В пять часов Сюзанна идет домой. По дороге она заезжает в супермаркет, чтобы кое-чего купить. Она идет между стеллажей, выбирает продукты, внимательно читая этикетки. Обезжиренное или низкокалорийное, с повышенным содержанием одного и пониженным содержанием другого, диетическое, полезное — список бесконечен. И опять ага! Ее ум словно губка, он пытается впитать всю эту «информацию», которая внушает Сюзанне, что ей тоже надо бы последить за тем, что она ест, и на пару дырочек затянуть ремень. Повсюду в супермаркете расставлены капканы, потому что продукты на полках хором говорят о контроле за весом и похудении.
Эти мелкие инциденты накапливаются за день, и Сюзанна все больше беспокоится о своем весе.
Дома, готовя ужин, она включает телевизор. В начале популярной танцевальной телепрограммы показывают несколько видеоклипов. И вот опять!
Ни у одной из танцующих девушек с их обтягивающими джинсами, высокими каблуками и узкими бедрами нет ни малейшего физического изъяна. Теперь Сюзанне приходится бороться с опасностью недостижимой фантазии. Взяв за образец телевизионных звезд, она начинает предаваться мечтам — и тут же бросается в самокритику: у нее лишние килограммы здесь и лишние сантиметры там. Короче говоря, она не помещается в «норму», которую показывают по телевизору.
После ужина ее моральные страдания продолжаются, в то время как перед ней дефилирует парад телезвезд. На экране женщина, заработавшая славу и деньги просто за счет своей «красоты». Сюзанна сравнивает себя с этой женщиной, с которой у нее такие разные фигуры. Шоу перебивается рекламными роликами, которые противоречат друг другу: после программ снижения веса идет реклама якобы полезных продуктов. Перед тем как лечь спать, Сюзанна пролистывает любимые журналы с заголовками «Похудейте на новой диете», «Как избавиться от галифе», «Как сбросить 5 кг за две недели». В обзорах моды она видит вещи, которые никогда не сможет надеть, потому что они подчеркнут недостатки ее фигуры. Со всеми этими мыслями в голове она выключает свет. Тот же сценарий повторяется всю неделю.
Проблема в том, что, когда привычка циклически худеть и толстеть накрепко поселится в голове Сюзанны, первоначальные мотивы, заставившие ее худеть (чуть-чуть, чтобы тело стало более пропорциональным), померкнут и исчезнут и сменятся ожесточенной войной. Борьба с лишними сантиметрами поглотит ее, и она постепенно забудет, почему впервые решила похудеть. В поиске новых способов она потеряет связь с реальностью. Она превратится в диет-наркоманку, даже не осознавая этого.
Экстремальные методы похудения
Это поразительно, сколько людей, мечтавших похудеть, прибегали к опасным или изнурительным методам хотя бы один раз в жизни. Нас приводят в ужас такие способы и причиняемые ими страдания, и, однако, каждый раз, когда мы слышим, как кто-то изрядно похудел благодаря подобным методам, мы приходим в радостное возбуждение и игнорируем самые элементарные предосторожности. Перспектива резко похудеть, даже если для этого придется прибегнуть к рискованным или немыслимым методам, остается привлекательной.
В последние годы не было недостатка в «новых» методах потери веса. Один врач фактически советует своим пациентам есть одно яблоко в день, и больше ничего. Другой использует иглоукалывание, которое, как он утверждает, снижает чувство голода. Третий воздействует лазером на зоны тела, которые якобы отвечают за лишний вес. Эти разнообразные «чудесные» средства — продукт давнего искусства шарлатанства. Методика проверена веками: чтобы раскрутить способ похудения, нужно все то же самое: чуть-чуть рекламы, чуть-чуть медицины и пара эффектных личных историй. Количество и порядок, в котором подаются эти ингредиенты, варьируются в зависимости от продукта, но главная цель одна и та же: продать как можно больше, как можно дороже и как можно быстрее.
Я признаю, что экстремальные методы, в том числе таблетки и хирургические операции, иногда работают — по крайней мере временно. После резкого похудения человек обычно поддерживает новый вес в течение некоторого времени. Но как только он привыкнет к результату, удовольствие от еды затмит удовольствие от худобы. Вот как действует механизм циклической ловушки.
