Анатомия женской груди обеспечивает оптимальные условия для осуществления главных физиологических функций: образования молока и кормления ребенка”.
Грудь формируется у девочек в период полового созревания, лет в 10–12. А через некоторое время начинается первая менструация. Половое созревание – естественный процесс, но иногда он вызывает у ребенка психологическое напряжение. Важно, чтобы рядом с растущей девочкой в этот момент находились мудрые взрослые, способные грамотно объяснить, что же с ней происходит. Их задача заключается в том, чтобы своевременно и деликатно, без излишней фиксации на чувственных аспектах, предоставить информацию о процессах, протекающих в организме юной девушки. Такой подход облегчит ее вступление во взрослую жизнь и поможет правильно реагировать на различные изменения.
Как меняется грудь в этот период?Сперва немного увеличивается размер сосков и, слегка припухая, начинает выдаваться поле соска. Следующий этап развития – увеличение количества жировой ткани. Затем в течение нескольких лет молочные железы растут и округляются, а околососковые зоны уплощаются и темнеют. Такой же цвет приобретают и соски.
ВАЖНО
Иногда беспокойство родителей, а потом и самой девушки вызывает тот факт, что одна грудь развивается быстрее, чем вторая. Изредка такая асимметрия остается у женщины на всю жизнь. Но, как правило, разница эта малозаметна и проблема не стоит пристального внимания.
Сформированная женская грудь состоит из двух полусфер, называемых молочными железами(рис. 1). Это парный орган, относящийся к типу апокринных желез кожи (железы внешней секреции, в отличие от эндокринных – желез внутренней секреции). Молочная железа в основном лежит на большой грудной мышцеи частично – на передней зубчатой мышце. Переходя через свободный край грудной мышцы, железа крепится к боковой поверхности грудной стенки на уровне III–VII ребер. С внутренней стороны ее основание крепится в области наружного края грудины. Между обеими молочными железами имеется углубление, носящее название пазухи.
Нелактирующая молочная железа в среднем имеет в поперечнике 10-12 см, а в толщину – 2-3 см. Вес ее варьируется от 150 до 200 г. В период кормления ребенка она обычно весит от 300 до 900 г. У большинства молодых здоровых женщин железа упруга и эластична.
Чаще всего посредине, а иногда чуть ближе к наружному краю на передней, выпуклой части железы (что соответствует уровню V ребра) имеется пигментированный участок кожи – поле соска, называемое ареолой, диаметром 3-5 см, в центре которого выступает сосок.
Кожа молочной железы чрезвычайно нежная и чувствительная, а особенно в области сосков и ареол. Окраска этих участков зависит от количества пигмента меланина. У европейских женщин ареола и соски чаще всего розового или коричневого цвета различных оттенков, у темнокожих женщин – очень темного цвета, вплоть до черного. В период беременности и выкармливания малыша интенсивность пигментации соска и ареолы усиливается. В этой области также имеется много мелких складок, которые по виду напоминают морщины и становятся наиболее выраженными при эрекции соска (при половом возбуждении или во время кормления грудью). Кроме того, в коже соска и ареолы расположены сальные, а в поле соска – еще и потовые железы.
Когда женщина прекращает кормить ребенка, молочная железа уменьшается в объеме, так как ее железистая часть становится меньше. Однако размер груди обычно остается бо́льшим, чем был до беременности. Хотя у некоторых женщин грудь может уменьшиться значительно и стать даже меньше, чем прежде.
Телом молочной железыназывают ее железистую часть, которая выглядит как выпуклый диск. Я уже упоминал, что задняя поверхность тела железы крепится к большой грудной и передней зубчатой мышцам при помощи соединительной ткани.
Тело железы состоит из 15–20 долей, верхушками ориентированных к соску. Между собой они скреплены участками соединительной ткани. Последние также соединяют переднюю поверхность тела железы с глубокими слоями кожи и с апоневрозом грудной мышцы, образуя плотные соединительнотканные тяжи в виде сетки, прикрепляющиеся к ключице. Соединительнотканные тяжи формируют капсулу, в которую заключена молочная железа. Собственно, ее форма как раз и зависит от упругости и прочности капсулы.
