Уильям Сирс Сирс - Готовимся к родам

Психологическое и физическое расслабление — самый эффективный способ уменьшить боль во время родов. Релаксация означает снятие напряжения, что позволяет вам раскрыться и не сопротивляться естественным процессам. Релаксация — это естественная часть повседневной жизни, и слово «расслабиться» прочно вошло в наш лексикон. Кроме того, релаксация играет важную роль в успехе родов.

• способствует выработке гормонов, уменьшающих боль;
• обостряет ум, помогая принимать решения;
• сохраняет силы и препятствует физическому истощению.
Расслабляясь в самые трудные моменты, вы экономите силы. Напряженные мышцы впустую расходуют энергию, а релаксация снимает напряжение и направляет ресурсы туда, где они больше всего нужны, — к большой мышце под названием матка. Кроме того, мышцы обмениваются сигналами друг с другом. Сжатые кулаки, стиснутые зубы, нахмуренный лоб посылают сигналы о напряжении мышцам родовых путей, которые должны быть расслабленными. Напряжение из верхней части тела передается в нижнюю — точно так же, как и расслабленное состояние. Расслабленные губы посылают сигнал мышцам родовых путей, чтобы они тоже расслабились. Именно поэтому опытные врачи и акушерки ищут признаки напряжения на лице и шее роженицы и стараются снять напряжение с этих зон, позволяя женщине сосредоточиться на нижней половине тела.
Связь психики и тела. Спокойное сознание снимает напряжение тела — и наоборот. Мозг и мышцы передают друг другу сообщения при помощи не только электрических импульсов, но и гормонов — этих удивительных веществ, циркулирующих по всему телу и определяющих его реакцию. В организме любого человека вырабатываются гормоны стресса. Без них жизнь невозможна — и роды тоже. Эти полезные гормоны, получившие название катехоламинов и кортизола, позволяют нам быстро адаптироваться к внезапным изменениям окружающей среды. Представьте себе, что ночью вы услышали странный шум. Эти гормоны помогают вам быстро отреагировать на ситуацию. Вы мгновенно просыпаетесь, ваш мозг работает с удивительной ясностью, и вы начинаете действовать, чтобы защитить себя и свою семью. Ваш пульс учащается, и вы готовы вступить в бой. Это нормальная и здоровая стрессовая реакция. После того, как вы выясните, что источником шума был всего лишь живущий в доме кот, психологическое напряжение спадает, тело расслабляется, и вы вновь засыпаете. Возможен и другой вариант — вы лежите, объятые страхом, сердце продолжает бешено колотиться, тревога не проходит. Это значит, что стресс превратился в дистресс. Гормоны, раньше помогавшие вам, теперь работают против вас.
Примерно то же самое происходит при родах. Любая рожавшая женщина знает, что роды — это стресс. Однако во время родов — как и во всех остальных жизненных ситуациях — основная задача заключается в том, чтобы добиться нужного баланса уровня гормонов стресса, достаточного для выполнения работы, но не слишком большого, чтобы вызвать дистресс. При нормальной стрессовой реакции эти гормоны перераспределяют поток крови, направляя его от менее важных органов к тем, которые определяют выживание организма, например, мозг, печень и сердце. Таким образом, при длительном стрессе подача крови к матке может быть ограничена, что лишает матку и находящийся в ней плод необходимого кислорода. В результате мы получим снижение эффективности работы матки, затянувшиеся роды и патологическое состояние плода. Уровень гормонов стресса во время родов постепенно увеличивается, что помогает выталкивать ребенка. Тем не менее в этом процессе необходим баланс. В противном случае вы будете испытывать постоянную тревогу и страх, ваш организм начнет функционировать «на высоких оборотах», неэффективно и с повышенными затратами энергии, что приведет к преждевременному истощению сил. В этом случае вам поможет релаксация.
Расслабляемся за двоих. Гормоны стресса воздействуют не только на матку, но и на ее обитателя. Ребенок в утробе матери не только реагирует на изменение биохимического состава крови женщины, но и сам вырабатывает гормоны стресса, которые помогают ему адаптироваться к нелегкому путешествию наружу. Фетальный монитор регистрирует, как частота сердечных сокращений плода уменьшается при каждой схватке, а затем возвращается к норме. Баланс гормонов позволяет маленькому человечку приспособиться к сокращающейся матке, к давлению и происходящим вокруг биохимическим изменениям. Как и в случае с матерью, слишком сильный стресс представляет угрозу для здоровья ребенка — в результате может развиться дистресс или патологическое состояние плода.
