Многие родители рассматривают косоглазие как косметический недостаток, который со временем будет проявляться слабее и пройдет сам по себе. Это заблуждение может сыграть серьезную отрицательную роль в развитии ребенка, так как косоглазие нарушает синхронную деятельность обоих глаз в процессе зрения. Если глаза при взгляде вдаль не направлены параллельно, ребенок не сможет определить отдаленность предмета. Вследствие этого может недостаточно развиться пространственное и объемное зрение.
Намного хуже то, что косящий глаз зачастую вообще не принимает участия в процессе зрительного восприятия и со временем теряет способность видеть. В половине случаев это приводит к односторонней потере зрения. Поэтому родители должны как можно раньше обратиться к помощи специалиста с целью скорейшего лечения косоглазия.
Обратите уже в первые месяцы жизни ребенка внимание на то, проявляется ли у него явное косоглазие. Чаще всего встречается сходящееся косоглазие. Расходящееся косоглазие проявляется часто в сочетании с близорукостью.
Причины косоглазия не всегда носят органический характер, но известно, что половина детей, страдающих спастическими судорогами, косит. В этих случаях причиной косоглазия являются повреждения головного мозга.
Слабовидящий ребенок
В отдельных случаях оба глаза обладают недостаточной силой зрения, чтобы распознать предметы и лица на близком или дальнем расстоянии. Здесь возможна градация от нечеткого видения, расплывчатого и схематичного зрения вплоть до почти полной слепоты, когда различается только свет и тень.
Иногда наблюдается постоянное дрожание глазного яблока (нистагм), заметное по непрерывному движению зрачка в разные стороны, из-за которого невозможно центрированное, точно фиксированное, зрение.
Следующие особенности поведения ребенка указывают на снижение зрения или более серьезные нарушения зрительной функции:
· малыш часто трет глаза;
· щурит глаза, попав из светлого места в темное и наоборот;
· зрачки беспокойно двигаются в разные стороны;
· малыш постоянно вертит головой;
· постоянно трясет или крутит что-то перед глазами;
· не смотрит вам прямо в глаза (см. задание А.2.);
· не замечает, как вы входите в комнату (А.7.);
· замечает бутылочку только когда она движется (А.11.);
· не видит крошки на белой скатерти (А.5.);
· притягивает предметы близко к лицу, рассматривая их;
· движения рук неуверенные, и ребенок часто делает беспорядочные хватательные движения (Б.7.).
Приведенные выше примеры еще раз показывают, что ребенок с нарушениями зрения испытывает трудности при умственной переработке зрительно воспринимаемой информации.
Зрительное узнавание и различение, как описано в Таблице сенсомоторного развития, начиная с пункта А.11., происходит на основании зрительных способностей и подвижности глаз в соответствии с возрастом.
Центральные нарушения зрения
Зрительное восприятие некоторых детей нарушено, несмотря на то, что оптический аппарат глаза работает нормально. Причина такого нарушения кроется в аномалиях зрительного центра головного мозга.
Центральные нарушения зрения обнаруживаются в основном у детей в процессе взросления. Они не обращают внимания на мелочи и не видят связи с целым. Такой ребенок может быть в восторге от колеса, но не видеть при этом автомобиля.
Сознание детей с нарушениями зрительного восприятия ограниченно и может регистрировать отдельные детали, в то время как главное остается без внимания. Им не хватает зрительной перспективы. Такому ребенку трудно уделить одинаковое внимание нескольким предметам одновременно. Так, например, он с трудом запоминает, из каких частей состоит человеческое тело и какова в целом его форма (см. задание А.23.).
Трудности в зрительном восприятии могут проявиться и в том, что ребенок неправильно понимает значение мимики и жестов. У таких детей также могут проявляться нарушения социализации.
Дети с центральными нарушениями зрения испытают еще большие трудности, если речь идет не о реальных вещах, людях и животных, а об их изображениях (см. А.30., А.39.). Таким детям трудно распознать разные виды деятельности, изображенные на картинках (А.35.), или соединить часть с целым, например яблоко с яблоней (см. А.47.).
