1) повторное промывание желудка через зонд
2) ввести через зонд в желудок 30 г сульфата магния в 100 мл воды
3) в/в капельно 4% 400 мл гидрокарбоната натрия
4) форсированный диурез
5) в/в 10% 10 мл глюконата кальция, 10% 10 мл хлорида кальция
6) в/м 1% 3 мл никотиновой кислоты, 2 мл 6% вит.В-1, до 600
мкг вит.В-12
7) при судорогах 0,5% 2 мл в/м седуксена
8) при гипохлоремии в/в 10-30 мл 10% хлорида натрия.
ОТРАВЛЕНИЕ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
1) промывание желудка (повторное)
2) солевое слабительное нельзя, показано жировое слабительное - вазелиновое масло 100 мл, сифонные клизмы
3) форсированный диурез;при II-III ст. - ранний гемодиализ
4) введение п/к,в/м и в/в 0,1% атропина до купирования бронхореи и появления сухости слизистых оболочек
5) при гипертонии и судорогах: 2,5% 1 мл п/к бензогексоний, 25% 10 мл магния сульфат в/м, 0,5% 4 мл в/в седуксен, 1 мл 15% в/м дипироксим, 2 мл 40% в/м изонитрозин.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ "ЗАЩИТА"
СОГЛАСОВАНО
Начальник управления
Главной Инспекции
МЧС России
_* А.И.Ткачев
8" декабря 1995г.
УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения
и медицинской промышленности
Российской Федерации
_* А.Д.Царегородцев
8 " декабря 1995 г.
ПРОВЕРКА ГОТОВНОСТИ СЛУЖБЫ
МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
Методические рекомендации
Москва 1996
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), созданная в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации · 420 от 03.05. 1994 г. "О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами", является функциональной подсистемой Единой государственной системы Российской Федерации предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС).
1.2. ВСМК функционально объединяет службу медицины катастроф Минздравмедпрома России, службу медицины катастроф Минобороны России, а также предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий, вызванных источниками чрезвычайных ситуаций, органы управления, учреждения и формирования Госкомсанэпиднадзора России, МВД России, МПС России, других министерств и ведомств.
1.3. Основу ВСМК составляют службы медицины катастроф (СМК) административных территориальных образований (областей, краев, республик в составе РФ), объединяющих силы и средства, созданные на базе учреждений здравоохранения системы Минздравмедпрома России, силы и средства других министерств (ведомств), расположенных в границах этих территорий.
1.4. Руководящим органом территориальной СМК является Межведомственная территориальная координационная комиссия (МТКК) в составе: председателя руководителя органа управления здравоохранения территории и членов представителей органов управления и учреждений здравоохранения ведомственного подчинения (системы госсанэпиднадзора, военно-медицинской службы, врачебно-санитарной службы железнодорожного транспорта, медицинской службы УВД и др.). Состав комиссии и Положение о ней утверждается Главой администрации территории.
1.5. Постоянно действующим органом управления территориальной службой медицины катастроф является Территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК), выполняющий функции штаба СМК. В зависимости от местных условий штабы СМК могут создаваться и на местном уровне (в городах и районах).
1.6. На объектах здравоохранения (больницы, поликлиники и др.) постоянно действующими органами управления являются штабы по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям (ШГОЧС). Их состав и порядок работы определяется руководителями объектов здравоохранения - начальниками гражданской обороны объектов с учетом особенностей каждого объекта здравоохранения.
1.7. В соответствии с заданием на территориальном, местном и объектовом уровнях на базе соответствующих учреждений здравоохранения, в том числе и ведомственного подчинения, создаются штатные и нештатные формирования СМК (бригады, отряды, группы), а также предусматривается перепрофилизация коечной сети для приема пораженных и больных при возникновении чрезвычайной ситуации (ЧС).
1.8. В установленном порядке и в соответствии с нормативными документами (табелями оснащения формирований СМК и коечной сети, предназначенной для приема пораженных и больных при возникновении ЧС) создаются запасы медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества, осуществляется его хранение и своевременное его обновление (освежение).
1.9. Сроки приведения в готовность органов управления, формирований и учреждений территориальной СМК определяются ее руководителем дифференцированно в зависимости от их предназначения и статуса. Так, для бригад скорой медицинской помощи готовность к выезду при возникновении ЧС определяется минутами сразу после получения распоряжения. Для сил СМК постоянной готовности срок приведения их в готовность (оповещение и сбор персонала, получение оснащения и поставка транспортных средств по месту их дислокации) не должен превышать 2 ч. Для других сил СМК, не имеющих статуса постоянной готовности, срок приведения в готовность устанавливается в зависимости от местных условий.
Выписка больных из лечебно-профилактических учреждений и подготовка коечной сети к приему пораженных и больных из очагов ЧС проводится в течение 2-4 часов с момента получения распоряжения.
1.10. Ответственность за состояние готовности органов управления, сил и средств СМК и представление их к проверке несут руководители органов управления здравоохранения на территориальном и местном уровнях, руководители объектов здравоохранения, в том числе и ведомственного подчинения.
1.11. Основными целями проверки территориальной службы медицины катастроф являются:
- оценка результатов работы ее органов управления по прогнозированию и оценке медико-тактической обстановки при возможных ЧС; планированию медицинского обеспечения населения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; принятию обоснованных решений управления силами и средствами СМК, согласованным действиям с другими службами РСЧС;
- определение реальности планирования мероприятий по медицинскому обеспечению населения в соответствии с прогнозируемой обстановкой при вероятных ЧС, соответствия подготовленных сил и средств службы их потребности для решения задач медицинского обеспечения населения в ЧС, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий с учетом прогнозируемой обстановки, а также степени готовности сил и средств к решению задач в установленном для них объеме с учетом сроков решения этих задач; проверка организации и проведения подготовки органов управления, учреждений и формирований СМК, в том числе и ведомственного подчинения, к работе в ЧС, оценка состояния их готовности, в том числе коечной сети в составе больничной базы;
- оценка состояния защиты персонала и больных в учреждениях здравоохранения при возникновении ЧС;
- разработка мероприятий, направленных на устранение выявленных недостатков в состоянии готовности СМК и повышения степени готовности органов управления, сил и средств СМК к решению ее задач в период повседневной деятельности, при введении повышенной готовности и при режиме чрезвычайной ситуации.
1.12. Степень готовности СМК оценивается следующим образом:
- служба готова к выполнению задач в полном объеме и в установленные сроки;
- служба ограниченно готова к выполнению задач в полном объеме, имеются недостатки, существенно влияющие на готовность службы;
- служба не готова к выполнению задач в предусмотренном для нее объеме и в установленные сроки.
2. ВИДЫ ПРОВЕРОК. ПЛАНИРОВАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПОДГОТОВКИ К ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОВЕРКИ СМК
2.1. Проверки службы медицины катастроф подразделяются на внезапные, плановые и контрольные.
Внезапные проверки проводятся на основании распоряжения Министра здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации или его заместителей должностными лицами, уполномоченными на проведение проверки, без предварительного предупреждения проверяемой службы медицины катастроф в соответствии с полученным распоряжением, а также и в иных случаях в соответствии с распоряжением соответствующих компетентных органов государственной власти.
Плановые проверки СМК проводятся Минздравмедпромом России совместно с органами МЧС России, Госкомсанэпиднадзора, других министерств и ведомств по разработанным согласованным комплексным планам, а также по планам Минздравмедпрома штабом ВСМК, сотрудниками Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" и Региональных центров медицины катастроф совместно с Региональными центрами МЧС России.
