Рис. 22
Рис. 23
При сильном напряжении попытки любого движения обречены на провал из-за появления резкой боли. Но если боли не очень сильны, можно, применяя безопасную двигательную схему, выполнить глубокий наклон с целью растяжения напряженных мышц спины. Привожу эту схему.
...
• Из положения стоя присядьте на корточки, держа спину прямой, опираясь руками о колени (рис. 24, а). Затем потянитесь одной рукой к полу, обопритесь на него, одновременно продолжая опираться второй рукой о колено (рис. 24, б). Почувствовав опору на полу, обопритесь о пол и другой рукой (рис. 24, в). Далее медленно приподнимите таз максимально вверх, держа ноги чуть согнутыми в коленных суставах, чтобы не перерастянуть связки и мышечные сухожилия подколенной области (рис. 24, г). Постояв в заданной позиции 10 секунд, примите вертикальное положение, выполнив те же действия, только в обратной последовательности. В данном примере из схемы движения был исключен полунаклон, а следовательно, и дополнительное напряжение глубоких мышц поясницы, повышающее внутридисковое давление.
Как уже говорилось, глубокий наклон – эффективный способ растяжения глубоких мышц поясницы, избыточное напряжение которых ведет, кроме всего прочего, к уменьшению их силы и, как результат, к уменьшению стабилизирующей позвонки функции. Поэтому, регулярно наклоняясь, вы позволите своим мышцам чувствовать себя увереннее в борьбе с земным тяготением. Следует добавить: тем, у кого глубокий наклон вызывает усиление мучащих их болей в ноге, больную ногу в позиции наклона туловища нужно немного выдвинуть вперед и согнуть как можно более в колене, а опираться преимущественно на здоровую.
Можно ли выполнять глубокий наклон после операции грыжесечения (без стабилизирующей или фиксирующей операции)? В первые дни после снятия швов наклонов необходимо поостеречься, помня о натяжении пока еще слабого послеоперационного рубца мягких тканей. А вот полунаклоны без опоры для этой категории больных запрещены навсегда.
Рис. 24
Более строгие ограничения движений в прооперированном отделе позвоночника существуют для тех, кому параллельно с грыжесечением была проведена операция, стабилизирующая или фиксирующая движения в прооперированном позвоночно-двигательном сегменте. Эта категория больных после хирургического вмешательства должна еще довольно долго соблюдать строгий постельный режим. О возможном объеме движения в послеоперационном периоде в каждом конкретном случае больному должен сообщать оперирующий его нейрохирург.
Завершая главу, хочу вспомнить любопытный элемент культуры многих народов. Из глубины веков дошел до нас обычай кланяться в пояс. Причем с точки зрения физиологии мышечной системы техника его выполнения исключительно правильна: поклоны и глубоки, и выдержаны во времени. Не вызывает сомнений, что странные на первый взгляд и непонятные сегодня обычаи и ритуалы в большинстве своем были призваны сохранять у выполняющих их людей здоровье тела и величие духа.
Запомните: полунаклоны без опоры туловища, так же как и головы, калечат, а глубокие наклоны – лечат.Глава 23 Рационализация труда как составляющая нормального режима работы мышц
Первое, что я выясняю у пациента, обратившегося с жалобами на боль в спине, – что к ней привело. Иногда достаточно найти и устранить внешнюю ее причину, чтобы впредь избавить человека от появления боли и необходимости дорогостоящего и обременительного обследования и лечения. По моей статистике, поводом для возникновения боли в подавляющем большинстве случаев оказалась нерациональная физическая нагрузка. Между тем непросвещенный в вопросах функционирования мышечной сферы человек редко догадывается об истинных причинах боли. А когда начинает беспокоить спина или шея, то обычно все беды сваливают на пресловутый остеохондроз (впору вновь задаться вопросом, чего больше вносит в жизнь этот термин – вредной путаницы или пользы). О том же, что нерациональная физическая нагрузка чаще всего является причиной сбоев в работе мышц, тянущих за собой длинную цепь всевозможных отклонений в здоровье, люди обычно не догадываются и потому совершают много дорогостоящих ошибок в выборе лечения.
