Язвенная болезнь – заболевание весьма коварное: действует оно не только на пораженный орган. Мучающие человека боли, невозможность есть вкусную пищу в сочетании с постоянным желанием что-нибудь съесть (еда успокаивает боли), зачастую нарушение сна по ночам, состояние необъяснимой слабости организма – все это не лучшим образом сказывается как на общем самочувствии больного, так и на его настроении, угнетая положительные эмоции и снижая активность, общий жизненный тонус.
Именно по этой причине человек, страдающий язвенной болезнью, становится нервным, издерганным, «желчным». Особенно усиливаются данные проявления во время обострения, в период мучающих болей.
Наиболее распространена язва у людей молодых, ведущих активный образ жизни. Их возраст – от 25 до 55 лет. Далее частота ее возникновения снижается. В последние годы у 20–30 % страдающих этим недугом первые признаки болезни выявляются уже в юношеском возрасте.
Существуют три с половиной периода язвенной болезни, в каждом из которых больной чувствует себя по-разному. Эти периоды называются: обострение, затухающее обострение (неполная ремиссия), полная ремиссия и предобострение – связующее звено между обострением и ремиссией.
Периоды язвенной болезни постоянно перетекают один в другой. Таким образом, язвенная болезнь неизбежно приобретает характер хронического заболевания.
Чаще всего язвы появляются в нижнем отделе желудка.
Язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего образуются в ее луковице.
Предобострение язвенной болезни
Постепенное нарастание воспаления на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки способствует появлению на ней мелких поверхностных повреждений – эрозий. Эти эрозии постоянно подвергаются атаке кислого желудочного сока и пищеварительных ферментов. Наконец, кислота и ферменты настолько проедают дно ранки, что ее глубина проходит слизистый слой и достигает слоя подслизистого. Образуется язва.
До образования язвы общее самочувствие еще не нарушено. Но уже могут ощущаться слабые боли в области желудка, кислая изжога, тупые, несильные боли после нарушения режима дня, обильного потребления спиртного, стресса, приема острой, жирной или слишком горячей пищи – в общем, все проявления гастрита. Может появиться повышенная раздражительность, нервозность, снизиться аппетит. У некоторых возможны запоры.
Если у вас возникли подобные симптомы – насторожитесь: обострение не за горами.
Предобострения при язвенной болезни следует ожидать два раза в год – весной и осенью.
Период предобострения длится около месяца.
Обострение язвенной болезни
Обострение при адекватно подобранной терапии длится 3–6 дней. Без лечения оно может растянуться на месяц.
Собственно язва – это глубокий дефект в слизистой оболочке желудка, образовавшийся в результате воспаления.
Существуют следующие виды язвы:
Мигрирующая язва – язва появилась в другом отделе желудка или двенадцатиперстной кишки, не там, где была во время предыдущего обострения.
Хроническая язва – длительно нерубцующаяся язва (отсутствие признаков заживания в течение 30 дней и более).
Рубцующаяся язва – уменьшающаяся в своих размерах и глубине.
Гигантская язва – поражение слизистой диаметром более 30 мм в желудке и 20 мм в двенадцатиперстной кишке.
Каллезная язва – язва с плотными, грубыми краями и дном вследствие чересчур сильного развития рубцовой ткани.
Осложненная язва – язва кровоточащая, прободная, перерастающая в рак.
Любая язва – это всегда обострение. Даже если она вообще не болит (может быть и такое). Язва, протекающая с минимальными ухудшениями самочувствия и без болей, называется бессимптомной. Встречается она довольно часто: в 20 % случаев с распространением язвы в желудке и в 10 % случаев в двенадцатиперстной кишке.
Диагностируют бессимптомную язву случайно, при профилактическом обследовании желудка или в связи с осложнениями.
Но чаще всего язва проявляет себя характерными симптомами.
Язва кардиального отдела желудка: ноющая боль в эпигастрии или под мечевидным отростком возникает сразу после еды, особенно после острой и горячей пищи, иногда отдает в область сердца. Упорная изжога. Отрыжка пищей. При надавливании пальцем болезненность под мечевидным отростком. Язык обложен.
