✓ тяжелая (III степени) – более 180/более 110 мм рт. ст. В данном случае высокое давление приводит к необратимым изменениям в сосудах и серьезным поражениям органов-мишеней.
Вообще, чем выше артериальное давление, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и почечной недостаточности. Повышение давления характеризуется сильными головными болями, могут пойти кровь носом, появиться боли в области сердца. Пожалуй, и все. Симптомов немного.
Давление нужно измерять специальным прибором – тонометром. Если у вас есть какие-то проблемы со здоровьем, то приучите себя постоянно измерять давление и записывать результаты в специальный дневник. Только отследив давление в течение дня, месяца, сезона, можно сделать какие-то выводы, определить, идут ли какие-либо разрушительные процессы в организме, понять, почему в какой-то период давление повысилось. Может быть, вы просто выпили кофе или понервничали?
Считается, что повышение систолического давления до 30 мм рт. ст. и диастолического до 10 мм рт. ст. – это совершенно нормально. Повышение давления, которое происходит лишь время от времени, не приносит никакого вреда. У здорового человека все системы отрегулированы, давление быстро приходит в норму. Другое дело, когда саморегуляция не работает или работает очень плохо. Сильный стресс может вызвать стойкое повышение давления, особенно при малоподвижном образе жизни. Физические нагрузки повышают давление, но после их прекращения оно постепенно снижается.
Самыми частыми причинами гипертонии бывают наследственность, стрессы и вредные привычки: недостаток двигательной активности, курение, чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание.
Понятно, что диагноз «гипертония» не ставится из-за того, что у вас пару раз давление зашкалило за 120/80 мм рт. ст. Для того чтобы подтвердить это заболевание, нужно делать постоянные замеры в течение определенного периода, а также сдать анализ крови, позволяющий определить, идут ли в организме какие-либо воспалительные процессы, полный анализ мочи, анализ крови на сахар, на биохимию, помогающий выяснить уровень холестерина, определить, в норме ли содержание креатинина, сделать электрокардиограмму и эхокардиограмму. Понятно, что здесь не обойтись без врача. А вот измерять давление можно научиться самостоятельно. Ничего особо сложного в этой процедуре нет, тем более сейчас, когда на рынке большой выбор и электронных, и механических (анероидных) тонометров.
Конечно, электронным прибором измерять давление проще, поэтому мы не будем вдаваться в подробности. Давайте лучше научимся измерять давление по методу Н. Короткова, хирурга начала XX в., придумавшего самый популярный до сих пор прибор. Если у вас все в порядке со слухом и вы в состоянии различать тоны пульса, то нет метода надежнее, и не стоит им пренебрегать. При этом механические тонометры гораздо дешевле, да и случайное движение руки не повлияет на результаты!
Прежде чем измерять давление, удобно расположитесь, однако таким образом, чтобы ваша спина опиралась на что-то, чтобы давление не поднималось, а также разместите нижний край манжетки анероидного тонометра на 2 см выше локтевого сгиба.
Старайтесь измерять давление сидя (так получается более точный вариант). Но если придется делать это лежа, располагайте руку вдоль тела и слегка приподнимайте ее до середины груди, подложив под плечо и локоть что-нибудь небольшое и мягкое.
Измеряя давление, помните, что не заполненная воздухом манжета не должна сдавливать руку.
Фонендоскоп прикладывайте к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под краем манжетки. После этого накачивайте манжетку еще 30–40 мм рт. ст. выше уровня, когда исчезает пульс на лучевой артерии, поскольку сосуды пережимаются. Выпускайте воздух из манжетки медленно, не быстрее чем 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Такая тактика поможет вам безошибочно определить давление, вас не собьет с толку беззвучный интервал между верхним и нижним давлением. Быстро выпустите из манжеты весь воздух и подождите 15–30 с. Снова поставьте фонендоскоп и быстро надуйте манжету до определенного ранее уровня, а потом медленно выпускайте воздух (2–3 мм рт. ст. в минуту). Отметьте уровень, когда вы услышали звук, и продолжайте снижать давление до тех пор, пока он вовсе не исчезнет.
В общем, внимательно слушайте. Как только появятся первые различимые пульсовые удары, смотрите на шкалу тонометра и запоминайте значение. Когда тоны исчезнут, также посмотрите на шкалу. Первое значение – это верхнее давление, второе – нижнее.