Выше уже не раз говорилось о том, что человек из-за особенностей физиологии мышечной системы ни в коей мере не приспособлен ни для тяжелого физического труда, ни для малоподвижной деятельности. И в том и в другом случае присутствуют стабильные напряжения мышц, изменяющие их биохимию и нарушающие автоматизм двигательной цепи. Одного лишь этого достаточно, чтобы в наиболее загруженных мышечных группах вскоре появились боли. И чем существеннее происшедшие в мышцах структурные изменения, тем боли устойчивее. Пресловутый же остеохондроз без воспаления в позвоночнике создает лишь предпосылки для усиления напряженности мышц, вынужденных восполнять сниженную стабилизирующую функцию межпозвонкового диска.
В этом случае именно мышцы, а не изменения в костнохрящевой основе позвоночного столба, именуемые остеохондрозом, являются основным источником боли. Это должно быть предельно ясно и понятно, чтобы не совершать ошибки в выборе лечения. Лишь при наличии воспалительного процесса, связанного с реакцией организма на повреждение диска, суставов или связок позвоночника, боль приобретает независимое от мышц «звучание». Но как бы то ни было, своим появлением воспалительный процесс во многом обязан нерациональной физической деятельности, приводящей к неоптимальной нагрузке на мышечную сферу, неспособности ею создать выгодные условия для функционирования позвоночного столба. Поэтому рационализация труда человека является главной составляющей профилактики болезней опорно-двигательной системы.
За разъяснением, что же понимается под рационализацией труда, вновь обратимся к научному труду «Физиология мышечной деятельности труда и спорта»: «Под рационализацией труда понимается проведение мер, обеспечивающих повышение производительности труда, облегчение и оздоровление его условий». Далее идет пояснение в виде примера: «Во многих случаях устранение лишних движений достигается соответствующей планировкой рабочих мест с таким расчетом, чтобы инструменты и рычаги управления, приводимые в действие правой рукой, находились справа, а приводимые в действие левой рукой – слева».
Все просто и понятно. Далее находим довольно подробное объяснение механизма утомления мышц и еще один пример практического решения вопроса: «Статические усилия необходимы для поддержания рабочей позы, так как при отсутствии в скелете абсолютно жестких, закрепляющих суставы механизмов требуемая устойчивость позы обеспечивается напряжением мышц. Напряжением мышц, фиксирующих суставы, устраняется лишняя степень подвижности. Утомление при статических усилиях обусловлено затруднением кровотока в мышцах и непрерывным потоком импульсов от напряженных мышц, что изменяет функциональное состояние нервных центров, снижает их работоспособность и вызывает охранительное торможение. Физиологически обоснованная механизация труда должна предусматривать не только рационализацию динамической работы, но и, особенно, статических усилий.
Примером могут служить разработанные по указаниям физиологов столы и стулья для счетных работников. Первоначально при организации работы на счетной фабрике были установлены обыкновенные канцелярские столы. На этих столах находились счетная машина и листы для записи результатов. Поза работника характеризовалась большой статической работой (удержания на весу руки и фиксации в боковом наклонном положении туловища) и была очень утомительна. Было предложено уменьшить высоту расположения клавиш машины, приблизить машину к работающему, сделать подлокотники для правой руки, придать наклон в 10 градусов крышке стола, сделать в ней вырез. Все эти усовершенствования способствовали уменьшению утомления работающих и повышению их работоспособности. Полученные результаты показывают, что, в сущности, несложными мерами усовершенствования конструкции рабочего места можно достигнуть заметного оздоровления условий труда».
Если работодатели жалеют денег на нормализацию условий труда – это неизбежно оборачивается для работающих людей сначала ухудшением производственной деятельности, а затем и утратой работоспособности. Практика показывает, что успешно пролеченный по поводу боли в спине и выписанный на работу человек вскоре вновь начинает чувствовать знакомые боли, столкнувшись на производстве с той же, провоцирующей их появление, средой. Не понимая значения этих разрушающих организм факторов, человек видит причину своего плохого самочувствия в недостаточности предшествующего лечения или в чем-либо другом, совсем далеком от истины.
