Ознакомительная версия.
Глава 2 Проявления остеохондроза
Главная путаница в диагностике остеохондроза – объединение под одним названием двух разных заболеваний: спондилоартроза (собственно остеохондроза) и мышечной блокады дисков (радикулита). Хруст в области шеи при движениях головы – это спондилоартроз. Головные боли, «мушки» перед глазами, головокружения – это ухудшение кровоснабжения головного мозга из-за сдавливания позвоночной артерии (при этом бывает достаточно лечь, и становится лучше, потому что усиливается приток крови к голове). Это тоже спондилоартроз – дегенерация суставного хряща. Такая дегенерация возникает из-за излишней массы тела, травм, при плоскостопии и сколиозе. И справедливости ради следует сказать, что перерождение (дегенерация) хряща происходит не только в суставах позвоночника, но и в суставах кистей, тазобедренных и коленных суставах. При этом суставы хрустят при движениях и болят к непогоде. При поражении суставов позвоночника, кроме боли и хруста, могут беспокоить вторичные корешковые проявления и синдром недостаточности кровообращения (синдром вертебробазилярной недостаточности). Развивается заболевание медленно, исподволь. Начинает проявляться со скованности позвоночника по утрам или после периода покоя. Могут быть хруст и боль при движении. Это симптомы артроза (изношенности сустава).
Когда говорят о радикулите, то первое, что имеют в виду, – это боль. Именно острейшая боль заставляет людей обращаться за помощью и получать больничные листы. Но это не имеет никакого отношения к старению позвоночника! Радикулит может сочетаться с остеохондрозом, и тогда остеофиты могут стать случайной находкой при рентгенологическом обследовании.
Итак, радикулит (он же люмбаго) – это интенсивные, а часто и чрезвычайно сильные боли. Достаточно один раз увидеть человека с прострелом в пояснице, чтобы уже никогда не спутать этот недуг ни с каким другим. Больной не может разогнуться от боли, а потому принимает вынужденное положение (чтобы облегчить боль) с наклоном туловища вперед и в сторону. Человеку трудно менять положение тела, невозможно полностью наклониться.
Боль эта имеет свои особенности:
1) ощущается в пояснице и крестце, ягодице и тазобедренном суставе;
2) отдает по наружно-задней поверхности бедра и голени в пах, стопу;
3) усиливается при разгибании ноги в колене (если лежа на спине поднять вытянутую ногу, то боль усилится, а если согнуть колено, то уменьшится);
4) боль в пояснице и ноге усиливается при наклоне головы вперед.
Главные «виновники» боли и ограничения движений – короткие мышцы, которые прикрепляются к поперечным и остистым отросткам двух соседних поясничных позвонков. Их чрезмерное сокращение (мышечная блокада) и приводит к боли. Такое состояние самоблокировки мышцы могут сохранять сколь угодно долго, оказывая давление на межпозвоночные диски, нервы и сосуды, вызывая возникновение сколиозов и воспалительных заболеваний близлежащих органов.
Однако радикулит – это не болезнь межпозвонковых дисков, они живы и здоровы, лишь чрезмерно сжаты (защелкнуты) глубокими мышцами спины. В шейном и грудном отделе позвоночника нет межпоперечных мышц. При мышечных блокадах межпозвоночных дисков грудного отдела боль бывает опоясывающая по межреберным промежуткам (потому и название ей – «межреберная невралгия»), шейного – возникает в шее, усиливается при поворотах и наклонах головы, переохлаждениях.
При блокадах пятого-шестого шейных дисков поражается верхняя часть плечевого сплетения, появляется боль в плече, над ключицей и над лопаткой, бывает трудно поднять руку или согнуть ее в локте.
При блокадах седьмого шейного – первого грудного дисков поражается нижняя часть плечевого сплетения, появляются боль, затруднения движений и синюшность кисти.
Вот, собственно, такая болезнь. И как только снимается мышечный блок, наступает полное выздоровление. Правда, это не гарантирует нового блока мышц, если не принять профилактических мер. Но обо всем по порядку.
Остеохондроз бывает шейным, грудным, поясничным. Если при этом в болезнь вовлекаются нервные корешки, то появляются корешковые симптомы. Если грыжа межпозвонкового диска сдавливает спинной мозг, то соответственно появляются спинальные синдромы (это самые тяжелые случаи!). Самыми частыми (или самыми заметными!) бывают вегетативные расстройства (боли в сердце, в области желудка, в правом подреберье, в области аппендикса). Боли эти являются не проявлением поражения сердца, желчного пузыря или аппендикса, а синдромами остеохондроза и всегда с ним связаны (боль в позвоночнике появляется или при движении, или в положении лежа на спине).
