не восстанавливается, но жизнедеятельность человека хотя бы как-то поддерживается! Казалось бы, чего еще требовать от врачей, если больные сами довели себя до гипертонии и до ИБС своим беспечным отношением к своему здоровью? Теперь они обращаются к врачам за спасением, и их, естественно, спасают от смерти, манипулируя лекарствами и оперативными вмешательствами. Скоро в ход пойдут искусственный интеллект и робототехника, ручная работа будет заменяться автоматизированной, но качество жизни, например способность быстрой ходьбы или подъема на второй этаж без одышки, будет потеряно навсегда. И затраты на подобную медицинскую «реставрацию» забитых тромбами сосудов вырастут многократно, что очень выгодно системе здравоохранения.
Но все течет, все изменяется, в том числе и отношение к болезням. В настоящее время смертность от заболеваний сердца устойчиво занимает первое место среди всех болезней человека, и врачей-кардиологов никто не собирается в этом винить. Безусловно, именно деятельность кардиологов увеличила среднюю продолжительность жизни людей после активного применения различных лекарственных препаратов и хирургических манипуляций. Но на этом на первый взгляд благополучном фоне есть и другая статистика: в больших городах растет количество пожилых людей, не способных себя обслуживать!..
Как с этим быть? Призывы к здоровому образу жизни остаются всего лишь призывами. На любой функциональный сбой в организме (боль за грудиной – стенокардия, скачки давления, сбой ритма сердца и прочее) следуют рекомендации врача о снижении нагрузок типа «не поднимать тяжести больше 3 кг», обязательный прием кардиопротекторов и постоянный врачебный контроль… Попробуй вырваться от этих наказов – страшно! Жить-то хочется…
В настоящее время смертность от заболеваний сердца устойчиво занимает первое место среди всех болезней человека.
Приведу типичный пример лечения гипертонии общепринятыми лекарственными методами.
История болезни № 1
Пациент: мужчина 67 лет.
Основное заболевание: ИБС: острый с подъемом сегмента ST нижнебоковой инфаркт миокарда левого желудочка от 30.03.2021. КАГ от 30.03.2021. Стеноз ствола ЛКА. Стеноз ОВ. Пограничный стеноз ДВ. Субокклюзия и стенозы ПКА. Стентирование ПКА стентами с лекарственным покрытием Resolute 2,25х14,0 мм, Resolute 3,0х38 мм от 30.03.2021.
Фоновое заболевание: гипертоническая болезнь III стадии, 3-й степени (тяжелая), очень высокий риск ССО, сахарный диабет 2-го типа, экзогенно-конституциональное ожирение 1-й степени, ИМТ – 34/м2.
Осложнения: сердечная недостаточность 1 ФК (Kilipp), двусторонняя застойная пневмония.
Динамика состояния больного [7]: больной на лечении с 30.03.2021 с диагнозом «ИБС», «острый нижнебоковой инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST». Данные об остром очаговом повреждении миокарда получены на основании повышения активности кардиоспецифических ферментов, острофазной ишемической динамики на ЭКГ, данных КАГ, ЭхоКГ. По данным выполненной КАГ у пациента субокклюзия ПКА, стеноз ствола ЛКА, стеноз ОВ. Пограничный стеноз ДВ. Выполнены успешные эндоваскулярные процедуры на правой коронарной артерии, имплантированы два коронарных стента.
На фоне проводимого комплексного лечения (хирургическое, медикаментозное) состояние пациента с положительной динамикой: ангиозные приступы не рецидивируют, проявления сердечной недостаточности компенсированы, двусторонняя застойная пневмония разрешилась.
Хирургическое лечение: стентирование коронарных артерий.
