Не менее пагубно алкоголь действует и на внутренние органы. Из них чаще всего поражается печень. В зависимости от индивидуальных особенностей организма разные люди по-разному реагируют на употребление алкоголя. Если у одних даже длительное употребление больших доз алкоголя не приводит к заболеванию внутренних органов, то у других даже умеренное их употребление может привести к различным заболеваниям. Мне вспоминается один уникальный случай, когда я, еще будучи студентом, наблюдал пациента, страдающего алкогольным циррозом печени. Самое удивительное здесь заключается в том, что этому пациенту было всего 18 лет. Его перевели в терапевтическое отделение из мест заключения, где он за полгода употребления различных суррогатов заработал себе смертельную болезнь. Ему оставалось жить не более года. В этом случае такой быстрый исход наступил из-за употребления некачественных спиртных напитков и индивидуальной предрасположенности к циррозу печени. В то же время не все алкоголики, даже «с большим стажем употребления», страдают этим грозным заболеванием. Часто развитие цирроза печени зависит от наличия сразу многих факторов: индивидуальной предрасположенности, вида употребляемых напитков («винный» алкоголизм), дозы и частоты приема, дефицита витаминов группы В, нарушений липидного обмена, плохого питания. На начальных этапах поражения печени заболевание протекает бессимптомно, иногда пациенты жалуются на метеоризм, чувство переполнения желудка, диарею. При осмотре у них обнаруживают увеличение печени. Развивается алкогольная жировая дистрофия печени. Если на этом этапе пациент полностью отказывается от алкоголя, заболевание может претерпевать обратное развитие. При продолжении приема алкоголя жировая дистрофия может перерасти в алкогольный гепатит, а затем в цирроз.
Если печень поражается чаще при «винном» алкоголизме, то при употреблении крепких спиртных напитков (водка, коньяк, виски) преимущественно поражается сердечно-сосудистая система. Обнаруживаются признаки миокардиодистрофии, сопровождающейся недостаточностью тиамина (витамин В1). На развитие алкогольной дистрофии сердечной мышцы могут влиять также такие факторы, как никотиновая интоксикация, нехватка в питании белков и витаминов. Прогноз этого заболевания благоприятен при воздержании от алкоголя.
На ранних этапах злоупотребления алкоголем могут появиться также такие заболевания, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит и др. Основой лечения для всех этих заболеваний является полное прекращение приема алкоголя.
Часто во время праздников многие люди перегружают свою печень алкоголем, сладким и жирным, вследствие чего у них появляется быстрая утомляемость, раздражительность, сниженное настроение. В этих случаях полезна диета, исключающая алкоголь, сладкое и жирную пищу. Для поддержания печени полезно употреблять в пищу некоторые фрукты и овощи: цитрусовые, яблоки, виноград, маслины, салат, морковь и томаты.
Как надо употреблять спиртное, чтобы не стать алкоголиком?
Бытовое употребление спиртных напитков широко распространено среди различных слоев населения и связано, как правило, с праздниками, юбилеями, свадьбами, с традициями выпивать в выходные дни. Это, как правило, единичные коллективные приемы алкоголя, по «манере» употребления спиртного соответствующие местным обычаям и традициям социальной среды. Об этой форме выпивки в народе говорят: «выпиваю как все». То есть если человек по манере употребления алкоголя не отличается от большинства людей, то можно с уверенностью сказать, что этот человек здоров и не страдает алкоголизмом. Потому что он пьет только в коллективе и по праздникам и, самое главное, никогда не напивается. Употребление алкоголя не мешает его работе, его профессиональному росту, не влияет на семейные отношения. Как только употребление алкоголя начинает мешать человеку жить, отрицательно сказывается на его работе, семейных отношениях, на его здоровье, уже можно говорить о злоупотреблении алкоголем. Поэтому, чтобы ответить себе на вопрос: злоупотребляю я алкоголем или нет? – надо ответить на другой вопрос: мешает мне водка или нет? Если с употреблением алкоголя в вашей жизни появляются неприятности (на работе, в семье, связанные со здоровьем), считайте, что это первый звонок, вот тут уже надо насторожиться. Обычно злоупотребление связано с увеличением частоты приема алкоголя и количества выпитого. Обычно под влиянием окружающей среды (друзей, родственников, коллег) человек начинает выпивать чаще, чем обычно, иногда теряет контроль над количеством выпитого. В таком состоянии у него появляется желание продолжить выпивку, и он напивается до выраженного опьянения.
