Раны - гл. IV и гл. XV
Рассеянный склероз - гл. XII
Растяжения и разрывы (связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов) - гл. IV и гл. XV
Рахит - гл. XIV (разд. 9)
Рвота - гл. XV
Рвота беременных - гл. V
Ревматизм, ревмокардит - гл. 1 (разд. 5)
Рентгенодиагностика - гл. XIX
Реография - гл. XIX
Ретинит - гл. VII
Ретинопатия диабетическая - гл. VII
Рефракция глаза - гл. VII
Рожа - гл. II
Розацеа - гл. Х (разд. 8)
Розовый лишай - гл. Х (разд. 5)
Рубромикоз - гл. Х (разд. 5)
Саркома Капоши - гл. Х (разд. 12)
Сахарный диабет - гл. 1 (разд. 8)
Светолечение - гл. XXI
Сдавление (травматическое) - гл. IV и гл. XV
Себорея - гл. Х (разд. 8)
Сексуальные нарушения и извращения - гл. XIII
Сепсис - гл. IV
Сепсис новорожденных - гл. XIV (разд. 3)
Сепсис ротовой - гл. IX
Сердечная недостаточность - гл. 1 (разд. 2) и гл. XV
Серная пробка - гл. VIII (разд. 3)
Сибирска язва-гл. II
Сикоз - гл. Х (разд. 5)
Синдром раздраженной кишки - гл. 1 (разд. 3)
Синусит - гл. VIII (разд. 2)
Сирингомиелия - гл. XII
Сифилис - гл. XI
Склередема новорожденных - гл. XIV (разд. 3)
Склерема новорожденных - гл. XIV (разд. 3)
Склерит - гл. VII
Склеродермия-гл. 1 (разд.5) и гл. Х (разд. 13)
Сколиоз - гл. IV
Слабость родовой деятельности - гл. V
Слезотечение - гл. VII
Слоновость - гл. IV
Слюнотечение беременных - гл. V
Сотрясение мозга - гл. IV и гл. XII
Сотрясение хроническое - гл. IV
Срок беременности и родов - гл. V
СПИД - см. ВИЧ-инфекция
Спринцевание - гл. XX
Старческие (сенильные) психозы - гл. XIII
Стенокардия - см. Ишемическая болезнь сердца
Столбняк - гл. II
Стоматит - гл. IX
Сужение пищевода - IV
Сужение уретры - гл. IV
Сухость во рту - гл. IX
Сыпной тиф - гл. II
Таз женский - гл. V
Тахикардия пароксизмальная - см. Аритмии сердца
Тахикардия синусовая - см. Аритмии сердца
Творожистая пневмония - гл. IV (разд. 1)
Температуры определение - гл. XX
Тендовагинит - см. Панариций
Тендовагинит крептирующий - гл. IV
Термография - гл. XIX
Тетрада Фалло - см. Врожденные пороки сердца
Тиреоидиты - гл. 1 (разд. 8)
Тиреотоксикоз - гл. 1 (разд. 8)
Токсидермии - гл. Х (разд. 4)
Токсидермия пигментная - гл. Х (разд. 10)
Токсический синдром у детей - гл. XIV
(разд. 9)
Токсоплазмоз новорожденных - гл. XIV
(разд. 3)
Томография компьютерная - гл. XIX
Тонзиллит - гл. VIII (разд. 1)
Травма - гл. IV и гл. XV
Травмы глаз - гл. VII
Травмы головного и спинного мозга - гл. XII
Трахома - гл. VII
Трещина заднего прохода - гл. IV
Трещины сосков - гл. V
Трихомониаз - гл. XI
Трихофития - гл. Х (разд. 5)
Тромбофлебит - гл. IV
Туалет новорожденных - гл. V и гл. XIV
(разд. 1)
Туберкулез кожи - гл. Х (разд. 5)
Туберкулема легких - гл. IIl (разд. 1)
Тугоухость - гл. VIII (разд. 3)
Туляремия - гл. II
Угри обыкновенные (юношеские) - гл. Х
(разд. 8)
Удары солнечный и тепловой - гл. XV
Удушье (утопление, удушение, заваливание землей и т.д.) - гл. XV
Узелковый периартериит - гл. 1 (разд. 5)
Укусы змей - гл. XV и гл. XVI
Укусы насекомых - гл. XV и гл. XVI
Ультразвуковая диагностика - гл. XIX
Ультразвуковая терапия - гл. XXI
Урография - гл. XIX
Уход за хирургическими больными - гл. IV
Фавус - гл. Х (разд. 5)
Фарингит - гл. VIII (разд. 1)
Фиброзно-кавернозный туберкулез - гл. IIl
(разд. 1)
Фимоз - гл. IV
Флегмона - гл. IV
Флегмона век, глазницы, слезного мешка - гл. VII
Флегмона новорожденных - гл. XIV (разд. 3)
Фолликулит - гл. Х (разд. 5)
Фонастения - гл. VIII (разд. 1)
Фронтит - гл. VIII (разд. 2)
Фурункул - гл. IV и гл. Х (разд. 5)
Фурункул уха - см. Отит острый наружный
Хламидиоз - гл. XI
Хлоазма - гл. Х (разд. 10)
Холангиты - гл. 1 (разд. 3)
Холера - гл. II
Холециститы - гл. 1 (разд. 3)
Холязион - гл. VII
Цирроз легких туберкулезный - гл. IIl (разд. 1)
Цирроз печени - гл. 1 (разд. 3)
Цистит - гл. IV
Цитомегалия новорожденных - гл. XIV
(разд. 3)
Цитомегаловирусные инфекции - гл. XI
Чесотка - гл. Х (разд. 5) и гл. XI
Чума - гл. II
Шанкроид - гл. XI
Шегрена болезнь - гл. XIV (разд. 9)
Шизофрения - гл. XIII
Шок - гл. IV и гл. XV
Шум в ушах - гл. VIII (разд. 3)
Экзема - гл. Х (разд. 4)
Экзофтальм - гл. VII
Эклампсия - гл. V
Экспертиза психических больных - гл. XIII
Эксфолиативный дерматит Риттера - гл. XIV (разд. 3)
Электролечение - гл. XXI
Электротравма - гл. IV, гл. XII и гл. XV
Эмфизема легких - гл. 1 (разд. 1)
Эндартериит облитерирующий - гл. IV
Эндокардит - гл. 1 (разд. 2)
Эндометриоз - гл. V
Эндометрит - гл. V
Эндофтальмит - гл. VII
Энтерит - гл. 1 (разд. 3)
Энцефалит клещевой - гл. II
Энцефалиты - гл. XII
Эзофагит - гл. 1 (разд. 3)
Эпидермофития паховая - гл. Х (разд. 5)
Эпидермофития стоп - гл. Х (разд. 5)
