Между телами позвонков имеются своеобразные хрящевые диски. Эти упругие, эластичные хрящевые «вкладыши» выполняют, с одной стороны, функцию своего рода амортизаторов, смягчающих сотрясения туловища при движениях, с другой – значительно повышают общую подвижность позвоночного столба. Весь этот позвоночный столб соединяется целой системой плотных связок, мышц и мелких суставов.
Внутри позвоночного столба, в его канале, помещается чрезвычайно важный орган центральной нервной системы, регулирующий всю жизнедеятельность внутренних органов и функции конечностей – спинной мозг. Он надежно защищен костной системой позвоночника от внешних воздействий и повреждений.
Таким образом, позвоночник выполняет в организме человека две важные функции – опорно-двигательную и защитную.
Межпозвонковые диски – это уникальные амортизаторы, позволяющие позвоночнику совершать движения в различных плоскостях. Дополнительные амортизирующие свойства позвоночнику придает S-образная изогнутость и наличие физиологических изгибов – шейный лордоз (изгиб кпереди), грудной кифоз (изгиб кзади) и поясничный лордоз (изгиб кпереди). Они формируются по мере развития человека. Когда ребенок начинает поднимать голову – формируется шейный изгиб, при сидении (в 6–8 месяцев) – грудной изгиб, а при ходьбе (после года) – поясничный изгиб позвоночника.
Существует своеобразный биомеханический закон – нагрузки по оси распределяются таким образом, что максимальное давление происходит на сегменты, находящиеся в месте перехода одной кривизны в другую.
Существует специальная маркировка тел позвонков и корешков. Каждый позвонок (vertebrae) имеет свой номер, который обозначается римской цифрой. Для обозначения позвонков шейного отдела вводится буква С (от лат. vertebrae cervicalis), для грудного отдела – Т (от лат. vertebrae thoracicales), для поясничного отдела L (oт лат. vertebrae lumbales) и т. д. Например, при повреждении корешка, выходящего на уровне IV–V поясничного позвонка (он будет обозначен как L5 корешок), чувствительность будет нарушена по наружной поверхности стопы и большого пальца.
Можно выделить несколько критических зон, где возникают максимальные нагрузки в позвоночнике. В шейном отделе – это уровень V–VI позвонков (вершина шейного лордоза), в грудном отделе – уровень VII–VIII позвонков (вершина грудного кифоза), в пояснично-крестцовом отделе – уровень IV–V поясничного и I крестцового позвонков.
В течение жизни диски теряют свою эластичность, происходит нарушение структуры не только дисков, но и смежных с ними тканей (тел позвонков, суставов, связок и т. д.). Уже у 20-летних межпозвонковые диски начинают уменьшаться, терять жидкость, эластичность, связь между позвонками нарушается, позвоночник перестает быть гибким.
После 30 лет даже здоровый позвоночник нуждается в вытяжении и тренировке мышц, суставов и соединительной ткани. К 50 годам количество жидкости составляет лишь 60–70 % от необходимого и диск-прокладка уже не может выступать в качестве прочного и надежного амортизатора. Трудно найти человека, который к 40–50 годам ни разу не испытывал болей в поясничной области. С годами межпозвонковый диск теряет свои гидравлические свойства и как бы усыхает. Пульпозное ядро утрачивает эластичность и воду и уже не гасит нагрузки и удары.
Если вовремя не обратить внимания на болезненные проявления и не приступить к лечению, могут развиться опасные заболевания. Например, пульпозное ядро может сместиться в сторону позвоночного канала и образовать так называемую грыжу межпозвонкового диска (рис. 12).
В этом случае на пораженных позвонках появляется костный нарост, из-за которого как раз и происходит ущемление нервных корешков. Это ущемление проявляется сильными болями. Как защитная реакция на боль у человека рефлекторно сокращаются мышцы спины и даже живота. Больной как бы перекашивается, и у него постепенно развивается острый рефлекторный сколиоз (искривление позвоночника).
Кроме того, смещение одного или нескольких позвонков (спондилолистез) может вообще закончиться параличом из-за нарушения целостности нервной структуры спинного мозга.
