Ведь даже если предположить, что каким-либо способом можно восстановить поврежденную хрящевую ткань, то при третьей стадии артроза это уже не спасло бы положения: из-за деформации костей нормальная работа сустава в любом случае невозможна.
Следовательно, на третьей стадии артроза возможно либо оперативное лечение, то есть замена разрушенного сустава искусственным, либо долгая и сложная комбинированная поддерживающая терапия, которая не приведет к выздоровлению, но позволит по возможности долго оттягивать срок операции.
Возвращаясь непосредственно к развитию артроза, хочу обратить ваше внимание еще на два важных аспекта. Во-первых, состояние любого сустава в значительной степени зависит от состояния кровеносных сосудов, его окружающих.
При артрозе циркуляция крови в области пораженного сустава почти всегда снижена. К тому же по мере развития болезни уменьшение подвижности заболевшего сустава и отсутствие его «прокачки» приводят к еще большему застою в окружающих сустав кровеносных сосудах. И это, в свою очередь, способствует ухудшению состояния самого сустава. Возникает порочный круг, разорвать который очень и очень сложно.
Помимо того, скорость развития артроза зависит и от состояния мышечной системы человека. Скажем, у мужчин болезнь обычно протекает легче, чем у большинства женщин, так как сильные мышцы «снимают» часть нагрузки с пораженного сустава.
Это обстоятельство необходимо учитывать при лечении артрозов, особенно артрозов коленных и тазобедренных суставов, уделяя повышенное внимание укреплению мышц «прокачке крови» с помощью специальных упражнений, о которых я подробно расскажу в дальнейшем.
Однажды заболев, практически любой человек начинает искать причину своей болезни. А поскольку всем нам свойственно желание выискивать самые простые объяснения любых явлений, то и здесь мы хотим найти одно, простое и понятное истолкование случившихся с нами неприятностей. И всегда подвернется шарлатан или дилетант, который подбросит «эксклюзивную» идею по поводу того, как возникла ваша болезнь.
Так и возникают стойкие мифы про отложения солей (притом что за редким исключением соли в суставах не откладываются, и уж точно в суставах не откладывается пищевая соль), или мифы про влияние помидоров на развитие артроза, или еще какая-нибудь чушь, включая «сглазы» и что-либо в том же духе.
Однако на самом деле не существует какой-то одной, все объясняющей причины возникновения артрозной болезни. Артроз может развиваться по целому ряду причин, но чаще всего он провоцируется комбинацией целого ряда неблагоприятных для сустава обстоятельств. И теперь мы поговорим о том, что же это за обстоятельства.
Травмы и микротравмы сустава. Из научной литературы и своей личной практики я знаю, что примерно в трети, а то и в половине случаев развитию артроза предшествует травма. И не обязательно травма должна быть слишком тяжелой.
Например, человек оступился или подвернул ногу, «выбил» сустав, мениск и т. д. в первый момент боль острая, но потом она проходит и остается лишь легкий дискомфорт, которому человек не придает значения. И в общем-то правильно делает потому что в подавляющем большинстве случаев сустав через несколько дней благополучно восстанавливается.
Но в редких случаях, при наличии других неблагоприятных обстоятельств, подобная травма может спровоцировать развитие артроза. Особенно вредны для сустава повторяющиеся травмы или хронические микротравмы, которые часто сопровождают карьеру профессиональных спортсменов и людей некоторых «травмоопасных» профессий.
Такие повторяющиеся или хронические травмы иногда приводят к развитию артроза даже у настолько молодых людей, у которых по естественным причинам артроза быть еще никак не должно. Ведь хроническая травма (микротравма) способствует «накоплению» в суставе целого ряда повреждений. В частности, хронические травмы провоцируют «растрескивание» и истончение хряща, приводят к надрывам суставной капсулы и микропереломам костных балок, следствием чего становится деформация костей сустава. Все это, в свою очередь, служит благоприятной почвой для возникновения артроза.
Кроме того, в последнее время пациенты все чаще страдают от «послеаварийных артрозов», то есть артрозов, возникших в результате автомобильных аварий. Происходящие во время аварии тяжелые переломы костей и раздробления суставов порой приводят к развитию тяжелых артрозов, а иногда и к полной обездвиженности пострадавшего сустава. Но если у молодых людей послеаварийные повреждения суставов часто довольно неплохо поддаются лечению, то у пожилых людей лечение посттравматических артрозов чаще всего требует больших усилий.