После появления ребенка на свет сбалансированный уровень гормонов помогает ему адаптироваться к жизни вне матки. Возможно, именно гормоны вызывают состояние необыкновенной внимательности, которое демонстрируют многие младенцы после прошедших без применения медикаментозных препаратов родов, — этот пронизывающий взгляд, которым новорожденные удивляют родителей первый час после появления на свет. Пытливый взгляд малыша — мощное средство формирования привязанности между родителями и новорожденным. Если же баланс естественных гормонов родов нарушен, то ребенок, подвергавшийся постоянным атакам гормонов стресса во время беременности и родов, может родиться с перегруженной нервной системой, что проявляется в беспокойном поведении. Таким образом, когда вы расслабляетесь во время беременности и родов, вы делаете это за двоих.
Душевное состояние и боль. Чем выше психологическое напряжение, тем сильнее боль в теле роженицы. Мы уже отмечали, что у расслабленной мышцы болевой порог выше, чем у напряженной, и поэтому боль в ней слабее. Неснятый стресс неблагоприятно воздействует на механизм управления болью. Обычно во время родов ваше тело наслаждается надлежащим балансом между гормонами стресса и гормонами, снимающими напряжение и боль. Если гормоны стресса постоянно берут верх над вырабатываемыми вашим организмом натуральными наркотиками, боль начинает преобладать. Психологическое напряжение может превращаться в напряженность мышц шейки матки.
Замечание Марты.Хороший способ избавиться от стресса — сказать себе, что схватки, которые вы чувствуете, это еще «прелюдия к родам». Как только я понимала: «Началось», — мой мозг сразу же включал «повышенные обороты», и я мгновенно напрягалась. Во время родов своего шестого ребенка я все утро убеждала себя, что начавшиеся схватки — это всего лишь репетиция, и не позволяла сбить себя с этой мысли. Оглядываясь назад на свои «двадцатиминутные роды», я понимаю, что на самом деле они продолжались три или четыре часа. Единственный негативный момент в этой истории состоит в том, что в спешке не смогли найти видеокамеру.
Цикл истощения. Тело роженицы платит высокую цену за истощение: Истощение —> Неспособность расслабиться —> Отсутствие отдыха —> Ослабление механизмов адаптации (усиление страха и боли) —> Истощение
При истощении сил восприятие боли обостряется, а механизмы адаптации к боли ослабляются. В результате уставшие мышцы болят сильнее, а уставший мозг острее ощущает боль. Это двойной удар. Если вы выбились из сил, у вас не осталось резервов, чтобы вытолкнуть ребенка, и вы можете потерять мотивацию к смене положений, которая помогла бы вам на второй стадии родов. Вы просто лежите, парализованные болью, и чувствуете себя неспособной изменить свою судьбу. Релаксация поможет вам сохранить силы во время схваток на первой стадии родов и в перерывах между ними, а когда придет время тужиться, вы будете готовы к работе. Если вы не расслабитесь и позволите себе исчерпать все силы на первой стадии родов, то ко второй стадии подойдете в состоянии полного изнеможения. В самом начале родов расслабиться легче, потому что схватки обычно не такие частые и сильные, как на последующих стадиях. По мере развития процесса родов релаксация приобретает все большее значение, но достичь ее становится все труднее, и особенно в стадии выталкивания ребенка, когда схватки наиболее интенсивные, а перерывов между ними почти нет.

Навык приходит с практикой. На курсах по подготовке к родам и во время домашних «репетиций» определите, какие приемы релаксации вам больше всего подходят (несмотря на то, что точно предсказать вашу реакцию на настоящие роды невозможно). В преддверии родов создайте собственный запас приемов достижения психологического и физического расслабления. Вы должны войти в родильную палату вооруженные набором реакций, которые включаются и выключаются по вашему желанию, снимая напряжение и способствуя релаксации: «У меня болит здесь, я делаю то-то и то-то, и боль проходит». Только не задерживайтесь на фазе: «У меня болит здесь». Некоторые женщины буквально замирают от боли, особенно неожиданной. Они никогда не добираются до фазы: «Я делаю то-то и то-то, и боль проходит». Не позволяйте боли лишать вас способности к действию. Помните также о том, что репетиции родов — это всего лишь репетиции. Они никогда не будут такими же, как настоящие роды. Не стоит «зацикливаться» на определенных приемах — это лишит вас возможности импровизировать в реальных условиях.