Рис. 12. Грыжа межпозвонкового диска, сдавливающая корешок спинного мозга: 1 – тело позвонка; 2 – диск; 3 – корешок спинного мозга; 4 – грыжа межпозвонкового диска; 5 – оболочки спинного мозга
Диск может сдавливать находящиеся рядом нервные образования (спинной мозг или его корешок) и сосуды, что приводит к выраженным болям в спине или нарушениям чувствительности и движений в конечностях. Именно в этих критических зонах с возрастом или в результате каких-либо других причин возникают наибольшие дегенеративные изменения позвоночно-двигательных сегментов (снижается высота дисков, происходит обызвествление связок, разрастаются костные шипы – остеофиты и т. д.).
Максимальная нагрузка ложится на основание позвоночника, особенно на нижне-поясничные позвонки и диски. При наклоне тела вперед нагрузки на диск между V поясничным и I крестцовым позвонками увеличиваются в десять раз. Поэтому именно в этой зоне и происходит наибольшее количество заболеваний и травм позвоночника.
В последнее время специалисты все чаще ставят диагноз остеохондроз детям, подросткам, юношам. У детей корешковый синдром, как еще называют остеохондроз, проявляется периодической тупой, ноющей болью в пояснице или в пояснице и ноге. Иногда ребенок испытывает по утрам скованность в движениях, ему трудно долго находиться в одной позе, особенно в согнутом положении. На уроках физкультуры такие дети с трудом выполняют упражнения.
Проблема заключается в том, что в детском возрасте остеохондроз могут определить не сразу. Дети, не зная своего организма, часто не реагируют на болезнь, не рассказывают о ее симптомах родителям. Поэтому она приобретает хронический характер, а с хроническими заболеваниями всегда труднее бороться.
Остеохондроз – это заболевание костей, проявляющееся болями и ограничивающее свободу передвижений. В основе заболевания лежат разрушительные процессы в суставах длинных трубчатых костей. Особенно опасен остеохондроз позвоночных дисков (дискоз), как следствие которого развивается радикулит.
Остеохондроз является достаточно распространенным заболеванием. Ему подвержено в нашей стране более 25 млн человек. Из этих 25 млн от 0,3 до 0,6 % становятся инвалидами.
Само название болезни происходит от греческих слов «остеон» – кость и «хондрос» – хрящ. Таким образом, слово «остеохондроз» означает «окостенение хряща».
Процесс «окостенения» происходит последовательно. Сначала связка в месте прикрепления к кости заменяется так называемым волокнистым хрящом. Затем этот хрящ все больше и больше обызвествляется и, наконец, сам превращается в кость (одним из проявлений этого процесса является «отложение солей»). Теперь уже место соединения связки с хрящом передвинулось далее, и если процесс не будет остановлен, то постепенно вся связка может превратиться сначала в хрящ, а затем и в кость.
Такое «отложение солей», а по сути дела своеобразное рефлекторное «усиление» наиболее подверженных нагрузке органов, может происходить в любой части тела. Но поскольку в позвоночнике больше всего суставов (около ста), а соответственно, и мелких соединений тканей с костями, то там такие новообразования и возникают чаще всего.
Остеохондроз позвоночника
«Остеохондроз есть наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата» (Юмашев и Фурман).
Определение дегенеративный означает, что происходит замещение рабочих тканей на функционально неполноценные.
Определение дистрофический указывает, что это происходит из-за нарушения питания тканей и органов, которым не хватает силы поддерживать позвоночный столб.
Болезненные изменения при остеохондрозе происходят сначала в центральной части диска, в студенистом ядре, особенно в условиях сильной нагрузки на позвоночник. Межпозвоночные отверстия сужаются, и выходящие через них спинномозговые нервные корешки ущемляются. Нервные стволы и волокна ведут к конечностям. Они и обусловливают появление болевых ощущений, когда из-за сдавления или перерастяжения при неудобных положениях рук или ног нерв травмируется.
Затем наступает вторая стадия развития болезни, когда изменения происходят в окружающем ядро фиброзном кольце. Если меры вовремя не принимаются, то фиброзное кольцо разрывается и через трещины часть массы студенистого ядра выпячивается в сторону позвоночного канала и корешков спинномозговых нервов, то есть образуются грыжи.
