Согласно разработанных мной методик при локальных заболеваниях опорно-двигательного аппарата остеопату следует выполнить от 12 до 24 воздействий во всех проекциях физиологических изгибов позвоночника в виде возвратно-поступательных движений на позвоночном столбе и вращательных движений в области нижнегрудного, поясничного и шейного отделов позвоночника.
Сначала лечебные манипуляции производят на позвоночном столбе снизу вверх, а затем продолжают на больных суставах посредством касательно-поступательных, ударных и ротационных воздействий во всех направлениях физиологической подвижности сустава. При одновременном заболевании позвоночного столба или его участков, или по крайне мере отдельных суставов конечностей, мануальные приемы можно выполнять последовательно на всем позвоночнике, а затем и на суставах.
Из практики мануального терапевта
На приеме пациент 45 лет. Шахтер. Жалуется на постоянные боли в спине и мышцах. После собеседования, пальпаторного и рентгенологического обследования позвоночника поставлен диагноз: остеохондроз II степени. Назначен курс мануальной терапии из 12 ежедневных процедур в течение 2–3 недель с использованием методики, описанной выше. Сеансы манипуляций на позвоночном столбе проводил один из ведущих остеопатов клиники.
По мере необходимости воздействие осуществлялось одной или двумя руками от крестцово-подвздошного до атланто-затылочного сочленения возвратно-поступательными и вращательными движениями всеми пальцами и ладонями. Разовое усилие составляло от 30 до 120 килограммов на поверхность площади, не превышающей размер ладони. Манипуляции (от 12 до 24) прекращались после возникновения аускультативного щелчка.
По окончании курса у пациента отмечено снятие неврологического синдрома, расслабление мышечных тканей, восстановление двигательных функций и увеличение пространств межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника. Кстати, как следует из статистики, использование такого метода в 95 процентов случаев приводит к полному выздоровлению больных.
Относительно мышечного корсета, препятствующего смещениям и искривлениям звеньев позвоночника. По предложенной методике он создается систематическим напряжением сгибательных и разгибательных мышц. В том числе поверхностных и глубоких мышц спины в иммобилизационном (по крайней мере) положении позвоночного столба.
Из практики мануального терапевта
В начале лечебного сеанса больного укладывают спиной на кушетку, добиваясь ориентации позвоночного столба, максимально приближенной к горизонтали. Затем пациента побуждают систематически напрягать и расслаблять сгибательные и разгибательные мышцы туловища и нижних конечностей. Сначала (0,5–1,5 сек.) напряжению подвергают сгибательные мышцы. Затем их релаксируют. После паузы в 1–2 сек. больной напрягает мышцы брюшного пресса и бедра и тоже релаксирует их. Через 3 сек. цикл повторяют.
В зависимости от степени развития мускулатуры и особенностей поражения позвоночника или суставов переходят к следующему этапу. Если, допустим, функциональное нарушение выражено в атланто-затылочной области, лечение проводят методом дистракционной терапии, при которой пациент висит на руках. При этом угол наклона опорной площади тренажера остеопат постепенно увеличивает от 25 до 90 градусов. В том случае, когда поражена поясничная область, лечение следует проводить при горизонтальном положении тела больного, изменяя его по усмотрению врача: на спине, боку, животе, на другом боку и снова на спине. В более тяжелых случаях заболеваний показан комплекс мануальных приемов до достижения положительного результата. У пациентов, периодически повторяющих такой курс процедур, позволяющий вести активный образ жизни, рецидивы заболевания не отмечаются в 87 процентах случаев.
Следует отметить, что все воздействия на травмированный позвоночник или поврежденные суставы конечностей опытный остеопат выполняет мягко, легко и непринужденно, не вызывая у пациента болевых ощущений. Чем сильнее характерный щелчок или хруст в каком-либо отделе позвоночника, тем обширнее процесс остеохондроза. Если же нет ни хруста, ни щелчка, это свидетельствует либо о полном здоровье позвоночника, что наблюдается крайне редко, либо о развитии спондилеза или спондилоартроза.
Последовательность действий остеопата – снизу вверх, от периферии к центру. Затем выполняются манипуляции на суставах или, если возникнет необходимость, черепе.
