Ознакомительная версия.
– девочки 12–14 лет 23 – 301 мкг/дл,
– женщины 35 – 430 мкг/дл,
– беременные: I триместр 66 – 460 мкг/дл, II триместр 37 – 260 мкг/дл, III триместр 19 – 130 мкг/дл.
Тестостерон
Это основной, наиболее активный мужской половой гормон, у женщин он вырабатывается корой надпочечников (примерно 25 %), яичниками (примерно 25 %) и в периферических тканях (50 %). Тестостерон на стадии внутриутробного развития необходим для формирования мужских половых органов, а в период полового созревания отвечает за развитие у мужчин вторичных половых признаков. Необходим он и для поддержания нормальной половой функции.
У женщин исследование рекомендуется проводить на 6–7 день менструального цикла. Специальной подготовки не требуется. Кровь желательно сдавать утром, натощак. Нормы тестостерона:
– девочки 0 – 14 дней 20–64 нг/дл,
– девочки 1 – 10 лет 1 – 20 нг/дл,
– девочки 10–14 лет 5 – 40 нг/дл,
– женщины: фолликулярная фаза цикла 14 – 118 нг/дл, овуляция 21 – 104 нг/дл, лютеиновая фаза 14 – 119 нг/дл, менопауза 10 – 100 нг/дл,
– беременные: I триместр 30 – 230 нг/дл, II триместр 30 – 200 нг/дл, III триместр 30 – 190 нг/дл.
Заболевания женской половой сферы
Их можно классифицировать по разным параметрам, но в данном случае важнее будет разделить их на те, при которых имеет смысл применять народные рецепты, и те, в которых это совершенно бесполезно. К первой группе, собственно, относятся воспалительные заболевания и дисфункциональные, то есть те, при которых из-за гормональных нарушений изменяется функция органа. Также к состояниям, при которых имеет смысл применять народные рецепты, относятся мастопатия, нарушения менструального цикла в подростковом возрасте и климакс. Отдельным разделом выделен генитальный кандидоз, поскольку молочница – бич женщин в наше время.
Воспаление влагалища (вагинит или кольпит) и воспаление вульвы (вульвит) чаще всего протекают вместе, этот процесс называют вульвовагинит.
Обычно воспалительный процесс имеет инфекционное происхождение. Часто, начавшись во влагалище, он переходит выше – в матку и маточные трубы, яичники. Поэтому так важно своевременно и правильно лечить вульвовагинит, не дав ему развиться в более серьезные заболевания. Неспецифический воспалительный процесс вызывается патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Патогенные возбудители проникают в организм извне, а условно-патогенные присутствуют в организме постоянно, но при хорошем иммунитете не развиваются.
Провоцирует воспаление снижение иммунитета, переохлаждение, стрессы. Отрицательное действие могут оказать некоторые лекарства, изменяющие состав микрофлоры и рост патогенных микроорганизмов. Также воспаление могут спровоцировать осложненные роды, аборты, выскабливания, гистероскопия, хронические эндокринные заболевания, глисты.
Симптомы воспаления вульвы и влагалища: покраснение, иногда отечность и зуд, бели (выделения из влагалища). Уже по характеру выделений из влагалища косвенно можно предположить возбудителя воспаления. Например, при кандидозном вульвовагините в острой стадии будут беспокоить обильные творожистые выделения, зуд и жжение; при вульвовагините, вызванном трихомониазом, будут гнойные выделения. При вагинитах неспецифической этиологии в острой стадии преобладают зуд во влагалище и обильные выделения, иногда со зловонным запахом. Довольно часто такому воспалению сопутствует учащенное мочеиспускание.
При тяжелом течении воспаления повышается температура, возможно появление маленьких точечных изъязвлений на слизистой оболочке вульвы и/или влагалища. При расчесах могут появиться кровяные выделения.
При хроническом воспалении симптомы более слабо выражены. Отек и покраснение половых органов уменьшаются, выделения менее обильные, температуры и болей, как правило, нет. Наиболее постоянный симптом – зуд, усиливающийся при ходьбе, после полового акта, во время менструаций.
Диагностика вульвовагинита проводится при гинекологическом осмотре. Тогда же врач берет мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). Проводится диагностика на основные урогенитальные инфекции (трихомониаз, гонорею, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВ), хламидиоз, генитальный герпес). При необходимости делается бактериологический посев микрофлоры влагалища для определения чувствительности к антибиотикам.