Чтобы измерять давление по методу Короткова и не сомневаться в правильности результата, помните, что вы обязательно должны четко слышать характерные тоны:
✓ тоны слышны постоянно, их звук по мере сдувания манжетки нарастает. Первый услышанный тон – верхнее давление;
✓ появляются шумы и шуршащий звук, манжета при этом сдувается;
✓ звук переходит в постепенно нарастающий хруст;
✓ звук уменьшается, постепенно превращаясь в мягкий дующий;
✓ по мере сдувания манжетки (до 40 мм рт. ст.) между первой и второй фазами вообще нет никакого звука (давление при этом высокое).
Чтобы полностью быть уверенными в показателях, слушайте тоны внимательно и округляйте значения в пределах 2 мм рт. ст. Старайтесь не надувать манжетку медленными повторяющимися движениями, чтобы в руке не образовался венозный застой.
Как вы знаете, давление может повышаться или понижаться от многих факторов, поэтому прежде, чем его измерять, запомните несколько простых, но обязательных правил:
✓ не измеряйте давление сразу после еды, подождите 1–2 ч, так как после приема пищи оно всегда слегка повышенное;
✓ проводите эту процедуру при комфортной комнатной температуре – +20… +25 °C;
✓ после физической активности отдохните и через 1–2 ч измеряйте давление;
✓ не курите в течение часа до процедуры;
✓ не измеряйте давление, выпив алкоголя, кофе, чая, колы, а также после ванны;
✓ если холодно, то обязательно согрейтесь, а то показания будут завышены, поскольку кровь циркулирует быстрее, чтобы привести температуру тела в норму;
✓ не меряйте давление с полным мочевым пузырем, так как перед мочеиспусканием повышается внутрибрюшное давление, а следовательно, и артериальное;
✓ лучше полностью оголяйте руку; если вы закатываете рукав, то следите, чтобы он нигде не давил, не пережимал руку;
✓ поскольку магнитные поля могут влиять на результаты, уберите мобильники, выключите телевизор и компьютер, если они находятся недалеко от тонометра;
✓ во время измерения давления не разговаривайте, не смейтесь, старайтесь не двигаться, главное, не сгибайтесь, не сидите по-турецки, закинув нога за ногу, положив ноги на стул. Все это повышает давление;
✓ обязательно следите за своим сном и питанием: запоры и недосыпание также повышают давление;
✓ перед самой процедурой измерения проверьте пульс. Он не должен быть учащенным;
✓ рука, на которой вы измеряете давление, не должна быть повреждена, на ней не должно быть порезов, шрамов, синяков и т. п.;
✓ измеряйте давление не менее двух раз, так показатели будут более точными. Однако не проводите измерения непрерывно, давайте себе время на восстановление. При использовании нового прибора обязательно измерьте давление на обеих руках.
Манжета тонометра должна нормально оборачиваться вокруг руки хотя бы один раз. Стандартная манжета тонометров имеет 30–35 см в длину и 12–13 см в ширину. Понятное дело, что тучным нужна манжета подлиннее, а детям – покороче.
Давление можно измерить и электронными приборами. Современный рынок предлагает немалое количество разнообразных моделей. Мы не будем говорить об их достоинствах и недостатках, поскольку каждый выбирает то, что ему по душе.
Старайтесь правильно располагать руку. Держите ее на уровне сердца, не опускайте ниже и не поднимайте выше, так как тогда результаты измерений будут неверными. Манометр размещайте на уровне глаз, так, чтобы вам была хорошо видна стрелка, головку фонендоскопа помещайте над пальпируемой артерией, не прижимайте фонендоскоп очень сильно, следите, чтобы его головка не касалась манжеты и трубки.
Накачивайте манжету равномерно, не слишком быстро и не слишком медленно. Правда, пользуясь электронными приборами, помните, что в таком случае ваша рука обязательно (!) должна быть неподвижна, иначе результаты будут неверными!
Вообще, лучше измерять давление на левой руке, поскольку левая подключичная артерия непосредственно отходит от аорты и переходит в плечевую артерию, значит, показатели на левой руке точнее. Справа от аорты отходит плечеголовной ствол, подразделяющийся на сонную и подключичную артерии, поэтому артериальное давление на правой руке всегда будет на 5–10 мм рт. ст. ниже, чем на левой.
Как мы уже говорили, о гипертонии говорит не то, что у вас повысилось давление, а то, что давление прыгает и за 5–10 мин не приходит в норму. В таком случае обязательно измеряйте давление каждое утро (6:00–10:00), так как это самое опасное время для сердечников.