Цель расслабляющих упражнений во время беременности — научиться определять напряженные мышцы, а затем снимать с них напряжение. Кроме того, ваш помощник научится лучше различать напряжение. Удобно устройтесь лежа на боку и обложитесь подушками. Прежде чем фокусировать внимание на отдельных мышцах, убедитесь, что не ощущаете дискомфорта. Если вы упражняетесь в одиночестве, поставьте перед собой зеркало. Постарайтесь не пропустить признаки напряжения (например, сморщенный лоб, поджатые губы или стиснутые зубы, распрямленные, а не слегка согнутые руки и ноги). Еще раз проверьте положение тела, а затем последовательно расслабьте все группы мышц — от макушки до пят. Приоткройте рот, опустите подбородок, расцепите пальцы. Эти ключевые слова — открыть, отпустить, расслабить, разогнуть — должны прочно войти в ваш лексикон во время беременности. Вы обнаружите, что для успешного расслабления мышц необходимо снять и психологическое напряжение. Включите музыку, приглушите свет и создайте спокойную обстановку, чтобы отвлечься от повседневных забот и проблем. Мысленно скомандуйте: «Расслабиться!» Сделайте глубокий вдох, задействуя при этом мышцы живота, и медленно выдохните — это называется очищающим дыханием — чтобы снять напряжение со всего тела.
Полная релаксация подготовит вас к расслаблению во время схваток и в перерывах между ними. Научившись расслаблять все тело, попробуйте напрягать и расслаблять отдельные группы мышц, особенно те, которые больше всего напрягаются при стрессе, а также те, которые участвуют в родах. Подожмите губы и сосредоточьтесь на ощущениях, которые вы при этом испытываете. Затем расслабьте мышцы лица и оцените разницу в ощущениях. Постарайтесь выработать у себя негативную реакцию на напряженность и радость от расслабления. Для рук и ног полезны следующие упражнения: сгибайте их и крепко прижимайте к телу, а затем распрямляйте в напряженном состоянии. Например, сожмите кулаки, а затем расслабьте пальцы, распрямив их. Теперь растопырьте напряженные пальцы рук и медленно расслабьте, позволяя им слегка сгибаться по направлению к ладони. Выполняйте оба упражнения, поскольку во время родов мышцы могут напрягаться в обоих положениях. Не обязательно перебирать все группы мышц последовательно, начиная с головы и заканчивая ногами. Лучше случайным образом переходить от одной зоны к другой, как при расслабляющих прикосновениях (см. раздел «Прикосновения для родов»), потому что это больше похоже на реальные роды. В положении «приседание в висе» партнер роженицы может не только видеть признаки напряжения, но и чувствовать его. Партнеры должны учиться улавливать признаки напряжения: они видят то, что чувствует роженица. В процессе ежедневных занятий — например, во время еды — они должны обращать внимание беременной женщины на ее «болевые точки», то есть группы мышц, которые она привычно напрягает. Если вы заметили нахмуренный лоб супруги, помогите ей расслабить эту зону, выявив и устранив стресс, который стал причиной напряжения.
Юмор и роды
Известно, что смех — лучшее лекарство во всех ситуациях, включая роды. Немного юмора может быть тем средством, которое пропишет врач роженице. Юмор помогает избавиться от скованности, ослабляет тревогу и помогает роженице сосредоточиться. Разумеется, роды — это не комедия, но это и не серьезная драма. Вовремя произнесенная шутка поднимает настроение всем, кто принимает участие в родах, и нарушает монотонность долгих и скучных родов. Смех играет роль своего рода «смазки», снимающей психологическое напряжение.
Однажды меня пригласили принимать роды, связанные с повышенным риском. Когда я прибыл на место, роженица старалась изо всех сил, но роды продвигались медленно, а остальные стояли вокруг нее и ждали дальнейшего развития событий. «Это напоминает мне мой офис, — пошутил отец ребенка. — Один человек работает, а все остальные стоят и смотрят».
Юмор полезен не только для снятия психологического напряжения, но и непосредственно для тела. Смех повышает уровень эндорфинов, этих естественных обезболивающих и расслабляющих средств. Он снижает уровень вредных гормонов стресса и способствует расслаблению мышц. Смех — это нечто вроде внутреннего массажа. Как гласит древняя пословица, хорошее настроение полезно для тела и души. Привнесите немного юмора в ваши роды.