Язва тела и дна желудка: тупая ноющая боль в подложечной области, чаще натощак или через 20–30 минут после еды. Изредка боль беспокоит ночью. Отрыжка съеденной пищей, тошнота, изжога бывают редко. Язык обложен густым сероватым налетом. При надавливании пальцем и постукивании кулаком болезненность в верхних отделах живота и левом подреберье.
Язва нижнего отдела желудка: интенсивная и продолжительная боль в эпигастрии справа через 2–3 часа после еды, отдающая в спину и за грудину, в правое подреберье. Упорная рвота кислого желудочного содержимого. Похудание. Язык чистый.
Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: интенсивные боли в эпигастрии слева через 3–4 часа после еды. Нередко голодные и ночные боли, успокаивающиеся после приема пищи, особенно после употребления молока. Упорная изжога, отрыжка кислым. Часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение. Запоры. Язык чистый.
Язвы послелуковичные (тело двенадцатиперстной кишки): упорные боли в эпигастрии слева через 3–4 часа после еды, отдающие в спину, в правое и левое подреберье. Рвота на высоте боли, не приносящая облегчения. Изжога. Запоры. Возможны кишечные кровотечения. Часто в процесс вовлекается поджелудочная железа и желчные пути.
Затухающее обострение, или неполная ремиссия
Состояние, когда уже нет симптомов болезни, но язва еще не зажила, называется затухающим обострением.
Язва больше не беспокоит. Нет больше тошноты, изжоги, можно плотно и вкусно есть, спокойно спать по ночам.
Самое главное на этом этапе – не поддаться обманчивому ощущению благополучия и не прерывать назначенный врачом курс лечения. Ведь, несмотря на улучшение состояния, воспалительный процесс внутри желудка еще остался, как и осталась недолеченная язва. Этот период потому и называется «неполная ремиссия», что баланс сил между здоровьем и нездоровьем еще очень нестоек.
Полная ремиссия
Язва зарубцевалась. В фазу полной ремиссии больного ничего не беспокоит. В этот период главное – не поддаться мнимому ощущению, что болезнь прошла. Прошла язва, но язвенная болезнь еще осталась.
Выздоровление занимает гораздо более длительное время: период неполной ремиссии (соответствует красному рубцу язвы) длится «всего» 3–6 месяцев. Ну а полное заживление язвы, превращение ее в еле заметный белый рубчик занимает от полугода до года.
Различают три формы язвенной болезни:
Легкая форма. Обострение один раз в 1–3 года, боли умеренно выражены и проходят при правильном лечении, соблюдении диеты и режима за 4–7 дней. Язва неглубокая. В фазе ремиссии трудоспособность сохранена.
Форма средней тяжести. Обострение два раза в год. Боли сильно выражены и проходят на тех же условиях за 10–14 дней. Характерны рвота и расстройство стула. Язва глубокая, нередко кровоточит.
Тяжелая форма. Обострение больше двух раз в год. Боли интенсивные, проходят более чем за 10–14 дней. Выраженное похудание. Язва глубокая, часто с грубыми краями, незаживающая. Нередки осложнения.
При отсутствии адекватного лечения легкая форма может перейти в среднюю, а затем и в тяжелую. Так болезнь, начавшись с гастрита, при отсутствии лечения поэтапно проходит все стадии вплоть до прободения органа и смертельного исхода.
Во время острого приступа язвы
Необходимо вызвать врача. Если нет возможности вызвать врача – например, приступ случился на даче, – то можно снимать боль с помощью лекарственных или подручных средств.
1. Из таблеток при язве желудка можно принять папаверин, но-шпу (1–2 таблетки). Однако не следует забывать, что, относясь к группе спазмолитиков, данные препараты могут снизить давление. Так что гипотоникам надо быть готовыми к тому, что после приема папаверина или но-шпы у них может закружиться голова.
Иногда одного препарата бывает недостаточно, чтобы снять боль. Тогда можно попробовать следующую смесь лекарств:
1 таблетка но-шпы, 1 таблетка анальгина, 1 таблетка димедрола или супрастина.
2. Очень хорошо снимают боль различные антациды – вещества, нейтрализующие кислоту: альмагель, фосфолюгель, гестал, маалокс, ренни. Особенно те, что в своем составе содержат обезболивающие вещества. К ним относятся альмагель А, мегалак.
