Ознакомительная версия.
Но это далеко не все. Так как накапливать сорбит могут нервная ткань, хрусталик глаза, половые железы, внутренние стенки сосудов и, вообще, все органы, богатые сосудами, его избыток напрямую связан с нарушением их функции. Поэтому при сахарном диабете наиболее частыми осложнениями являются ухудшение или полная потеря зрения, серьезные заболевания почек, снижение кровоснабжения ног, ухудшение памяти и нервной деятельность в целом.
Если же инсулина хватает, а есть недостаток сахара, в организме происходит следующее. Головной мозг, являясь регулятором и координатором всех процессов, решает, куда направить сахар в первую очередь. Предпочтение отдается самому мозгу, сердцу, почкам, нервам и семенникам, то есть самым важным органам. Но эти органы являются инсулинонезависимыми, а значит, не могут накапливать сахар, и при его нехватке будут просто отбирать его у других, менее важных с точки зрения головного мозга органов. Ими и являются все инсулинозависимые органы. Сначала им просто не будет доставаться сахара, и они будут расходовать собственные запасы, а при дальнейшей существенной нехватке сахар из них будет браться для нужд наиболее важных для жизни органов.
Сахарный диабет 1-го типа
Причины и симптомы сахарного диабета 1-го типа
Сахарный диабет 1-го типа обусловлен разрушением бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, что приводит к его резкой нехватке в организме, и оказавшиеся в такой ситуации люди вынуждены в дальнейшем пожизненно регулярно вводить себе этот гормон.
Сахарный диабет 1-го типа является наследственным заболеванием, но его вклад в развитие болезни составляет примерно 30 %, сахарный диабет 1-го типа от родителей к детям напрямую практически не передается. Вероятность появления сахарного диабета 1-го типа у ребенка при таком же заболевании у матери составляет 1–2 %, у отца — от 3 до 6 %, у брата или сестры до 6 %. Поэтому больные диабетом или люди, имеющие родственников с этим заболеванием, могут иметь детей, не опасаясь за то, что у тех появится диабет.
Разрушение бета-клеток происходит под воздействием патогенных факторов, и при разрушении 80–90 % этих клеток появляются симптомы диабета. Основными факторами, приводящими к гибели бета-клеток поджелудочной железы, являются вирусы и токсические вещества. Известно большое количество вирусов, например: вирус краснухи, ветряной оспы, вирусы эпидемического паротита, цитомегаловирус, вирус кори, вирусный гепатит и другие. Однако вирусные инфекции распространены во много раз больше, чем диабет 1-го типа, и, по-видимому, они только провоцируют развитие заболевания при наследственной предрасположенности к нему.
Что же касается токсических веществ, разрушающих бета-клетки, то, помимо просто вредных веществ, ими, как ни странно, являются лекарства, используемые для лечения различных заболеваний. После введения лекарств в организм развивается иммунный ответ, направленный против зараженных клеток, и происходит гибель бета-клеток. К таким веществам относятся: вакор — средство для уничтожения крыс, стрептозоцин — противоопухолевый препарат, диазоксид — средство для снижение артериального давления и многие другие.
Резкая нехватка инсулина при разрушении бета-клеток ведет к распаду белков и жиров в организме на фоне избытка глюкозы в крови. За первые несколько недель или месяцев болезни человек теряет в весе от 8 до 15 кг и даже более, несмотря на значительное повышение аппетита. При несвоевременном обращении к врачу и отсутствии инсулинотерапии развивается кетоацидоз и диабетическая кома. В отдельных случаях течение диабета 1-го типа бывает менее ярким и бурным: аппетит и снижение веса выражены не столь значительно.
Когда диабет 1-го типа уже развился, то восстановить клетки, вырабатывающие инсулин, невозможно. Все попытки пересадки поджелудочной железы или клеток, вырабатывающих инсулин, до сих пор не привели к сколько-нибудь значащим результатам. К сожалению, также до сих пор не удается получить форму инсулина для приема внутрь, которая, попав в желудок, не разрушалась бы под воздействием желудочного сока. Поэтому главными для больных сахарным диабетом 1-го типа на протяжении всей жизни остаются диета и введение инсулина под кожу, откуда он поступает в кровеносную систему.
