Слабые щелочные растворы, глицерин, разведенные растворы альбумина возбуждают двигательную способность семенных нитей. Благоприятно действуют на сперматозоидов едкие щелочи в очень слабой концентрации — натрий, калий и аммоний и особенно растворы 5—10 % глюкозы или фруктозы с прибавлением едкого калия в концентрации от 1:1000 до 1:2000.
Если женщина после сношения немедленно встанет и слегка поднатужится, сперма стекает вниз и тогда ее легко можно удалить спринцеванием; если же после сношения она хотя и недолго останется лежать, сперматозоиды успевают подняться в шеечный канал и через 5—10 минут сперма станет недоступной для вводимого во влагалище раствора. Противозачаточная эффективность влагалищных спринцеваний, если они сделаны правильно и вовремя, составляет около 75–80 %.
Однако необходимо помнить, что чрезмерно частые спринцевания, особенно крепкими растворами, могут оказать губительное действие на слизистую оболочку влагалищных стенок, а убивая нормальную флору влагалища и нарушая его биологическую самозащиту, — способствовать воспалительным процессам. Само собой разумеется, что кружка, наконечник, спринцовка должны всегда содержаться в чистоте, их необходимо тщательно мыть, кипятить.
При эякуляции сперма извергается совсем жидкой, но вскоре при соприкосновении с воздухом она сгущается (аналогично крови при свертывании), приобретая густой, желеобразный вид, а позднее, примерно через 10–15 минут, под влиянием ферментов предстательной железы постепенно начинает вновь разжижаться; пока же сперма находится в состоянии густоватого желе, сперматозоиды в ней не проявляют своей подвижности. Вот это время женщина и должна использовать, чтобы успеть вымыть свежую сперму из влагалища.
Для предупреждения беременности можно перед сношением вводить во влагалище химические средства в виде шариков, таблеток, паст, желе, кремов, мазей, состоящих из смеси веществ, убивающих семя. Они расплавляются во влагалище и, смешиваясь с семенем, не только убивают спермин, но и действуют механическим путем, обволакивая пеной шейку матки, препятствуя проникновению сперматозоидов. В состав шариков, паст и таблеток входят, главным образом, одно или два из следующих веществ: хинин, хинозол, тимол, танин, галаскорбин (содержащий витамин С), а также кислоты — молочная, салициловая, соляная, лимонная и жиры (масло какао) или желатин.
Влагалищные шарики, содержащие хинозол, бутирол, борную кислоту и желатин (или жировую основу), выпускаются под названием «Контрацептин». Их вводят во влагалище за 5—б минут до полового акта с таким расчетом, чтобы их масса успела распределиться вокруг отверстия шейки матки.
В настоящее время фармацевтической промышленностью выпускаются противозачаточные (пенообразующие) таблетки «Никоцептин»; в их состав входят никотиновая кислота (витамин РР) и пенообразующая основа, способствующая разрыхлению и быстрому растворению препарата. Основа состоит из виннокаменной кислоты и бикарбоната натрия. Под воздействием влагалищного содержимого и спермы она образует обильную пену, обволакивающую влагалище и шейку матки. Через пену сперматозоиды не могут проникнуть к шейке матки, а никотиновая кислота убивает их. Эффективность «Никоцептина» — около 90 % Две таблетки, смоченные предварительно в воде, вводят во влагалище за 10–15 минут до полового акта. Пенообразующие смеси контрацептивов обладают одновременным механическим и химическим действием.
Эффективны также противозачаточные пенообразующие средства в виде таблеток — «Галоцептин» и «Лютенурин». Причем «Лютенурин» оказался более эффективным противозачаточным средством, чем «Никоцептин», кроме того он, как и «Никоцептин», обладает также и лечебным действием при поражениях мочеполовой системы трихомонозом. Способ применения его такой же, как и «Никоцептина». Не так давно предложено также противозачаточное пенообразующее желе «Алкацептин», 2 г которого вводят во влагалище перед сношением. Кроме основного действия на сперматозоидов, препарат способствует ликвидации воспалительных процессов влагалища и шейки матки.
Харьковским химико-фармацевтическим институтом изготовлен препарат «Полиэтиленоксид», являющийся хорошей основой для противозачаточных средств. Например, оказались весьма эффективными (до 96 %) приготовленные на полиэтиленоксиде свечи с хинозолом. Их также вводят во влагалище перед сношением.