Для лечения применяют те антибиотики, к которым микрофлора чувствительна, что определяется после посева, либо же назначают антибиотики широкого спектра действия. Их могут прописывать либо в виде таблеток, либо местно, в виде свечей и мазей.
При вульвитах с легким течением антибиотики обычно не назначают. При кольпитах и вульвовагинитах антибиотики назначают в любом случае.
Местное применение антисептиков и дезинфицирующих растворов облегчает симптомы воспаления. Применяют вагинальные свечи, спринцевания, промывания, при вульвитах – ванночки с растворами соды, борной кислоты, перекисью водорода, марганцовки или специальный вагинальный антисептик. Рекомендуется использовать антисептики не менее чем 2 недели.
В период менопаузы появление неспецифических вагинитов обусловлено пониженным уровнем эстрогенов. В таких случаях обязательно назначают заместительную гормональную терапию.
Из питания исключают острую и соленую пищу, а также алкоголь.
До полного излечения необходимо воздерживаться от половой жизни. При выявлении инфекции у полового партнера необходимо лечение обоих партнеров. Женщина должна проводить гигиенический душ интимных мест дважды в день, во время менструации – после каждой смены прокладки или тампона. Вообще тампоны использовать нежелательно, так как они в это время провоцируют развитие патогенной микрофлоры и усиливают воспаление. Если заболела девочка, ее нужно подмывать после каждого посещения туалета теплой водой, тщательно стирать ее белье, следить, чтобы она не расчесывала себя при наличии зуда, иначе инфекция попадет повторно.
Если к лечению вульвовагинита относиться несерьезно, то он может перейти в хроническую форму. Она лечится сложнее и часто дает рецидивы. Кроме того, воспаление может распространиться на верхние отделы мочеполовой системы. Может появиться эрозия шейки матки, начаться эндометрит, могут возникнуть спайки. Самое тяжелое осложнение – бесплодие.
Этими названиями обозначается воспаление яичника. Если при этом воспаляется и маточная труба, то заболевание называется сальпингоофорит.
Причиной аднексита нередко бывают заболевания, передаваемые половым путем. Еще спровоцировать воспаление может внтуриматочная спираль, осложнения после родов или абортов, а также гинекологические операции. Частые причины аднексита – условно-патогенные микроорганизмы (уреаплазма, хламидии, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, микоплазма и др.). Способствуют проявлению заболевания переутомление, переохлаждение, стресс, отрицательные эмоции, заболевания внутренних органов. Воспалительные заболевания могут возникать и при аллергии на латекс презерватива или на используемые во время полового акта кремы и смазки.
Начало воспаления проявляется по-разному. У 2/3 женщин наблюдается острое начало, у 1/3 симптомы стертые, в основном побаливает внизу живота.
Боль – это самый яркий признак аднексита. Она локализуется в нижних отделах живота и может отдавать в поясницу или крестец. Воспаление приводит к явлениям интоксикации, и женщина чувствует слабость, раздражительность, плохо спит, быстро утомляется и т. п. Может быть повышение температуры. Нередко отмечается нарушение менструальной функции. Симптомы острого воспаления придатков и яичников можно спутать с острым аппендицитом, перитонитом, опухолями кишечника, кишечной или почечной коликой.
Если воспаление вовремя не начать лечить, то оно может перейти в хроническую фазу. При ней симптомы менее выражены. Боли в животе отдают в поясницу (ниже области почек), при надавливании на низ живота справа или слева (со стороны воспаленного придатка, чаще с обеих) наиболее резкая боль наблюдается, когда врач отпускает руку. Боли усиливаются при менструации. Такое состояние может длиться годами и, как правило, приводит к бесплодию.
Диагностику проводят на основании осмотра, мазка, УЗИ.
Лечение в острой фазе включает в себя покой, обезболивающие средства, антибиотики. Могут использоваться местные противовоспалительные препараты в виде вагинальных свечей или мазей. Курс лечения необходимо пройти полностью, не прерывать, иначе воспаление может начаться снова и станет в итоге хроническим.
Для лечения хронического сальпингоофорита кроме вышеперечисленных препаратов при стихании острых симптомов применяются физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, радоновые ванны, талассотерапия, фонофорез), озонотерапия, грязелечение.
Ознакомительная версия.
