Ознакомительная версия.
Может быть вызван заболеваниями желудочно-кишечного тракта, прямой кишки, эндокринными и нервно-психическими болезнями. Хронический запор может быть следствием различных недугов: язвенной болезни, тромбоза геморроидальных узлов, анальной трещины, таких эндокринных заболеваний, как гипотериоз или сахарный диабет, болезней паращитовидных желез, снижения эстрогенных гормонов у тучных женщин, депрессии, повреждений центральной нервной системы, поясничного и крестцового отделов спинного мозга, тазовых нервов.
Запор может возникнуть вследствие приема некоторых обезболивающих, спазмолитических средств, антидепрессантов, противовоспалительных препаратов. Отравление свинцом, мышьяком, ртутью также приводит к запорам.
Еще одна распространенная массовая ошибка – прибегать к помощи «промывания» кишечника для очистки его от шлаков, нормализации работы. Возникшая в последние годы мода на очищение организма от шлаков часто приводит как раз к обратному результату, усугубляя состояние страдающих хроническими запорами. Происходит это потому, что «промывание» кишечника вымывает микрофлору. И хотя человек может даже испытать временное облегчение, в конечном итоге он навредит своему здоровью. Так же вредны и регулярные очистительные клизмы.
Сократительную способность толстой кишки могут подавлять многие лекарственные препараты.
В любом случае, проблему надо решать, причем безотлагательно.
Что делать для возвращения ежедневного регулярного очищения кишечника?
Прежде всего надо выявить особенности возникновения запора и затем выработать тактику нормализации ритма дефекации.
Следует так организовать свое питание, чтобы есть часто, но малыми порциями: оптимально – 4–5 раз в день. При этом надо потреблять не меньше 2–2,5 л жидкости в течение дня.
Надо отучить себя запивать съеденную пищу чаем, кофе, соком, компотом. Хотите попить – подождите 1,5–2 часа после приема пищи.
День надо начать со стакана прохладной воды, охлажденного зеленого чая или свежевыжатого и разбавленного на 50 % водой сока. После стакана жидкости до завтрака должно пройти не меньше 40 минут. На завтрак предпочтительны салаты из вареной свеклы, тыквы, сырой моркови, в которых содержится много растительной клетчатки, необходимой для перистальтики кишечника, причем количество съедаемой зелени хорошо довести до объема суповой тарелки. Одно яблоко в день становится строго обязательным.
Хлеб выбирайте грубого помола – ржаной или с отрубями. Из каш предпочтительны овсяная, гречневая, ячневая и перловая.
В обед присыпайте еду отрубями, постепенно увеличивая объем этой полезной добавки с 1 чайной до 10–15 столовых ложек. Предварительно запаривайте отруби, чтобы они были мягкими, разбухшими.
Старайтесь исключить из рациона продукты, богатые холестерином, крепкий черный чай, красные вина, слизистые супы, манную и рисовую каши, макароны, вермишель, картофельное пюре, кисели.
На ужин лучше избегать тяжелой белковой пищи – мяса, курицы, рыбы. Вместо этого приучите себя к кисломолочным продуктам с добавками бифидумбактерий. Если стакана кефира или простокваши на ужин мало, пусть он станет вторым ужином, который вы примете в 9–10 вечера (но не позже). Молочнокислые продукты (для тех, кому они по какой-либо причине противопоказаны) может с успехом заменить теплый настой шиповника – 1 стакана достаточно.
Введите в ежедневный рацион сухофрукты (хороши все, но прежде всего чернослив) и печеную картошку, содержащую много калия, который стимулирует кишечную деятельность.
Для восстановления ежедневного рефлекса на дефекацию надо выбрать оптимальное (лучше утреннее) время опорожнения кишечника и строго его соблюдать изо дня в день.
При выполнении утренней (или вечерней – кто как привык) зарядки желательны мягкий массаж живота для оптимизации оттока желчи из желчного пузыря и упражнения для пресса. К примеру, лежа на спине, можно поднимать и опускать корпус, стараясь не отрывать ноги от пола. Полезны вращения бедрами и тазом, выполняемые в стоячем положении при неподвижном корпусе.
Для стимуляции брюшных мышц рекомендуется глубоко втягивать живот и медленно отпускать, считая до 10. Это упражнение повторяйте по 5 раз в день.
