Для подкожных инъекций применяется самая маленькая игла, и вводится она на глубину 1,5 мм в подкожно-жировой слой.
Подкожные инъекции делаются (рис. 3):
♦ в наружную поверхность плеч и предлопаточное пространство;
♦ передне-наружную часть бедер;
♦ живот;
♦ нижнюю часть подмышечной области;
♦ верхние части рук.
Рис. 3. Места для подкожных инъекций
Помните, что нельзя делать подкожную инъекция в поврежденные участки кожи, отечность, уплотнения! Кроме того, делайте уколы на расстоянии не менее 4 см друг от друга.
Техника подкожных инъекций проста. Начните с того, что тщательно вымойте руки. Затем обработайте место укола спиртом, возьмите шприц в правую (или левую, если вы левша) руку, а левой рукой соберите кожу в месте укола в небольшую складку и введите иглу в кожу под углом 45° на 2/3 ее длины, а затем медленно введите; лекарство. Снова протрите спиртом место прокола. Помассируйте поврежденное место.
Перед уколом держите наполненный шприц вертикально (иглой вверх). Пятый палец разместите на муфте, а вторым давите на поршень. Можете держать цилиндр шприца и первым, третьим и четвертым пальцами, а пятым давить на поршень. В этом случае вводите иглу под углом 30° к поверхности тела.
Перед тем как уколоть, держа шприц вертикально вверх, вытесните из него пузырьки воздуха. Если вы не выпустили воздух из шприца и начали инъекцию, не паникуйте: медленно вводите лекарство, но не до конца, оставьте его немножко в шприце. Так воздух не попадет в кровь.
Во время инъекции держите иглу срезом вверх, придерживая указательным пальцем канюлю иглы.
Обычно для подкожных инъекций применяют специальные инсулиновые шприцы объемом 1 мл, рассчитанные на 40 единиц препарата. Каждая инсулиновая единица обозначена на корпусе шприца, как обычной линейке: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40. Лучше всего использовать шприцы с приваренными несъёмными иглами.
При соблюдении правил гигиены их можно использовать повторно в течение 2–3 дней, конечно, если вы не на интенсивной инсулинотерапии.
Анастасия Ч. делится собственным опытом:
Мне кажется, что нет ничего проще, чем сделать подкожный укол. Хотя лет пять назад я так не думала. Не знаю, как так получилось, где я недосмотрела, но мне пришлось столкнуться с диабетом. Когда моему ребенку исполнилось полтора года, я стала наблюдать, что с ним творится что-то неладное. А однажды ему стало очень плохо: ребенок постоянно спал, часто хотел пить, ему было трудно дышать, кожа словно горела, она была очень сухой. Я заволновалась и вызвала скорую. Оказалось, что малейшее промедление могло вызвать летальный исход: у нас была диабетическая кома. Я терялась, почему так произошло.
К счастью, мою дочурку спасли, но теперь мы не могли жить без инсулина. Пришлось мне учиться делать уколы. Было страшно колоть такую малютку, но что делать…
Теперь моей девочке шесть с половиной, и она сама уже прекрасно справляется с подкожной инъекцией.
Кроме рассмотренных выше подкожных инъекций, существуют еще и внутрикожные — самые неглубокие, поверхностные уколы.
Обычно внутрикожно вводят небольшое количество лекарства — от 0,01 до 1 мл — в переднюю поверхность предплечья. Так колют, например, туберкулин.
Техника введения препаратов таким способом ничем не отличается от вышеописанных: наберите в шприц нужное количество лекарства, выпустите воздух, затем, протерев место укола спиртом, натяните другой рукой кожу и, держа иглу срезом вверх параллельно коже (рис. 4), введите ее конец, прижмите иглу пальцем, введите лекарство, вытащите ее и обработайте место прокола спиртом.
Рис. 4. Техника внутрикожных инъекций
Самый действенный вид инъекции — внутривенная, поскольку в данном случае лекарство вводится непосредственно в кровь, а значит, оно быстро всасывается, равномерно растворяется, следовательно, помогает (но может и навредить!).
Делая внутривенные инъекции, нужно быть очень осторожными и обязательно:
♦ убедиться в том, что игла введена непосредственно в вену, а не в околовенное пространство: в таком случае может пойти раздражение тканей;
♦ почитать инструкцию к применяемому лекарству, так как некоторые препараты нужно вводить очень медленно, прислушиваясь к своему состоянию или наблюдая за подопечным. Обычно очень осторожными нужно быть при введении сердечных гликозидов;
♦ следить за образовавшимися уплотнениями, чтобы избежать венозного тромбоза;
♦ колоть в вены локтевой ямки: они довольно большого диаметра, находятся близко к коже, их легко увидеть, а также они малоподвижны, то есть маловероятно, что вы промахнетесь.
