Ознакомительная версия.
Зависит ли возникновение болезни, а затем и то, как она протекает, лично от вас? Мне хотелось бы, чтобы это вы решили для себя сами, поскольку, изучив себя и ответив себе на этот вопрос, вы будете делать правильные шаги к выздоровлению. Поэтому следующую часть повествования я хочу посвятить психологической составляющей болезни, роли личности… в развитии болезни.
Ну вот, вы знаете свой диагноз, воспринимаете его почти как приговор. Затем, приняв ситуацию, кто-то скажет: «Ничего не поделаешь, – наследственность, окружающая обстановка, это трудно изменить» – и будет, в общем-то, прав. Однако и здесь есть над чем задуматься. Вот, например, имеются исследования, показывающие, что в целом ревматоидный артрит поражает людей независимо от их расовой принадлежности, хотя у японцев и эскимосов это заболевание все-таки встречается несколько реже, а вот среди представителей негроидной расы в США – чаще, чем обычно. Еще интереснее то, что городские жители, а также лица с низким достатком и невысоким уровнем образования также заболевают чаще. Есть над чем задуматься, неправда ли?
А что говорят ученые, врачи-психотерапевты? Они утверждают, что возникновение и течение болезни зависит не только от внешних, но и внутренних факторов, что в значительной степени определяется личностью больного, его эмоциональными переживаниями и особенно значимо это в самом начале болезни. Некоторые современные ученые даже утверждают, что только сам человек и виновен в возникновении своего заболевания, и только он отвечает за то, что заболел. Трудно с этим согласиться, однако есть и такие точки зрения в психологии.
Для вашего размышления в этой главе я хочу осветить исследования о влиянии психики на возникновение и течение ревматоидного артрита. Имеется множество исследований на тему «личность и болезнь». В одной из статей по кардиологии Е. Н. Чазова за 2002 год я прочитала, что в России 70 % населения живет в условиях психосоциального стресса высокого и среднего уровня. Это очень печальная цифра, свидетельствующая, что риск заболеть, и не только ревматоидным артритом, при таком положении в стране далеко не низкий.
Дальше не лучше. Заболевание вызывает страдания, связанные с наличием боли, скованности, заметным ограничением возможностей ежедневного ухода за собой, уже не говоря о работе. Кроме того, начинаются переживания, связанные с необходимостью применять медикаментозную терапию в течение всей жизни, и уже само это приводит к изменениям психологического состояния больного. Возникает новая жизненная ситуация, уже в условиях болезни, при которых человек начинает формировать свое собственное отношение к новым обстоятельствам жизни и к самому себе в этих обстоятельствах. Но реакции людей, столкнувшихся с заболеванием суставов, могут быть абсолютно различными. Специалисты выделяют несколько типов переживаний болезни:
тип 1 – нормальный, при котором больной признает факт болезни, принимает к сведению заключения врача и сотрудничает с ним;
тип 2 – пренебрежительный, при котором больной недооценивает тяжесть болезни;
тип 3 – отрицающий, когда больной не хочет признать факт болезни;
тип 4 – когда человек понимает, что его опасения преувеличены, но преодолеть их не может;
тип 5 – и как это ни удивительно, есть тип переживаний, при котором больной получает удовлетворение от того, что болезнь освобождает его от всяческих обязанностей;
тип 6 – когда больной получает выгоду от болезни – материальную или моральную. Бывает и такое.
Вот видите, таковы выводы научные, и никуда тут не денешься, нравится это нам или не нравится.
Не менее интересны и типы реакции на болезнь.
1. Болезнь воспринимается как угроза или вызов, в связи с чем могут наблюдаться такие типы реакции, как противодействие, тревога, уход, борьба.
2. Болезнь, воспринимаемая как утрата, может проявляться как депрессия, ипохондрия, растерянность, горе, попытка привлечь к себе внимание, нарушение режима.
3. Болезнь может восприниматься как выигрыш или избавление, и тогда можно наблюдать безразличие или жизнерадостность, нарушение режима и даже враждебность по отношению к врачу.
4. Болезнь, воспринимаемая как наказание, приводит к реакциям типа угнетенности, стыда, гнева.