Существует несколько форм злоупотребления алкоголем, которые нельзя отнести к алкоголизму. При эпизодическом пьянстве человек бывает в состоянии выраженного алкогольного опьянения не чаще чем 6–8 раз в году. Если человек бывает в этом состоянии более 12 раз в году, можно говорить о привычном пьянстве. Но это еще не алкоголизм, так как при этих формах злоупотребления еще не происходит изменения личности, сохраняется чувство ответственности и критики к своему поведению. И самое главное, отсутствуют такие кардинальные признаки алкоголизма, как утрата контроля за количеством выпитого и непреодолимая тяга к алкоголю. Здоровый человек, как правило, ограничивается одной выпивкой, а больной алкоголизмом выпивает несколько дней подряд, так как не может воздержаться от алкоголя. Кроме этого, здоровый человек связывает употребление алкоголя с приемом пищи, то есть после выпивки он всегда закусывает, а больной может употреблять алкоголь без последующего приема пищи. И самое главное – здоровый человек может управлять своим поведением. Другими словами, если при бытовом пьянстве человек контролирует свое поведение по принципу: хочу – пью, не хочу – не пью, то при алкоголизме: хочу – пью и не хочу – пью.
Таким образом, при бытовом пьянстве, несмотря на злоупотребление алкоголем, не происходит алкогольной деградации личности, человек сохраняет семью, профессию. В то же время злоупотребление алкоголем оказывает разрушающее воздействие на организм человека, при этом чаще всего поражается печень и сердечно-сосудистая система. Бытовой пьяница хоть и не становится алкоголиком, он может заболеть алкогольной миокардиодистрофией, при которой появляются боли в сердце и нарушение ритма, особенно после алкогольных эксцессов в праздничные и выходные дни (синдром «праздничного сердца»). Кроме этого, он может заболеть жировой дистрофией печени, алкогольным циррозом, острым панкреатитом и другими алкогольными заболеваниями.
В то же время любая форма бытового пьянства может перерасти в алкоголизм. Это происходит, когда человек не может воздержаться от употребления спиртных напитков даже один день (постоянная форма пьянства) или пьет запоями. При этом значительно чаще напивается до средней или тяжелой степени опьянения (до 90—100 раз и более в году).
Так когда же происходит переход неумеренного пьянства в патологический процесс? Чтобы ответить на этот вопрос, хочу привести один яркий пример из моей практики. Несколько лет назад ко мне за медицинской помощью обратился молодой мужчина 26 лет. На прием пришел с матерью, которая была крайне взволнована настоящим состоянием сына. Злоупотреблять алкоголем начал с 1997 года. Первое время выпивал только в день получки. Если принимал алкоголь на голодный желудок – где-то около 200 г водки, – появлялась рвота. Влечения к алкоголю не было, и пил лишь потому, что уговаривали друзья. С 2000 года стал выпивать до 15 раз в месяц в среднем 200–300 г водки. Через год возникло чувство утраты контроля над количеством выпитого. «Стоит мне выпить сто граммов, как появляется сильное желание выпить еще и еще…» – говорил пациент. Последнее время появилось сильное влечение к алкоголю, количество выпитого увеличилось в 2 раза (400–500 г водки), стал часто напиваться до выраженного опьянения, после чего утром не мог вспомнить события предшествующего вечера. Утром он похмеляется, но к концу дня опять напивается допьяна.
В этом случае мы видим, как под влиянием окружения на работе молодой человек стал чаще выпивать, что привело к появлению ранних признаков алкоголизма: влечения к алкоголю и утраты контроля над количеством выпитого. Если вначале он не испытывал влечения к алкоголю и после выпивки у него появлялась рвота как защитная реакция организма, то в силу своего неустойчивого характера он поддавался влиянию друзей и стал выпивать еще больше. В результате появилось сильное желание продолжать выпивку, он напивался до выраженного опьянения, появились провалы в памяти. Все это говорит о развитии у пациента как физической, так и психологической зависимости от алкоголя.
