триада жалоб: боли в грудной клетке, одышка, кашель. У больных наблюдаются эмфизема, бронхит, бронхоэктатические изменения, частые пневмонии, плевриты. При силикозе наблюдаются изменения в биохимическом составе крови, печени, почках, сердце, высшей нервной системе, снижаются защитные силы организма.
Хронический бронхит пылевой
Наиболее частой формой профессиональной патологии органов дыхания у работников сельского хозяйства является хронический пылевой бронхит.
Встречается у механизаторов, работников животноводческих комплексов, рабочих по производству комбикормов и занятых переработкой технических культур (лен, хлопок, хмель). Характеризуется прогрессирующим диффузным поражением бронхиального дерева, перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки бронхов, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани, рецидивирующим течением с повторными вспышками воспалительного процесса в бронхах и паренхиме, развитием обструктивной эмфиземы и дыхательной недостаточностью, бронхогенным пневмосклерозом.
Алюминоз
Пневмокониоз вызывается вдыханием алюминиевой пыли. Он характеризуется фиброзом легких, легким «запылением» легких.
Сидероз
Пневмокониоз возникает при воздействии железосодержащей пыли.
Он характеризуется симптомами бронхита, эмфиземы, сухого плеврита, пылевых очажков, бронхоэктазами.
Апатитоз
Апатитоз возникает при воздействии пыли апатита.
Он характеризуется симптомами бронхита, эмфиземы, хроническим катаром дыхательных путей.
Асбестоз
Асбестозом называется пневмокониоз, развившийся под действием асбестовой пыли.
При асбестозе в мокроте, в ткани легких, бронхах обнаруживаются асбестовые тельца. Легочная ткань уплотняется, появляются участки склероза легочной ткани, склероз межуточной ткани. Отмечаются резкая эмфизема легких, бронхоэктазы.
