Рис. 60. Пассивные движения в плечевом суставе
При отведении и приведении массирующий фиксирует надплечье с целью избежания движения за счет лопатки, поднимает руку пациента, затем опускает.
Движения в локтевом суставе осуществляются за счет сгибания и разгибания, пронации и супинации (рис. 61).
Рис. 61. Пассивные движения в локтевом суставе
Пациент при данном приеме находится в положении сидя, опустив предплечье на стол. Массирующий одной рукой держит плечо больного как можно ближе к локтевому суставу, другой рукой – предплечье в области запястья, затем производит полное сгибание и разгибание в локтевом суставе.
В случае если пациент находится в положении лежа, массажист одну руку подкладывает под локоть, а вторую – под запястье и выполняет движения сгибания и разгибания. Дополнительно массажист производит поворот ладони вниз (пронацию) и вверх (супинацию).
Движения кисти состоят из отведения и приведения, сгибания и разгибания, круговых движений. Одной рукой массирующий фиксирует предплечье выше лучезапястного сустава, а другой рукой держит пальцы массируемого, выполняя основные движения данного приема.
Движения пальцев включают в себя сгибание и разгибание, разведение и сведение. Одной рукой массажист держит пястно-запястное сочленение, другой производит сгибание и разгибание каждого пальца, далее выполняет сведение и разведение каждого пальца (рис. 62).
Рис. 62. Пассивные движения пальцев
Движения в тазобедренном суставе представляют собой сгибание и разгибание, отведение и приведение, пронацию и супинацию, круговые вращения. Массируемый находится в положении лежа на животе. Массажист одну руку подкладывает под коленный сустав, второй рукой придерживает область ягодиц для того, чтобы таз не отрывался от стола. Далее массирующий приподнимает конечность, затем возвращает ее в исходное положение (рис. 63).
Рис. 63. Пассивные движения в тазобедренном суставе
При отведении и приведении массируемый лежит на боку. Массажист подкладывает руку под голень, далее поднимает выпрямленную ногу.
Пронация и супинация (поворот внутрь и наружу) выполняются в положении массируемого лежа на спине. Массажист, поместив руку под голень ниже коленного сустава, поворачивает ногу попеременно наружу и внутрь.
Круговые движения производятся при положении массируемого лежа на спине. Одна рука массажиста располагается на коленном суставе, другой он держит стопу снизу. Затем он сгибает ногу массируемого в коленном и тазобедренном суставах то в одну, то в другую сторону.
Движения в коленном суставе включают в себя сгибание и разгибание. Массируемый при выполнении упражнений лежит на спине. Массирующий стоит перпендикулярно по отношению к пациенту. Одна рука его располагается на нижней части бедра, другой рукой он держит голень под голеностопным суставом. Далее массирующий сгибает ногу в коленном суставе таким образом, что его рука оказывается зажатой между бедром и голенью. Затем массажист вынимает зажатую руку и нажимает ею на голень, стараясь, чтобы пятка коснулась ягодичной мышцы; после этого он плавно возвращает конечность в исходное положение (рис. 64).
Рис. 64. Пассивные движения в коленном суставе в положении лежа на животе
Данный прием проводят и в положении массируемого лежа на спине. При этом оказывается воздействие как на коленный, так и на тазобедренный сустав (рис. 65).
Рис. 65. Пассивные движения в коленном суставе в положении лежа на спине
Движения в голеностопном суставе состоят из сгибания и разгибания, пронации и супинации, круговых вращений. Эти движения производятся в положении лежа на спине. Одной рукой массирующий фиксирует голеностопный сустав снизу, другой рукой держит стопу и производит сгибание и разгибание, пронацию и супинацию, а также вращательные движения в обе стороны (рис. 66).
Рис. 66. Сгибание и разгибание в голеностопном суставе
Движения пальцев ног включают сгибание и разгибание каждого пальца стопы в отдельности. Массируемый находится в положении лежа. Массажист одной рукой придерживает стопу, а другой выполняет движения.