Для внутривенной инъекции понадобятся: шприц объемом 10–20 мл, иглы диаметром 0,8 и длиной от 40 мм, резиновый жгут, спирт, стерильные ватные или ватно-марлевые тампоны.
Перед тем как делать внутривенную струйную инъекцию, тщательно вымойте руки с мылом, ногти протрите спиртом, можете надеть медицинские перчатки. Вскройте ампулу, предварительно внимательно прочитав инструкцию по применению используемого препарата и убедившись, что лекарство непросроченное, наберите его в шприц с помощью иглы большого диаметра. Обязательно выпустите пузырьки воздуха!
Усадите больного на стул или позвольте ему прилечь. Выберите такое положение, чтобы вам и ему было удобно. Главное, чтобы пациент мог максимально опустить разогнутую руку на небольшой столик или тумбочку. Под его локоть подложите валик, прикрытый стерильной салфеткой или полотенцем. Чтобы пережать кровеносные сосуды, на нижнюю часть плеча наложите жгут, и пусть больной несколько раз сжимает и разжимает кулак: так кровь по венам течет быстрее.
Затем, продезинфицировав спиртом место прокола, пальцами натяните кожу в этом месте и проколите ее и только после этого протыкайте переднюю стенку вены (рис. 5). Конечно, когда вы наберетесь опыта, то сможете прокалывать кожу и вену одновременно! Но не стоит экспериментировать на начальном этапе!
Рис. 5. Внутривенные струйные инъекции
Вводя иглу в кожу, следите за тем, чтобы она входила срезом вверх и была параллельна вене!
Светлана У. пишет:
Мой муж астматик, вот и пришлось научиться делать внутривенные инъекции. Куда деваться, когда жареный петух клюнет. Да и надоело всякий раз вызывать скорую, чтобы вколоть очередную порцию лекарства. Что поделать, если обычная лекарственная терапия плохо скомпенсирована. Помню, первый раз было очень страшно… Ведь это такая ответственность… И теперь, имел уже немалый опыт, я не решусь делать внутривенный укол чужому человеку или ребенку, колоть неизвестный или опасный препарат. Лучше уж обратиться к врачу… Всякое бывает…
Учила меня делать внутривенные инъекции знакомил медсестра. А тренировалась я на тонких трубочках. Надо же было как-то преодолеть страх того, что не попаду с первого раза… Главное — не заострять внимание на психологической боязни. Пусть голова боится, а руки делают… К с ли некому показать, нет рядом знакомого профессионала, можно, например, найти подход к своей участковой медсестре. Никогда не поверю, что люди при желании не могут договориться… Можно также записаться на медицинские курсы, и тогда у вас будет даже «корочка»… Конечно, делая любой укол, особенно внутривенный, обязательно обсудите это с врачом, подробно узнайте, какой препарат в каких пропорциях надо колоть, если что-то нужно смешивать, то каким образом. Это очень важно, от этого может зависеть ваша жизнь или жизнь вашего пациента. Обязательно читайте инструкции к лекарствам!
Сейчас близким и себе делаю и внутримышечные, и внутривенные, и подкожные инъекции. Могу и домашних животных уколоть. А что делать? Когда больше некому, некогда думать о страхах… А гематомы можно получить и от профи… Не раз слышала такое, что придет человек на укол, а ему и в вену попасть не могут, измучают всего, ходит потом в синяках… И еще… Делая внутривенные уколы, всегда представляйте, что игла — это продолжение вашей руки, и прежде, чем уколоть, тщательно прощупывайте вену, ваши пальцы должны чувствовать ее.
Если после прокола в шприце появилась кровь, значит, вы попали в вену. Но чтобы убедиться в этом, слегка потяните поршень на себя.
После того как вы прокололи вену, левой рукой возьмитесь за свободный конец жгута и потяните его — жгут должен развязаться. Теперь попросите вашего подопечного разжать кулак, а вы, не меняя положения шприца, плавно опускайте поршень. Не вводите весь объем лекарственного средства: оставьте в шприце 1–2 мл, тогда можете не опасаться, что в кровь попадут пузырьки воздуха. Ведь их попадание ведет к эмболии.