Всесоюзный химико-фармацевтический институт в Москве в 1959 году предложил грамицидиновую пасту, которая получила высокую оценку при проверке ее в московских акушерско-гинекологических учреждениях как эффективное противозачаточное средство (успех до 98 %). 5–6 гее вводят во влагалище за 5 минут до сношения через особый наконечник, навинчивающийся на головку тубы. Паста представляет собой белую густую массу, содержащую активный антибиотик грамицидин С в концентрации 1:400, спиртовой раствор, молочную кислоту, эмульгатор № 1 и дистиллированную воду. Выпускается в тубах и баночках. Она почти без запаха, не пачкает белья и легко смывается водой. Кроме того, гра-мицидиновая паста обладает и ценными бактерицидными и лечебными свойствами (при эрозиях, цервицитах и кольпитах). Она имеет кислую реакцию, и ее применение особенно полезно для улучшения влагалищной флоры. После употребления грамицидиновой пасты спринцеваться не следует.
С успехом можно пользоваться и пастой «Преконсоль», в состав которой входит хинозол. Она выпускается в стеклянных или мягких металлических тюбиках. Весьма эффективна также противозачаточная паста цетилпиридиния хлорида. К каждой упаковке указанных противозачаточных средств прилагается и инструкция с изложением способа применения.
Не так давно предложено еще одно противозачаточное средство — «Спермоадсорбент». Оно изготовляется в желатиновых капсулах с глицерином и молочной кислотой. В капсуле содержатся порошкообразная глюкоза, крахмал и борная кислота. Через 10–15 минут капсула во влагалище размягчается, образуя клейкую массу, а порошкообразное содержимое выпадает и действует губительно на сперматозоидов.
Рекомендуется также противозачаточное пенообразующее желе «Карбоцептин», который в количестве 2–3 г вводится во влагалище перед сношением. Препарат обладает также лечебным действием при воспалительных процессах.
Кроме растворенных веществ на сперматозоидов действует и жир, который, обволакивая стенки влагалища и шейку матки, препятствует их продвижению.
Химические противозачаточные средства продаются в аптеках в готовом виде или изготовляются по рецепту врача.
Кроме химических противозачаточных средств, имеется еще целый ряд механических приспособлений — женские презервативы, которые преграждают путь сперматозоидам в матку. К ним относятся, например, шеечные и влагалищные диафрагмы, колпачки и пессарии (Кафка, «КР», Миспа, «Идеал», Френша, Менсинга, Рамзеса и другие — металлические, резиновые, капроновые или пластмассовые). Однако пользование ими не всегда удобно, не для всех доступно и небезвредно.
Не каждая женщина умеет пользоваться механическими контрацептивами самостоятельно и правильно, поэтому введение их во влагалище и удаление из него требуют руки врача или акушерки. Носить же их постоянно тоже нельзя: требуется время от времени снимать. При эрозиях и разрывах шейки матки пользоваться механическими средствами вообще противопоказано. Кроме того, раздражения, вызываемые давлением колпачков, рано или поздно приводят к воспалительным изменениям в окружности зева матки. Поэтому вполне обоснованно некоторые видные гинекологи отвергают использование всех видов колпачков.
Необходимо иметь в виду, что применение женских презервативов (особенно металлических) является грубым вмешательством в физиологию нормального полового акта, так или иначе изменяющим его естественное течение. И неудивительно, что очень многие супружеские пары отмечают после применения механических контрацептивов понижение полового чувства, неудовлетворенность половым актом. Кроме того, после сношения с женским презервативом необходимо также производить и процедуру спринцевания.
В целях контрацепции возможно применение и внутри-маточных средств (ВМС), как механических, так и разных химических (как, например, йодную настойку, карболовую кислоту и др.). Внутриматочные механические контрацептивы широко распространены за рубежом. По форме это спирали, петли, дуги, зонтики, штифты, кольца и т. д., которые вводятся в полость матки или в ее шейку. Изготовляются они из материалов, обладающих бактерицидными свойствами (синтетика, пластиката и т. п.). Внутриматочные механические контрацептивы гибки и достаточно упруги. В матке они могут находиться месяцами и даже годами, почти не нарушая ее физиологических функций, а также не влияя отрицательно на физиологию полового акта. Однако матка может самопроизвольно и вытолкнуть контрацептив как инородное тело. Это наблюдается иногда во время менструации, а также в момент оргазма, особенно у нерожавших женщин. Эффективность внутриматочных контрацептивов высокая — от 95 до 98 %.
