Как правило, приступы подагры случаются ночью. Начало заболевания обычно внезапное: на фоне казалось бы полного здоровья появляются боли в большом пальце стопы, сустав припухает, кожа над ним краснеет, затем становится багрово-синюшной, горячей. Вместе с этим повышается температура тела (порой до 38–39 градусов), появляется озноб, общая слабость, сильная головная боль. Из-за сильнейших болей в суставах (они могут быть вызваны даже весом простыни) больной обездвиживается.
Первые приступы подагры длятся, как правило, от 3 до 10 дней и могут самостоятельно купироваться (боль постепенно стихает, спадает опухоль). Следующий приступ возникает через несколько месяцев или даже лет. Ему обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе.
Подагра опасна поражением внутренних органов. И в первую очередь, почек. Накопление в них солей мочевой кислоты может вызвать воспалительную реакцию – нефрит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь и почечную колику, привести в конечном итоге к развитию почечной недостаточности. К тому же подагре часто сопутствуют ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и ожирение.
Что же может спровоцировать острый приступ подагры? Во-первых, переохлаждение, во-вторых – сгущение крови. Это происходит после посещения бани с парилкой, сауны, поездки в жаркие страны, малого потребления жидкости в жаркий день. Также спровоцировать приступ может и применение некоторых медикаментов: витамина B12, пенициллина, рибоксина, малых доз аспирина и, особенно, мочегонных средств. Но главное – несоблюдение диеты и злоупотребление алкоголем.
Основной принцип лечения подагры заключается в купировании острого приступа заболевания. Для этого врач назначает противовоспалительные и болеутоляющие лекарственные средства, а также препараты, способствующие выведению из организма мочекислых солей. В период ремиссии важно не допустить повышения уровня мочевой кислоты. Основную роль в данном случае отводят рациональному сбалансированному питанию.
Разрешены: молочные продукты, хлеб, крупы, картофель, морковь, капуста, лук, огурцы, апельсины, абрикосы, персики, лимоны, орехи, яблоки, груши, сливы, вишни, арбузы, дыни, виноград и все виды ягод. В пищу можно также включать яйца, мучные и крупяные блюда, отварную нежирную рыбу.
Запрещены: потроха (печень, почки, мозги, легкие), мясные бульоны, рыбная уха, мясо молодых животных (баранина, телятина, свинина), цыплята, бобовые (зеленый горошек, фасоль), маринады. Следует резко ограничить употребление щавеля, шпината, салата, ревеня, баклажанов, брюквы, редиса, цветной капусты и сельдерея.
Исключите из рациона продукты, возбуждающие аппетит, а вместе с ним и нервную систему: крепкий чай, кофе, какао, шоколад, острые закуски, пряности, алкогольные напитки.
Кушать необходимо не реже 5–6 раз в день. Пищу лучше готовить на пару или отваривать. Для лучшего выведения уратов (мочекислых солей) из организма пейте больше жидкости (до 1,5–2 л в день – при отсутствии противопоказаний). Ежедневно выпивайте 1–2 стакана щелочной минеральной воды (лучше за 30–40 мин до еды, предварительно дав газу выйти). В перерывах между едой можно выпить 1–2 чашки чая с лимоном либо 1 стакан любого цитрусового сока (или съесть сам фрукт).
Примерное меню на один день
Утром натощак желательно выпить 1 стакан отвара шиповника.
Первый завтрак: 150 г овощного салата с растительным маслом (без соли) или 250 г любой каши, при желании – 150 г творожного пудинга, 1 стакан чая с молоком или лимоном.
Второй завтрак: 1 стакан овощного или фруктового сока либо отвара шиповника.
Обед: тарелка вегетарианского супа (овощного или с крупами), тушеные капустные котлеты или картофельные зразы (1–2 раза в неделю можно потреблять в пищу по 100–150 г отварного мяса или рыбы), 1 стакан фруктового сока, компота или желе.
Полдник: 1 стакан отвара шиповника или чая с лимоном; апельсин или яблоко.
Ужин: омлет из 1 яйца или 150–200 г крупеника (из гречневой крупы с творогом) либо творожной запеканки, морковные зразы с черносливом либо морковно-яблочное запеченное суфле, 1 стакан компота или чая с лимоном.
На ночь: 1 стакан кефира.