Химия родов
Точно так же, как существует химия любви, существует и химия родов. В теле роженицы циркулируют химические мессенджеры — гормоны, которые способствуют развитию плода, ускоряют роды и ослабляют неприятные ощущения. Известно, как минимум, десять гормонов родов, каждому из которых соответствует определенное время, место и функция. Эндорфины — это вырабатываемые организмом натуральные наркотики, которые снимают боль и поднимают настроение не только у роженицы, но и у ребенка. Пролактин, или гормон материнства, снимает напряжение и стимулирует выработку молока. Окситоцин усиливает схватки. Гормоны надпочечников — кортизол и катехоламины — придают матери сил, помогая перенести стресс. Релаксин расслабляет шейку матки и ткани таза, помогая сформировать родовые пути. Простагландины способствуют «созреванию» шейки матки и играют определенную роль в развитии плода. Другие гормоны, такие как эстроген и прогестерон, управляют уровнем сократимости и возбудимости мышц матки. Эти гормоны автоматически вырабатываются организмом во время беременности и родов, но время и сила действия этих биологических помощников в определенной степени зависят от вас. Для того, чтобы вся это биохимия работала с максимальной эффективностью, необходимо расслабиться. Болезни, а также напряженности и страх могут способствовать выработке биологических соединений, которые мешают родам. Информированность и подготовка помогут вам следовать сигналам своего тела и создадут обстановку, благоприятную и для вас, и для ребенка.
Научившись выполнять расслабляющие упражнения в положении лежа на боку (в кровати или на полу), потренируйтесь в других положениях, возможных во время родов, — на коленях, на корточках, стоя и в наклонном положении. Это более приближенные к реальной ситуации позы, чем положение лежа на боку. Потренируйтесь использовать технику релаксации в положении лежа — это пригодится вам во время отдыха между схватками, — а также в положении стоя, что будет полезно во время схваток. Именно это самое трудное. Вы стремитесь расслабить одни группы мышц, в то время как другие мышцы напряжены. Во время схваток могут расслабиться все мышцы, кроме матки. Такое упражнение, естественно, выполнить невозможно. Можно представить, что одна ваша рука — это матка, и попытаться напрячь мышцы руки, одновременно расслабив все остальные, в том числе и мышцы промежности. Большую часть времени на курсах по подготовке к родам у вас займут подобные упражнения на релаксацию. Во время занятий попробуйте включить успокаивающую музыку (см. раздел «Музыка для родов»).
Музыка для родов
Наполните роды своими любимыми мелодиями. Музыка успокаивает разум и тело, помогая им достичь гармонии в процессе родов. Музыка наполняет вас приятными ощущениями, которые заглушают боль. Фоновая успокаивающая музыка не только поможет вам расслабиться, но снимет напряжение у ваших помощников, создав более благоприятную для родов атмосферу.
Исследование обезболивающего действия музыки (так называемая аудио-анальгезия) показало, что женщинам, использующим музыку во время родов, требуются меньшие дозы обезболивающих препаратов. Ученые убеждены, что музыкальный ритм может влиять на ритм происходящих в организме процессов, стимулируя выработку гормонов хорошего настроения — эндорфинов. Кроме того, стимулируются и ритмичные движения.
Лучшие хиты для родов
Выберите из любимой музыки те произведения, которые успокаивают, а не возбуждают нервную систему. Большинство женщин предпочитают инструментальную музыку, а не вокал — за исключением колыбельных. Возможно, вы захотите составить собственный сборник и проигрывать его во время «репетиций» родов. Можно также обратиться к специалисту, который поможет будущим родителям в составлении такого сборника. Попробуйте выбрать произведения с плавной сменой настроений — такие, например, как Канон ре мажор Пахельбеля. Вот некоторые любимые произведения семьи Сирс:
• Концерты для арфы, например, Первый концерт Буальдье,
• Канон ре мажор Пахельбеля,
• Шестая симфония Бетховена.
Как слушать
Чтобы музыка была наиболее эффективной, постарайтесь связать мелодию с тем или иным приятным событием. Во время родов мы включали концерты для арфы. Первый концерт Буадье каждый раз вызывал в памяти обстоятельства, при которых мы слушали его чаще всего: мы сидим у камина в лыжном домике приятелей и смотрим на кружащиеся в свете фонаря снежинки…