Проявления шейного остеохондроза
Синдром позвоночной артерии
Шейная мигрень проявляется головной болью в затылке, распространяющейся в глаз, ухо, лоб, чаще бывает с одной стороны и в виде приступа. Боль усиливается при движении головы, сопровождается хрустом, головокружением, тошнотой, рвотой, ощущением шума (звона) в ушах. В это время кожа головы может быть столь болезненной, что невозможно даже расчесать волосы. Весьма часто снижается слух, ухудшается зрение, перед глазами появляются пелена, «мушки», двоение.
Нередка глоточная мигрень – трудность при глотании и ощущение инородного тела в горле. Такие больные часто лечатся и у невропатолога, и у психотерапевта, столь непонятны и пугающие бывают эти ощущения. Пациенты «со стажем» знают, что симптомы эти для жизни не опасны и сохранение спокойствия лишь ускоряет выздоровление.
Обмороки возникают от резких поворотов головы, при которых позвоночная артерия сдавливается в суженном канале.
Часто при этом артериальное давление бывает нестабильным (резко повышается), и врачи ставят диагноз вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу. Если на фоне скачков артериального давления появляется страх (вполне понятный!), то пациента направляют к психиатру и назначают специальное лечение. Впрочем, что первично – скачки артериального давления или сильный страх, медицина пока не знает.
Корешковые синдромы (синдромы сдавливания спинно-мозговых нервов)
При сдавливании корешков на уровне первого и второго шейных корешков появляются боли и онемение в области затылка.
О сдавливании третьего шейного корешка свидетельствуют боль и онемение за ухом, ощущение увеличения языка (трудно передвигать пищу во рту); четвертого – боль в ключице, икота, комок в горле, трудность при глотании, боль в сердце.
При поражении пятого шейного корешка трудно отвести руку в сторону и вверх, шестого – возникает боль в шее, лопатке, предплечье, большом пальце.
Сдавливанию седьмого шейного корешка сопутствует боль в шее и лопатке, которая распространяется по задней поверхности руки до указательного и среднего пальцев, восьмого – боль в шее и лопатке, которая распространяется по задней поверхности руки к мизинцу. Если болезнь развивается, то постепенно во всех пальцах кисти появляются ноющие боли, особенно при перемене погоды.
Кардиальный синдром (боль в сердце при остеохондрозе)
Боли в сердце бывают давящими, сверлящими, могут отдавать между лопатками. Характерным для остеохондроза является то, что боли продолжительные (и час, и два, и больше), усиливаются при повороте головы, кашле, подъеме руки и, главное, не проходят от приема валидола или нитроглицерина. И еще: никогда не сопровождаются страхом смерти, как при остром инфаркте. Больные при таких болях, хотя и озабочены своим состоянием, но остаются спокойными.
Синдром «плечо – рука»
Болезнь развивается остро или постепенно, в течение 3–6 месяцев, когда появляются боль в плече (чаще в правом), отек и скованность кисти. Боли чаще бывают ночью и сопровождаются онемением руки и кисти. При этом всегда можно найти болезненную точку на верхнем крае лопатки (выход надлопаточного нерва). Постепенно боли в плече становятся основными, они появляются ночью, могут распространяться по руке, лопатке, шее. Больному трудно поднять руку вверх или отвести назад.
Проявления грудного остеохондроза
При сдавливании первого грудного корешка боль и покалывание по лопатке распространяются в подмышку и до локтя. Вместе с этим может появиться ощущение инородного тела в глотке (за грудиной).
Если в процесс вовлекаются второй – шестой корешки, появляется боль между лопатками, которая опоясывает лопатку полукругом, распространяется в подмышечную область, затем по второму – шестому межреберью идет до грудины.
При поражении седьмого – восьмого корешка боль начинается под лопаткой и идет в подложечную область, девятого – десятого – начинается снизу грудной клетки на спине и распространяется до уровня пупка.
При сдавлении одиннадцатого – двенадцатого корешка боль начинается также внизу грудной клетки на спине и распространяется в пах.
Ознакомительная версия.