Если вы полны, необходимо похудеть. Но массу тела нужно снижать постепенно, так как голодание может спровоцировать приступ подагры. Сократите количество хлеба (или полностью исключите его из вашего рациона), сладостей, каши (до 2–3 раз в неделю). Рекомендуется 1–2 раза в неделю проводить разгрузочные дни: творожно-кефирный — 400 г нежирного творога (не больше 9 %) и 500 мл кефира (не больше 1,2 % жирности) в день; овощной — 1,5 кг в день разрешенных овощей в любом виде; фруктовый — 1,5 кг в день фруктов и ягод.
При подагре категорически запрещено голодать. В период обострения болезни, помимо медикаментозной терапии, строгого постельного режима, рекомендуется преимущественно жидкая пища – супы и негустые каши, кисели и компоты, соки и морсы.
В аптечке больного подагрой обязательно должен быть препарат, обладающий обезболивающим эффектом, например нимесулид (нимесил, найз). При приступе принимайте его дважды в день – утром и вечером. Он очень быстро всасывается и уже через 15 мин оказывает положительный эффект: снимает острые болевые ощущения, уменьшает воспаление и припухлость, снижает температуру. При этом препарат не оказывает токсического действия на печень и почки, не вызывает повышения артериального давления, а также не повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта.
Если вы принимаете аллопуринол, то на период обострения лучше вообще прекратить его прием.
Основа профилактики обострений подагры – соблюдение диеты и отказ от чрезмерного употребления алкоголя. Кроме того, не носите слишком узкой обуви. Она может привести к небольшим повреждениям суставов.
Запомните, главное в профилактике любых заболеваний, – соблюдение здорового, физически активного образа жизни!
Больше весишь – меньше живешь
В основе ожирения лежит нарушение обмена веществ. Оно развивается вследствие того, что приход энергии с калориями пищи превышает энергозатраты организма. Следовательно, переедание, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни, является одной из главных причин ожирения.
Ожирение очень часто осложняется заболеваниями сердечно-сосудистой системы (атеросклерозом, гипертонической болезнью, стенокардей, инфарктом миокарда), печени и желчного пузыря (холециститом, желчнокаменной болезнью), поджелудочной железы (сахарным диабетом, панкреатитом), суставов (обменным полиартритом).
Наиболее эффективный способ противодействия ожирению состоит в комплексном использовании целебного питания и дозированных (под наблюдением врача) физических нагрузок.
Основные принципы целебного питания при ожирении:
● назначение малокалорийной диеты;
● ограниченное употребление углеводов, особенно быстрорастворимых и быстровсасывающихся (сахар), являющихся основными поставщиками энергии и легко переходящих в организме в жир;
● ограничение жиров животного происхождения и увеличение растительных жиров в рационе (50 % от общего количества жира), так как они активизируют процессы расходования жира в организме;
● создание чувства сытости благодаря малокалорийной, но значительной по объему пищи (сырые овощи и фрукты);
● многократное, 5–6-разовое питание;
● исключение продуктов, возбуждающих аппетит (острых закусок, пряностей и др.);
● ограничение соли в пище (до 5 г) и ограничение жидкости (до 1–1,5 л) для нормализации водно-солевого обмена;
● использование так называемых «зигзагов» в питании (контрастных, разгрузочных дней).
В суточном рационе должно содержаться: 100 г белков, 80 г жиров, 250 г углеводов. Калорийность рациона 2000 ккал.
Рекомендуются следующие блюда и продукты:
● хлеб и хлебные изделия — хлеб черный, белково-пшеничный, белково-отрубный (200–350 г на день);
● супы — преимущественно на овощном отваре; 2–3 раза в неделю на слабом мясном, рыбном или грибном бульонах с овощами, не более 1/2 тарелки;
● блюда из мяса — из тощей говядины, кролика, диетические сосиски, 1–2 раза в 10 дней блюда из нежирной баранины, постной свинины, преимущественно в отварном, заливном виде (до 150 г в день), блюда из нежирной птицы;
● блюда из рыбы — из судака, трески, щуки, наваги, сазана и другой нежирной рыбы, преимущественно в отварном, заливном, иногда жареном виде (по 150 г в день); рыбу можно заменить мясом в соотношении 1,5: 1; в среднем в дневном рационе должно быть не менее 400–450 г белковых продуктов (мяса, рыбы, творога);
● блюда из морепродуктов — мидии, трепанги, морской гребешок, кальмары и другие продукты моря в консервированном и натуральном виде (они содержат незаменимые белки, йод, микроэлементы и другие пищевые вещества, которые повышают расход жира организмом и способствуют потере массы);