Перегрузка сустава, или длительная избыточная нагрузка на сустав. Эти факторы также считаются одной из причин развития артроза.
Принято считать, что избыточная нагрузка на суставы у профессиональных спортсменов или людей, занимающихся тяжелой физической работой либо по долгу службы вынужденных преодолевать пешком огромные расстояния, приводит к раннему развитию артроза.
Однако проведенные в последние годы исследования показали, что сами по себе избыточные нагрузки редко приводят к возникновению артроза, если нагружаемый сустав полностью здоров, не травмирован, не имеет каких-либо врожденных или возрастных дефектов.
То есть спортсмен, который провел годы своей спортивной карьеры благополучно, или человек, который работал на тяжелой физической работе, но обходился без травм, имеет все шансы избежать артроза, если, конечно, у него нет других предпосылок к болезни, из тех, что будут упомянуты ниже.
Но артроз легко может возникнуть в том случае, если человек попытается нагрузить сустав, не полностью восстановившийся после травмы. Или слишком сильно нагружает суставы, не совсем полноценные от рождения – например, суставы, в которых есть скрытые врожденные дефекты либо наследственное недоразвитие хрящевой ткани. Или перегружает суставы, ранее пострадавшие от воспаления(артрита).
То есть избыточная нагрузка плохо влияет на те суставы, в которых имеются хоть какие-то изъяны и повреждения.
Кроме того, перегрузка неблагоприятно сказывается на суставах немолодых людей. Ведь суставы, в которых уже произошли «классические» возрастные изменения. Плохо держат даже обычную повседневную нагрузку. И попытка загрузить такие суставы сверх меры очень часто приводит к их повреждению.
В своей практике я постоянно наблюдаю одни и те же типичные случаи возникновения артроза после перегрузку людей старшего возраста. Многие будто списаны под копирку. Вот несколько характерных примеров из моей практики.
Случай первый. Мужчина 50 лет, назовем его, к примеру, Алексей Михайлович (все имена в моей книге по этическим соображениям изменены), долгие годы не занимался спортом. И вдруг решил, что пришло время привести в порядок свою физическую форму, поэтому пошел в тренажерный зал, где стал заниматься работой с тяжестями. А поскольку Алексей Михайлович занимался атлетикой в молодости и помнил, какие нагрузки он. тогда выдерживал, то и сейчас решил «загрузить» себя по полной программе. Два месяца он работал с такими тяжестями, которые не под силу даже большинству двадцатилетних. Причем работал, невзирая на болевые ощущения в суставах, «тягал» двухпудовые гири и через боль в коленях приседал со штангой. Если бы Алексей Михайлович занимался атлетикой с молодости до зрелых лет без перерыва, его организм, быть может и выдержал бы такие нагрузки (да и то не наверняка). Но мужчина совершенно не учел, что за долгие годы «простоя» е. о мышцы совершенно потеряли былую форму, а суставы уже не так пластичны и прочны, как в молодые годы. Суставы Алексея Михайловича оказались совершенно не готовы к тем нагрузкам, которые были им предложены. Ив результате двух месяцев интенсивных занятий, занятий «через боль», Алексей Михайлович заработал артроз коленных суставов плюс редко встречающийся артроз локтевых суставов.
Случай второй. Татьяна Ивановна, женщина 62 лет, поехала в туристическую поездку за границу, где непривычно много ходила, в том числе несколько раз пешком поднималась высоко в горы. Уже после первого похода в горы Татьяна Ивановна почувствовала болевые ощущения в паху и бедре, но не обратила на них внимания и продолжала активно путешествовать. К концу поездки боли стали интенсивными, и по возвращении домой Татьяна Ивановна была вынуждена обратиться к врачу. Доктор обнаружил у пациентки начальную форму артроза тазобедренного сустава.
Возможно, тазобедренные суставы женщины и до поездки были не совсем идеальны. Но совершенно очевидно, что непривычно долгие прогулки пешком, особенно в горы, спровоцировали переход из скрытой фазы болезни к ее обострению.