Симптомы сахарного диабета 1-го и 2-го типа различны, но существует комплекс общих признаков, характерных для обоих типов заболевания:
• частое мочеиспускание на фоне сильной жажды, приводящее к обезвоживанию организма;
• быстрая потеря веса, несмотря на хороший аппетит;
• высокий уровень сахара в крови;
• ощущение слабости или усталости, головокружения;
• ухудшение зрения;
• снижение половой активности;
• онемение и покалывание в онемевших конечностях, ощущение тяжести в ногах, судороги икроножных мышц;
• замедление в лечении инфекционных заболеваний и заживлении ран;
• снижение температуры тела ниже средней отметки.
Выраженность признаков зависит от степени снижения выработки инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей заболевшего человека.
Сахарный диабет 1-го типа обычно возникает быстро, больные почти всегда могут указать время начала заболевания с точностью до нескольких дней.
Основные симптомы сахарного диабета 1-го типа:
• жажда;
• сухость во рту;
• тошнота, рвота;
• частое мочеиспускание;
• потеря веса;
• слабость;
• постоянное чувство голода;
• раздражительность.
На ранних стадиях заболевания у больных также появляются экзема, фурункулы, пародонтоз, грибковые заболевания. Характерным симптомом сахарного диабета 1-го типа у детей является ночное недержание мочи.
При высокой гипергликемии — повышенном содержании сахара в крови — почки не могут удержать всю глюкозу, и возникает глюкозурия. Вслед за выделяемой с мочой глюкозой из организма уходит вода, что ведет к обезвоживанию и, как следствие, к жажде. Больной начинает интенсивно пить, выпивая за сутки несколько литров жидкости и столько же выводя с мочой.
В тех редких случаях, когда сахарный диабет 1-го типа развивается у людей старше 40 лет, заболевание проявляется не столь ярко и выявляется случайно при обычном определении уровня содержания сахара в крови. Таким больным нередко сначала устанавливают диагноз сахарного диабета 2-го типа и назначают соответствующее лечение, которое некоторое время обеспечивает приемлемую компенсацию сахарного диабета. Однако в течение года или чуть позже обязательно появляются симптомы, обусловленные нарастающей нехваткой инсулина, что говорит о сахарном диабете 1-го типа.
Диагностика сахарного диабета 1-го типа
При возникновении подозрения на сахарный диабет назначают дополнительные методы обследования. Первым из таких специфических тестов является определение концентрации глюкозы в крови. Тест основан на том, что нормальная концентрация глюкозы в крови натощак колеблется в пределах 3,3–5,5 ммоль/л. Если уровень глюкозы выше, это говорит о нарушении ее обмена в клетках и, следовательно, о сахарном диабете.
Для установления точного диагноза нужно выявить повышение концентрации глюкозы в крови по меньшей мере в двух последовательных пробах крови, взятых в разные дни. Пациент сдает кровь утром и только натощак. Если что-нибудь съесть перед сдачей крови, уровень сахара обязательно увеличится и здоровый человек может быть признан больным. Также важно во время проведения обследования обеспечить больному психологический комфорт, иначе в ответ на стресс в крови произойдет рефлекторное повышение уровня глюкозы.
Следующим специфичным методом диагностики сахарного диабета 1-го типа является тест на толерантность к глюкозе. Он позволяет выявить скрытые нарушения восприимчивости тканей к сахару. Тест проводится только в утреннее время, обязательно после 10–14 часов ночного голодания. За сутки перед обследованием больной не должен подвергаться сильным физическим нагрузкам, употреблять алкоголь, курить и принимать препараты, способные вызвать повышение концентрации глюкозы в крови, например: адреналин, кофеин, глюкокортикоиды, контрацептивы и другие.
Тест на толерантность к глюкозе проводится так. У пациента определяют концентрацию глюкозы в крови натощак, затем он медленно, в течение 10 минут, выпивает сладкий раствор, в состав которого входит 75 г чистой глюкозы, разведенной в стакане воды. После этого через 1 и 2 часа вновь измеряют концентрацию глюкозы в крови. Как уже говорилось, у здоровых людей концентрация глюкозы в крови натощак составляет 3,3–5,5 ммоль/л, а спустя 2 часа после употребления глюкозы — менее 7,8 ммоль/л. У людей же с нарушенной толерантностью к глюкозе, то есть находящихся в преддиабетом состоянии, эти значения соответственно менее 6,1 ммоль/л и 7,8– 11,1 ммоль/л. А если пациент болен сахарным диабетом, то концентрация глюкозы в крови натощак выше 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой выше 11,1 ммоль/л.
Ознакомительная версия.