Задержки развития такого типа легко распознаются по результатам Таблицы сенсомоторного развития (колонка А – зрительное восприятие).
В случае обнаружения нарушений необходимо обращение к специалистам по лечебной педагогике.
Нарушенное развитие слуха
К концу первого года и на протяжении второго года жизни ребенок постепенно узнаёт названия всех предметов и явлений, знакомых ему по виду и на ощупь. Такое понимание слов, называемое «пассивным словарным запасом», является условием для овладения разговорной речью.
Способность головного мозга ребенка воспринимать языковое содержание ограничена во времени. Основы, не заложенные в этот период, невозможно компенсировать в полном объеме даже при больших затратах времени.
Дети со сниженными способностями слухового восприятия с самого начала отстают в активном развитии речи. Зачастую они неправильно произносят слова, запинаются. Развитие речи в целом протекает медленнее.
Нарушения слуха могут стать причиной затруднений при чтении и письме.
У детей с повреждениями головного мозга проявления нарушений слуха могут усиливаться нарушениями концентрации внимания и самоконтроля. Сниженный контроль за движением головы у детей с нарушениями моторики может также мешать целенаправленному слуховому восприятию.
Для оказания необходимой помощи важно точное и скорейшее выявление любого нарушения слуха.
Ребенок может быть глухим или слабослышащим (в разной степени). Ребенок может быть слабослышащим лишь в одном диапазоне звуков, в то время как в других диапазонах слышит нормально. При нормальном слухе могут также наблюдаться нарушения в понимании смысла слов, причина которых кроется в нарушении функций слуховых зон в центральной нервной системе.
Глухой или слабослышащий ребенок
Явные нарушения слуха могут быть выявлены путем первичной проверки рефлекторного поведения уже у новорожденного. Американские специалисты считают, что если наблюдается хотя бы незначительный остаточный слух, ребенку необходим слуховой аппарат уже в первые месяцы жизни.
К сожалению, практика показывает, что дети с сильным снижением слуха без надлежащего лечения остаются немыми. Так как они не слышат звуков, у таких детей не возникает потребности прислушиваться. Если бы нарушения были выявлены вовремя и остаточный слух был усилен при помощи электроакустических приборов и если бы проводились систематические тренировки, многие дети не остались бы немыми. Опыт показывает, что родителям зачастую сложно определить глухоту у ребенка. Глухие дети сильно реагируют на вибрации, что вводит родителей в заблуждение. Такие дети могут заметить реактивный самолет, пролетающий низко над землей, с грохотом проезжающий по улице грузовик, иногда топот или хлопанье дверью.
Абсолютно глухие дети могут издавать лепечущие звуки в том же объеме, что и дети с нормальным слухом. На втором году жизни они лепечут все меньше и обычно в возрасте 1,5 года вовсе прекращают издавать звуки.
Иногда произносимое глухим ребенком слово «мама» или «ама» не что иное, как произнесение звука «а» в соединении со случайным смыканием губ. Чаще всего это проходит и остается лишь резкий и пронзительный звук «а».
Смышленые слабослышащие дети учатся смотреть на рот говорящего. При этом может казаться, что ребенок понимает речь.
Список предупредительных сигналов, приведенный в конце данного раздела, должен научить родителей целенаправленно наблюдать за слуховым поведением малыша.
Ребенок с легкими нарушениями слуха
Легкие нарушения слуха еще менее заметны окружающим, особенно если созданы благоприятные акустические условия, то есть если мама говорит достаточно громко и приближается к ребенку на оптимальное расстояние.
По мнению шведских специалистов, две трети случаев легких нарушений слуха у детей остаются не замеченными родителями. Они списывают слабый слух на переутомление, усталость и на неумение сосредоточиться. На легкие нарушения слуха, а иногда и на нарушения средней степени обращают внимание обычно только в школе.
Существует особая категория детей, которые нормально слышат звуки в низкой тональности. Им не трудно уловить гласные звуки и большинство согласных (б, п, м, н, л и т. д.). Но они не могут воспринимать высокочастотные шипящие звуки (ф, с, ш, и т. д. – см. задание Г.36.).