Для укрепления мышц тазового дна поднимайте колено в сидячем положении или лежа со свободно свисающей второй ногой и оттяжкой бедра поднимаемой ноги как можно дальше с кратким удержанием данного положения и медленным опусканием ноги. По 5–10 раз проделайте это каждой ногой. После зарядки – тонизирующие процедуры, такие как контрастный душ.
Частая и грубая ошибка многих людей, способная резко усугубить ситуацию, – прием слабительных средств или очистительные клизмы. Если у организма нет готовности к акту дефекации, такое насилие над ним приведет лишь к временному успеху с неизбежным последующим ухудшением.
Людям, склонным к запорам (а это чаще пожилые и беременные женщины), ни в коем случае нельзя приучать себя к такому легкому способу решения проблемы, как прием травяных слабительных типа сенны. Такие средства хороши в качестве экстренной помощи, но недопустимо превращать их в постоянную палочку-выручалочку. Сенна канцерогенна и при частом применении грозит спровоцировать онкологические заболевания.
Если уж требуется слабительное, лучше использовать солевое: магнезию, форлакс (макроголь 4000), регулакс, бисакодил или такое современное средство как лактусан. Старайтесь принимать их курсами по 10–15 дней с двухнедельными перерывами. Очень эффективно такое средство: половину пустой бутылки заполните разрезанными на 4–6 частей зубчиками чеснока, залейте спиртом или водкой и настаивайте в течение двух недель в сухом, недоступном свету месте. Принимают настой перед обедом, начиная с 5 капель, добавляя по одной в день и доведя дозу до 12–15 капель.
Если запор хронический или принял особо тяжелую форму (отсутствие дефекации больше трех дней), самолечение становится опасным, в этом случае надо срочно обращаться к врачу-гастроэнтерологу, провести соответствующее обследование и бороться с запором под его руководством.
Как восстановить рефлекс на дефекацию
Чтобы восстановить рефлекс на дефекацию, используют микроклизму с обычной водой объемом до одного стакана. Она облегчает восстановление позыва к опорожнению прямой кишки. Только ни в коем случае не повторяйте распространенную ошибку большинства больных: нельзя использовать клизмы больших объемов – 1–1,5 л, ведь тогда опорожняется левая половина толстой кишки, и ждать стул придется несколько дней.
Хорошим стимулятором дефекации может стать стакан холодной воды, выпиваемый по утрам натощак, если завтракать после приема воды не раньше, чем через полчаса. После завтрака следует пойти в туалет и, притянув бедра к животу, попытаться совершить акт дефекации. Хорошей помощью окажутся надавливание на область между копчиком и задним проходом, ритмичное его втягивание, массаж живота.
Эффективны газообразующие свечи – ферролакс, кальциолакс, с ревенем, с карбонатом лития. Их вводят в прямую кишку один раз в сутки после завтрака. В ней образуется углекислый газ, растягивающий стенки прямой кишки и стимулирующий двигательную активность. Позыв возникает через 10–45 минут.
Помощь осмотических слабительных
Если не помогли ни пищевые волокна, ни микрокристаллическая целлюлоза, прибегают к помощи осмотических слабительных. Их непосредственный эффект выше, чем пищевых волокон, и они безопасны при длительном приеме. К ним относятся лактулоза и форлакс.
Лактулоза в дозе 30–45 мл в сутки оказывает эффект через 48 часов, хотя надо быть готовым к тому, что ее прием сопровождается ощущением вздутия и распирания в животе.
Лучшая переносимость у форлакса, он не имеет побочных эффектов, не воздействует на микрофлору и дает быстрый эффект. Применять его можно много месяцев и даже лет. Он хорошо сочетается с пищевыми волокнами, причем если использовать комбинированное лечение, дозы всех компонентов можно снижать. Доза форлакса колеблется от 30 до 60 г в сутки. В высоких дозах он эффективен и при трудно поддающихся лечению запорах.
Известные стимулирующие слабительные – производные алоэ, сенны, крушины, ревеня (именно в таком порядке нарастает сила их воздействия). Но отношение к ним должно быть очень осторожным. Это распространенные средства для самолечения, они входят в состав многих «чаев» для улучшения состава крови, нормализации работы печени и желчного пузыря, многих модных ныне средств для похудения.
Эффективность этих препаратов снижается по мере их применения, и постепенно шансы нормализовать работу кишечника приближаются к нулю (через пять лет приема реагирует на эти слабительные только половина больных, а через десять лет – лишь каждый десятый!).
Ознакомительная версия.