Глава 8. Самомассаж при заболевании артритом
Самомассаж, наряду с другими видами массажа, является эффективным средством в борьбе с артритом и его последствиями, особенно в случаях, когда специалист по массажу недоступен. Самомассаж можно проводить в любой позе – сидя за столом, дома в кресле или лежа. Очень полезен массаж в бане. Главное – правильно дозировать массирование и не переусердствовать. Самомассаж можно выполнять в удобное время в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами. Недостатком самомассажа является то, что зачастую недоступны некоторые участки тела, например при массаже плеча. К тому же не всегда удается в этом случае полностью расслабить мышцы. При самомассаже затрачивается большое количество энергии, поэтому он противопоказан людям, страдающим третьей стадией гипертонической болезни, сердечно-сосудистой недостаточностью, печеночной и почечной недостаточностью, органическими заболеваниями и др. Отрицательно действует неумелое выполнение приемов, неправильное направление движений и другие нарушения правил. Поэтому при проведении самомассажа необходимо придерживаться следующих требований:
1. Движения при самомассаже не должны вызывать болезненных или неприятных ощущений: оставлять кровоподтеки, повреждать кожный покров. Массаж следует проводить достаточно энергично, плавно, но ритмично. После его правильного выполнения в районе массируемого участка чувствуется тепло, организм в целом расслабляется, улучшается настроение.
2. При нарушениях опорно-двигательного аппарата самомассаж начинают с вышележащих участков, например при массаже коленного сустава – с бедра. После массирования окололежащих областей можно переходить непосредственно к массажу пораженного участка.
3. Самомассаж длится от 3 до 25 минут в зависимости от поставленных задач.
4. Необходимо выбрать наиболее удобное положение, чтобы все мышцы массируемого участка были расслаблены, т. е. принять так называемое физиологическое положение, при котором суставы конечностей согнуты под определенным углом (рис. 67). Выбранную позу нужно стараться сохранять на протяжении всего сеанса. Область живота массируют в положении лежа на спине с согнутыми в коленном суставе ногами. При наличии на коже ссадин, царапин и других повреждений перед массажем их следует тщательно обработать и заклеить лейкопластырем. Если на массируемом участке имеется плотный волосяной покров, то массаж нужно проводить через тонкую хлопчатобумажную или шерстяную ткань.
Рис. 67. Среднее физиологическое положение конечностей при самомассаже
5. Лимфатические узлы массировать нельзя. Все движения производят по направлению к ближайшим лимфатическим узлам, учитывая направление лимфотока.
6. Самомассаж, как и массаж вообще, нельзя проводить в период обострения заболевания; при острых воспалительных процессах; кровотечении; в местах, где имеются гнойнички, а также в других случаях, когда массаж противопоказан.
7. При самомассаже можно использовать различные смазывающие вещества. Но приветствуется выполнение массажа чистыми теплыми руками. При подагрическом артрите, радикулите и других заболеваниях для лечения применяют специальные лечебные кремы и гели, их можно использовать и во время самомассажа.
Самомассаж при поражении суставов нижних конечностей
Самомассаж нижних конечностей начинают с бедра. Для этого нужно сесть на стул, ноги согнуть или полусогнуть в коленном суставе таким образом, чтобы они опирались о пол стопами (рис. 68).
Рис. 68. Положение ноги при самомассаже бедра
В таком положении можно проводить массаж передней и задней поверхности бедра одновременно.
Спина должна иметь опору, в качестве которой может служить спинка стула, стена, дерево.
Самомассаж включает в себя несколько приемов, а именно поглаживание, выжимание, растирание, разминание, потряхивание, рубление, похлопывание и ударные приемы. Каждый прием заканчивают поглаживанием.
Поглаживание осуществляют в направлении от коленного сустава к паху. Для этого необходимо соединить четыре пальца руки вместе, а большой палец отвести в сторону. Таким образом можно охватить при массировании довольно большой участок тела. Затем ладонь плотно прижимают к массируемому участку, слегка обхватив его пальцами, и производят медленные скользящие движения по коже. В процессе участвуют поочередно обе руки. После такого прямолинейного поглаживания переходят к комбинированному. При этом одной рукой продолжают выполнять прямолинейные движения от коленного сустава к паху, а второй производят зигзагообразные поглаживания в том же направлении (рис. 69). При поглаживании происходит отшелушивание верхнего омертвевшего слоя эпидермиса, что способствует улучшению деятельности сальных и потовых желез, вызывает гиперемию кожи, усиливает кровоток и обмен веществ.