Используется в лечебной практике и безболезненная ударная техника. Она может быть трех видов:
1. Положив одну ладонь на противоположную часть больного сустава, врач бьет другой ладонью по тыльной стороне лежащей руки.
Рис. 7.
2. По лежащей ладони остеопат бьет ребром кулака. Удар производится мягко.
Рис. 8.
3. Воздействует на больной сустав открытым ударом кулака. Число ударов может колебаться от 2 до 5.
Рис. 9.
Все три типа ударов используются на позвонках и спине. Хлопок ладонью по руке наносится по остистым и поперечным отросткам, исключая шейный отдел позвоночника. Ударом кулака по тыльной стороне ладони воздействуем на те же области, но с большей силой. Открытым кулаком бьем в точки скопления вегетативных нервов – симпатических и парасимпатических.
Остеопатические манипуляции принято разделять по принципам выполнения:
1. Фиксация.
2. Фиксация и тракция.
3. Дистракция (вытяжение).
4. Ротация (вращение).
5. Дистракция с манипуляцией.
2. Техника воздействий на позвоночник
Поступательные манипуляции на крестцово-подвздошном сочленении, поясничном и грудном отделах.
Пациент лежит на животе. Руки – вдоль туловища. Врач – с правой стороны кушетки. Левая ладонь на тыльной поверхности правой кисти. Движения проводятся на крестцово-подвздошном сочленении. Как на правом, так и на левом. После этого следует воздействие (со слабой силой) на поясничный отдел позвоночника.
Рис. 10. Манипуляции на поясничном отделе
Такого рода манипуляции удобно выполнять на медицинских столах моделей Hill или Manuthera.
Рис. 11. Медицинский стол Manuthera
Рис. 12. Медицинский стол Hill
Следующий этап – манипуляции на грудном отделе. Причем с несколько большими усилиями. Воздействуем на остистые или поперечные отростки позвонков.
Рис. 13. Манипуляции на грудном отделе
Ротация на поясничном отделе.
Воздействия парные. Описание движений слева направо. Пациент лежит на левом боку у края кушетки. Правая нога согнута в коленном суставе. Правая рука отведена за спину, а левая находится впереди туловища. Тело занимает положение, похожее на букву Х. Врач располагается с левой стороны пациента. Правая рука упирается ладонной поверхностью в плечо больного. Левая лежит на подвздошной кости, рядом с крестцово-подвздошным сочленением. Согнутая в коленном суставе левая нога остеопата находится на согнутой в колене ноге пациента. Ротационная манипуляция выполняется за счет разноименного движения правой рукой, левой рукой и левой ногой врача.
Рис. 14. Ротация на поясничном отделе
Дистракционно-ротационное воздействие на шейный отдел.
Манипуляции парные. Слева направо. Исходное положение пациента: лежа на спине. Руки – вдоль туловища. Врач стоит у изголовья кушетки, оснащенной специальными подголовниками. Правая рука лежит ладонной поверхностью на затылке больного. Четыре пальца левой руки упираются со стороны лицевого сосцевидного отростка, большой палец упирается со стороны правого сосцевидного отростка. Левая рука охватывает снизу нижнюю челюсть, после чего производится легкая манипуляция с вытяжением и поворотом шейного отдела позвоночника.
Рис. 15 Дистракционно-ротационное воздействие на шейный отдел
Ротация нижнегрудного и верхнепоясничного отделов.
Тоже парная, слева направо. Пациент сидит на кушетке или на стуле. Руки произвольно опущены вниз. Врач находится с правой стороны. Левая рука захватывает левое плечо больного через подмышечную впадину. Правая упирается в плечо пациента со стороны спины, и таким образом производится ротация туловища разноименным движением правой и левой руки врача.
Рис. 16. Ротация нижнегрудного и верхнепоясничного отделов
Воздействие на шейный отдел.
Парное. Движение – слева направо. Исходное положение пациента: сидя на кушетке или на стуле. Руки расслаблены: произвольно опущены вниз или лежат на бедрах. Место врача – за спиной. Правая рука врача находится на затылке пациента. Четыре пальца упираются со стороны правого сосцевидного отростка. Левая рука охватывает нижнюю челюсть больного, и в таком положении производится осторожное, очень легкое ротационное движение в шейном отделе позвоночника.