Эпидидимит - гл. IV
Эпилепсия - гл. XIII
Эпилептический припадок - гл. XV
Эпителиома-гл. Х (разд. 12)
Эритема - см. Многоформная экссудативная эритема
Эритразма - гл. Х (разд. 5)
Эрозия шейки матки - гл. V
Эхинококкоз - гл. IV
Язва - гл. IV
Язва роговой оболочки глаза - гл. VII
Язвенная болезнь - гл. 1 (разд. 3)
Язвенно-некротический энтероколит новорожденных - гл. XIV (разд. 3)
Ячмень - гл. VII
Ящур - гл. II
Глава I
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
Раздел 1
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Абсцесс легкого острый (абсцедирующая пневмония). Называется более или менее ограниченная полость, образующаяся в результате гнойного расплавления легочной ткани. Возбудитель - различные микроорганизмы (чаще всего золотистый стафилококк). Характерно снижение общих и местных защитных функций организма из-за попадания в легкие и бронхи инородных тел, слизи, рвотных масс - при алкогольном опьянении, после судорожного припадка или в бессознательном состоянии. Способствуют хронические заболевания и инфекции (сахарный диабет, болезни крови), нарушение дренажной функции бронхов, длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков и иммунодепрессантов.
Симптомы и течение. Чаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3 больных злоупотребляют алкоголем. Болезнь начинается остро: озноб, повышение температуры, боли в груди. После прорыва гноя в бронх выделяется большое количество гнойной мокроты, иногда с примесью кропи и неприятным запахом. Над зоной поражения легких вначале выслушивается ослабленное дыхание, после прорыва абсцесса - бронхиальное дыхание и влажные хрипы. В течение 1-3 месяцев может наступить благополучный исход: тонкостенная киста в легком или очаговый пневмосклероз; неблагоприятный исход - абсцесс становится хроническим (см.)
Распознавание. При рентгенографии легких выявляется в начальной стадии массивное затемнение, после прорыва абсцесса - полость с уровнем жидкости в ней. Бронхоскопия чаще всего показывает воспалительные изменения стенки бронха, связанного с абсцессом. В анализе крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение соэ.
Лечение. Улучшение дренирующей функции бронхов (бронхолитики, отхаркивающие, ингаляции, повторные лечебные бронхоскопии). При расположении абсцесса в нижних долях проводят дренаж положением, приподнимая ножной конец кровати на 20-30 см. Антибиотики в больших дозах, стимулирование защитных сил организма (высококалорийное питание, белки, витамины, левомизол, Т-активин, антистафилококковые плазма и гаммаглобулин, гемосорбция, плазмаферез). При неэффективности через 2-3 месяца-хирургическое лечение.
Абсцесс хронический. Длительно текущий нагноительный процесс, который является исходом острого абсцесса.
Симптомы и течение. Пресекает с обострениями и улучшениями. Во время ремиссии - жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты, иногда кровохарканье, небольшое повышение температуры тела, потливость, зябкость, одышка при физической нагрузке. В периоды обострений (охлаждение, вирусная инфекция) повышается температура, значительно увеличивается количество мокроты. Над зоной абсцесса жесткое, иногда бронхиальное дыхание, влажные хрипы.
Распознавание. На рентгенограмме легких - полость с уровнем жидкости в ней, окруженная зоной воспаления. При бронхоскопии из дренирующего бронха выделяется гной. В крови - снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз ( в период обострения), сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ.
Лечение. Консервативное - атибиотики, лечебные бронхоскопии разрешают купировать обострение. Основной метод остается хирургическим: иссечение пораженного участка легкого.
Бронхиальная астма. Хроническое рецидивирующее заболевание с приступами удушья или астматическим статусом из-за спазма бронхов, отека их слизистой, повышенного выделения бронхиальной слизи. Провоцируют спазм бронхов неспецифические аллергены: пыльцевые (пыльца цветов, полевых трав, деревьев), пылевые (домашняя пыль, шерсть кошки, собаки и т.д.), пищевые (яйца, цитрусовые, рыба, молоко и др.), лекарственные (аспирин, анальгин и т.д.), механические и химические вещества (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы), физические и метерологические факторы (изменение температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления, магнитного поля Земли и др.), аллергены клещей, насекомых, животных, нервнопсихические воздействия. В основе болезни - наследственные, врожденные и (или) приобретенные дефекты чувствительности бронхов.