Медикаментозное лечение (можно не вдаваться в подробности, главное из этой информации – количество препаратов):
1). «Фосфоглив»
2). «Ломилан»
3). «Нобен»
4). «Берлитион»
5). «Галвусмет»
6). «Берокка плюс»
7). «Омез»
8). «Глимепирид»
9). «Омник»
10). «Солпадеин»
11). «Нимесил»
12). «Цераксон»
13). «Амлодипин»
14). «Аторвастатин»
15). «Ацетилсалициловая кислота»
16). «Тикагрелор»
17). «Спиронолактон»
18). «Торасемид»
19). «Эналаприл»
Не устали читать? 19 препаратов! Проведено свыше 20 исследований! А там еще присутствуют остеохондроз позвоночника и мышечная недостаточность. Сбор других данных затруднен из-за резко сниженного слуха, но сознание ясное, ориентирован.
Ради интереса приведу заключение по сердцу: «Дилатация полостей сердца. Гипертрофия миокарда левого желудочка умеренная, симметричная. Гипертрофия миокарда правого желудочка, зоны гипокинеза… Сократительная функция миокарда снижена. Атеросклероз аорты. Регургитация на митральном клапане, трикуспидальном клапане, аортальном клапане, клапане легочной артерии, легочная гипертензия.
Рекомендуется щадящая диета. В дополнительных лечебных назначениях не нуждается (?!). При выписке жалоб не предъявляет».
19 препаратов и инвалидная коляска в 67 лет! А ведь все началось со скачков давления в 40 лет (фоновое заболевание). Пациенту очень хочется жить! Вопрос – как?
Как относиться к такому результату? Сердце в хлам! Жизнь в коляске! А пациенту всего 67 лет…
Глава 5
Истинные возможности сердца
Многие люди, если не сказать большинство, как-то смирились с определенными цифровыми показателями сердечной деятельности и не задумываются над их функциональной истинностью. Например, известно, что масса сердца составляет 1/200 от массы тела и что сердце – это двигатель огромной работоспособности, перекачивающий почти 175 млн литров крови за 70 лет [8]. Кто-то сравнивает сердце с нефтяной вышкой, кто-то – с паровой турбиной. И эти сравнения, по всей видимости, могут иметь место, если рассматривать голые цифры сердечной деятельности. При этом клапаны сердца в течение суток открываются и закрываются около 100 тыс. раз, а за 60 лет жизни – 2 млрд раз, не требуя при этом «ремонта», хотя они представляют собой «тонкие, с гладкими поверхностями складки, образованные внутренней оболочкой сердца».
Поразительное сравнение – сердце и паровая турбина! Сердце работает «без ремонта» и, как представляется многочисленными авторами, без какой-либо другой помощи со стороны других органов. Правда, специалисты заметили, что у физически нетренированного человека сердце даже в состоянии покоя (!) бьется быстрее, чем у спортсмена. Они также выяснили, что «средне тренированный любитель физкультуры ежегодно экономит 28 дней жизни». Но если говорить о спорте или физкультуре, то надо понимать, что при физических упражнениях именно на сердце выпадает основная нагрузка по перекачке крови слева направо для обеспечения организма необходимым количеством кислорода. Значит, сердце при этом должно больше уставать и изнашиваться, если в организме человека ему больше ничто не помогает? Но на самом деле занятия физкультурой позволяют сердцу работать более экономно и рационально! Почему-то кардиологи к этим фактам относятся безразлично, хотя часто декларируют о каком-то только им понятном здоровом образе жизни.
У физически нетренированного человека сердце даже в состоянии покоя бьется быстрее, чем у спортсмена, потому что занятия физкультурой позволяют сердцу работать более экономно и рационально.
Приведу для примера интересную ассоциацию. В течение жизни человека его сердце выбрасывает в аорту столько крови, что ею можно было бы заполнить канал длиной 5 км, по которому прошел бы волжский теплоход. И это всего лишь маленький орган человека размером с его кулак! Красивое сравнение!
Есть и еще один факт: за восемь с половиной часов лыжного пробега на 100 км сердце спортсмена перекачивает 35 тонн крови – целую железнодорожную цистерну! Тоже красиво! Понятно, что 100 км может пробежать только хорошо тренированный человек, не знающий ничего про гипотензивные препараты, при этом его сердце только усиливает свою работу, хотя, казалось бы, оно должно уставать.
Волжский