Исходя из сказанного, вырабатывается собственный поведенческий стиль каждого больного. Психологи выделяют несколько разновидностей поведенческого стиля:
а) вы боретесь или активно сопротивляетесь;
б) вы капитулируете перед болезнью;
в) вы пытаетесь «уйти» в болезнь, в работу, в семью, в общественную деятельность.
В своей исследовательской работе я обнаружила, что 97 % пациентов относятся к эмоционально нестабильному типу. Это меланхолики, которые составили 58 % всех заболевших, и холерики – 39 %. К эмоционально устойчивому типу относятся флегматики и сангвиники. Так вот, флегматики в группе больных ревматоидным артритом составили всего 3 %, а сангвиников и вовсе не оказалось.
Это означает, что заболевает ревматоидным артритом преимущественно эмоционально нестабильный тип людей.
Для интереса приведу пример сравнительной группы здоровых, у которых распределение по типу темперамента оказалось следующим: меланхолики составили 25 %, холерики – 25 %, флегматики – 12 %, сангвиники – 38 %! Сравните цифры – 0 % и 38 %, они говорят сами за себя!
Так вот, людей, относящихся к эмоционально нестабильному типу, отличает чувствительность, повышенная эмоциональность, тревожность, они склонны болезненно переживать неудачи и расстраиваться по мелочам. Их отличает развитое чувство ответственности, обязательности, постоянные переживания за судьбу близких.
Хочу предложить вам два стандартных опросника (Бека и Тейлора), чтобы вы определили свой уровень тревожности и депрессии. Загляните на последние страницы книги, где и найдете вопросники в Приложении.
Итак, ревматоидный артрит – это конец? Нет, это начало нового пути, возможно, нелегкого, но со счастливым концом, когда вы справитесь и начнете следующий этап вашей жизни, будучи сильными и знающими цену здоровой жизни.
Если вы это понимаете, однако ничего с собой поделать не можете и полностью погрузились в собственные страхи или депрессию, поверьте, имеет иногда немалый смысл посетить психотерапевта. Только не путайте специалистов с вещуньями, гадалками и псевдопсихологами из интернета, посетите грамотного, высококвалифицированного психотерапевта. Не мешает уточнить для себя, имеется ли медицинское образование у вашего консультанта, так как психолог может и не иметь медицинского образования, а для вас желателен именно врач-психотерапевт. Именно он поможет вам в ситуации, когда прежде чем изменить обстоятельства, надо поменять отношение к ним. Как только вам это удастся, дело двинется в сторону выздоровления.
Мы же, тем временем, не будем сидеть сложа руки, иначе болезнь покорит вас. А я пишу эту книгу для тех, кто не желает сдаваться на милость болезни!
Современное медикаментозное лечение ревматоидного артрита
Лечение больных ревматоидным артритом в современной медицине считается очень сложной задачей. Целью врача в конечном итоге является достижение ремиссии (периода затишья) или хотя бы клинического улучшения. Именно так написано в медицинской литературе, и такова реальная практика.
Прежде чем начинать разговор о лечении пчелиным ядом, необходимо обсудить те общепринятые методы лечения, которые вы получали или которые вам только предстоит испробовать. Хочу здесь сразу отметить, что все то, о чем мы будем говорить в этой части повествования, относится и к лечению других болезней суставов и позвоночника. Это связано с тем, что медикаментозное лечение при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата часто состоит из назначения многих препаратов, применяемых для лечения ревматоидного артрита, поэтому и последствия их применения те же самые.
Чтобы вы в бесконечных поисках самого лучшего врача наконец на ком-то остановились, вы должны знать возможности врачей в целом при лечении ревматоидного артрита. Дело в том, что в рамках современных возможностей лечения ревматоидного артрита перед врачом стоят следующие задачи:
1. Снять воспаление и боль.
2. Медикаментами пытаться предотвратить деформации и поражения других органов.
3. Проводить мероприятия, позволяющие закрепить достигнутое улучшение.
Какие же лекарства приближают нас к достижению поставленных задач?
1. К препаратам, снимающим боль и воспаление, относится группа, называемая нестероидными противовоспалительными препаратами.
Ознакомительная версия.