Все доли молочной железы делятся на дольки, разделенные участками соединительной ткани. Каждая из долек, в свою очередь, сформирована из альвеол.
Между телом железы и кожей находится подкожная жировая клетчатка, создающая форму груди и разделенная соединительнотканной сеткой на отдельные участки.
От верхушки доли к соску идет выводной молочный проток. Перед впадением в сосок каждый из протоков веретенообразно расширяется, образуя млечную цистерну(ее также называют молочным мешочком или млечной пазухой). Из нее, вновь суживаясь, отходят протоки, пронизывающие сосок и выходящие на его поверхность в виде молочных отверстий(млечных пор). Молочных отверстий всегда меньше, чем молочных протоков, которые сливаются между собой, впадая в молочное отверстие. Всего на поверхности соска насчитывается 8–15 молочных отверстий, диаметр которых варьируется от 1,7 до 2,3 мм.
В глубине молочной железы каждый молочный проток разветвляется, переходя в альвеолярные ходы с многочисленными выпячиваниями и пузырьками (альвеолами) диаметром 0,05–0,07 мм. Как видим, молочные протоки – анатомически сложные образования, имеющие разные варианты строения.
В спокойном состоянии, то есть при отсутствии беременности и лактации, эпителий альвеолимеет кубическую форму. Во время лактации он энергично размножается и становится цилиндрическим (высоким), в нем образуется жир.
Не все лактирующие дольки функционируют одновременно. При отсутствии воспалительного процесса молочная железа кормящей женщины никогда не набухает сразу во всех долях – это происходит постепенно. Даже при обильной лактации отдельные части железы остаются совершенно мягкими, потому что в них нет молока.
Сосок у девушек чаще всего имеет конусообразную форму, а у рожавших женщин – цилиндрическую. В его коже расположены пучки гладких мышечных волокон, которые идут в круговом и радиальном направлениях, распространяясь на область ареолы. Способность соска к эрекциизависит от сокращений его мышечных волокон, которые возбуждаются сосательными движениями ребенка. Эрекция соска – акт рефлекторный, идущий от коры головного мозга. У молодых женщин она наступает в момент полового возбуждения. Усиление эректильности соска и его чувствительности отмечается в фазе овуляции.
Рис. 1.Молочная железа женщины: вид спереди
Рис. 2.Молочная железа женщины: вид сбоку
У некоторых женщин наблюдается нетипичное строение сосков (в частности, они могут быть коническими, острыми, расщепленными и пр.), что обычно не мешает кормить детей, да и встречаются такие особенности довольно редко. Гораздо чаще бывают плоские или втянутые соски, которые, однако, при кормлении также эрегируют. Но в случаях, когда низкая степень эректильности соска, недостаточность молочной функции, недостаточное развитие паренхимы железы или другие отклонения приобретают крайние формы, кормление грудью становится невозможным.
Сосуды, осуществляющие отток лимфы в области соска и его поля, образуют густую сеть, которая сливается с лимфатическими сосудами противоположной молочной железы и с такой же сетью, расположенной глубже, между дольками железы. Путь оттока лимфы начинается от наружной части железы и направляется в сторону подмышечных лимфатических узлов. Далее лимфатические пути впадают в лимфосистему плевры, поддиафрагмального пространства и печени.
Строение лимфатической системы молочной железы способствует отведению из тканей продуктов распада, а также борьбе с инфекцией и опухолевыми процессами. В лимфатических узлах микроорганизмы и опухолевые клетки задерживаются и подвергаются атаке иммунных клеток, за счет чего и происходит самоизлечение.
ВАЖНО
Если иммунитет ослаблен, то лимфатические пути перестают играть роль барьера и через них распространяется гнойный или опухолевый процесс. Именно поэтому женщине следует обращать внимание на увеличение и болезненность лимфоузлов и при их наличии обращаться к врачу. Своевременно начатое лечение позволит избежать беды.