И когда мы в нее попадаем, мы примиряемся с идеей «переменного» веса, который то «нормальный», то «избыточный». Мы даже можем найти логику в этом качании туда-сюда. В конце концов, два шага вперед и один назад все-таки дают в итоге один шаг вперед. Однако одно проведенное в США неутешительное исследование показало, что смертность среди полных людей, чей вес постоянно скачет, намного выше, чем среди тех, чей излишний вес остается стабильным.
Чем больше ваш вес колеблется туда-сюда, становясь то больше, то меньше, тем тяжелее вам похудеть в следующий раз. Сюзанна в полной мере испытала это на себе. Причина в двух противоборствующих гормонах в организме: лептине и грелине. Первый дает чувство насыщения (ощущение, что желудок полон); второй повышает аппетит.
Однако чем больше человек худеет и снова толстеет, тем больше увеличивается уровень грелина и понижается уровень лептина. Какая ужасная несправедливость, что, когда нам больше всего нужно похудеть, гормоны мешают нам это сделать, и, хуже того, они же еще и повышают аппетит! Проблема усугубляется тем, что из-за недостатка сна, которым очень часто страдают взрослые люди, повышается секреция грелина и снижается секреция лептина. Чем мы толще, тем сильнее мы рискуем растолстеть больше прежнего, если будем пытаться похудеть много раз... Остается только изменить свое поведение раз и навсегда.
Причины набора веса
За годы медицинской практики я имел дело примерно с 30 тысячами пациентов и миллионом причин, которые заставляют людей набирать лишние килограммы. Избыточный вес обычно связан со спектром разнообразных психологических и поведенческих причин (кстати, те же самые причины могут оказывать противоположное действие и вызывать расстройства питания, приводящие к недоеданию). Я часто вижу пациентов, для которых лишние килограммы — своего рода защита: их тело меняется, как бы служа щитом от внешнего мира.
К увеличению веса приводит сочетание двух факторов: расход энергии становится ниже, а потребление (калорийность) становится выше. Это может произойти из-за того, что человек стал больше есть или изменились его пищевые привычки, но есть и множество других факторов, например: прием лекарств, менопауза, отказ от курения, снижение физической нагрузки и изменения в образе жизни — все это тоже может стать причиной.
• Лекарства
Набор веса — это типичный побочный эффект некоторых медикаментов. Если это происходит, пациенты должны обратить особое внимание на свой рацион и уменьшить количество потребляемых калорий или увеличить физическую нагрузку. Вам надо обсудить со своим лечащим врачом то, как влияют на вас лекарства, и найти решение, чтобы процесс не вышел из-под контроля.
• Менопауза
После наступления менопаузы женщины обычно набирают от 5 до 7 кг, поскольку организм начинает откладывать больше запасов, а скорость, с которой расходуется энергия, уменьшается. В это время жизни женщина часто сталкивается с некоторыми неприятными переменами: она может чувствовать первые признаки старения или так называемый синдром «пустого гнезда», когда ее дети покидают дом. Анаболическое действие гормонозаместительной терапии также может влиять на вес. Кроме того, снижение уровня гормонов, особенно репродуктивных, приводит к снижению активности клеток и в свою очередь к уменьшению расхода энергии. Здесь тоже решением являются сбалансированный рацион и физическая нагрузка.
• Спорт и физическая активность
Если вы прекратили заниматься спортом, которым раньше занимались регулярно, или ваша физическая нагрузка уменьшилась по каким-то другим причинам, снижение расхода энергии часто приводит к увеличению веса — если, конечно, не контролировать то, что вы едите.
• Отказ от курения
Когда вы бросаете курить, вы сталкиваетесь с двумя проблемами. Никотин увеличивает расход энергии, поэтому отказ от курения может привести к набору примерно 4 кг, так как организм начинает сжигать меньше калорий. Если вы набрали больше 4 кг, это значит, что вы компенсировали сигареты едой. Чтобы помочь бросившим курить пациентам похудеть или хотя бы стабилизировать вес, врач может заняться тревожным состоянием и рационом пациента. Никотиновые пластыри тоже эффективны.
• Перемены в жизни
Перемены в повседневной жизни могут спровоцировать увеличение веса. Иногда связь между весом и внешними переменами очень неожиданна, например, довольно часто я вижу, что некоторые пациенты набирают вес после переезда. Переезд имеет и психологические (нужно привыкнуть к новому месту) и материальные (изменилась жизнь) последствия. В итоге Неприятный эффект подобного стресса компенсируется усилением аппетита. Кроме того, на ваш рацион может повлиять новое место жительства. Даже перемена часовых поясов или Климата может повлиять на пищевые привычки и регулярные приемы пищи.
