В нашей стране также создано несколько типов моделей внутриматочных контрацептивов. Конструкторское бюро Казанского медико-инструментального завода разработало внутриматочный полиэтиленовый контрацептив в виде спирали (петля). Он отличается высокой эффективностью и безвредностью. Вводится в полость матки на продолжительный срок и удаляется с помощью специальных стерильных инструментов.
В настоящее время в Советском Союзе из внутриматочных противозачаточных средств применяются полиэтиленовая петля А. Липпса, полиэтиленовый «зонтик», предложенный 3. А. Чнладзе, а также предложенная акад. М. А. Петровым-Маслаковым полиэтиленовая петля ЛВК-66 с лавсан-летилановой оплеткой трех размеров, различных по длине и весу: № 1—для нерожавших, № 2—для рожавших и № 3—для многорожавших.
Применение внутриматочных контрацептивов противопоказано при острых и рецидивирующих хронических воспалительных заболеваниях женской половой сферы. Они могут быть рекомендованы лишь гинекологически здоровым женщинам.
Введение внутриматочных механических контрацептивов должно производиться только врачом в больничных условиях сразу же после окончания месячных. Самой же женщине делать эту процедуру категорически запрещается. Внутриматочные контрацептивы нельзя вводить сразу после аборта и родов. А молодым, еще не рожавшим женщинам они безусловно противопоказаны, так как неизвестно, способны ли они вообще к зачатию. Нерожавшим женщинам, но уже имевшим аборты, внутриматочные средства не противопоказаны. При использовании внутриматочных контрацептивов детородная функция матки не нарушается — вскоре после их удаления наступает беременность.
Внутриматочные противозачаточные средства, как и все другие, не являются абсолютно безвредными. А некоторые из применяемых за рубежом производят даже грубые нарушения в половой сфере, неблагоприятно влияют на весь организм женщины и являются не предохранительными, а абортивными. Поэтому некоторые ученые-гинекологи использование их считают недопустимым.
Применяемые в нашей стране внутриматочные средства весьма эффективны и почти безвредны, однако и при них могут наблюдаться, хотя и очень редко, побочные осложнения, из которых следует иметь в виду следующие: нарушения менструального цикла, провокация скрытых патологических процессов, возникновение неинфекционных («реактивных») эндометритов, локальные (в местах прилегания контрацептива к слизистой) атрофии или некротические процессы, эрозии, предраковые заболевания, реакции на постороннее тело. В случае же развития беременности при нахождении предохранительного средства в матке возможны иногда и врожденные аномалии плода.
Механизм действия внутриматочных противозачаточных средств, посредством которых достигается контрацепция, еще окончательно не выяснен. Внутриматочные средства, являясь инородным телом для матки, усиливают ее подвижность.
Значительно проще пользоваться резиновыми губками и ватными тампонами, предварительно смоченными тем или иным из указанных выше спермацидных растворов. Губки и тампоны можно также смачивать в 1 % растворе уксусной кислоты или в глицерине с уксусной кислотой (на столовую ложку глицерина 2–3 капли кислоты). Они вкладываются женщиной перед сношением во влагалище и прижимаются к шейке матки. Ватный тампон можно вводить и с 5–6 г грамицидиновой пасты или пасты «Преконсоль». После окончания полового сношения губку (тампон) извлекают и производят спринцевание.
Некоторые женщины против зачатия вводят во влагалище перед сношением мыльную пасту или ломтик лимона. Это безвредно, но на успех не всегда можно рассчитывать.
Следует помнить, что длительное применение противозачаточных мероприятий, химических средств и презервативов, а также механических приборов может привести к бесплодию. Поэтому пользоваться противозачаточными средствами надо весьма осторожно и кратковременно, чтобы не нарушить детородную функцию половых органов. Перед применением того или иного противозачаточного средства женщина всегда должна предварительно посоветоваться с врачом.
Некоторые женщины охотно используют как противозачаточное средство внутриматочное впрыскивание крепкого раствора марганца, йодной настойки или смазывание ею. А между тем систематические прижигания йодом вызывают хронические воспаления слизистой матки, труб и яичников. При этом способе предохранения иногда развивается внематочная беременность, представляющая собой огромную, нередко даже смертельную опасность. Кроме того, после таких смазываний йодом может наступить частичная или полная атрофия слизистой оболочки матки, после чего возникают стойкие нарушения менструального цикла и нередко женщины навсегда становятся бесплодными.
Необходимо также предостеречь от применения весьма вредного и опасного абортивного способа — впрыскивания в матку мыльного раствора с водкой. Немало женщин жестоко поплатились за него своим здоровьем, а некоторые и жизнью.
Иногда молодые неопытные женщины с целью прерывания беременности принимают и внутрь «самые верные средства» по совету соседей, подруг или случайных знакомых. Известен случай, когда женщина приняла внутрь большую дозу акрихина, вызвать аборт так и не удалось, беременность продолжалась, а женщина осталась слепой на всю жизнь. Наблюдались также случаи отравления пахикарпином, марганцем и др.
Женщины должны знать, что если противозачаточное средство не делает яйцеклетку или сперматозоида неспособными к оплодотворению, а только ослабляет их или повреждает хотя бы и частично, то оплодотворение может произойти, беременность наступит, но зародыш будет неполноценным и ребенок может родиться с различными пороками развития. В научной литературе имеются сообщения о многочисленных случаях рождения детей с врожденными уродствами в результате приема женщинами с целью прерывания беременности хинина, эстрогенов, аминоптерина и др. Поэтому всякие полумеры в предупреждении зачатия недопустимы.
Вредным и ненадежным способом предохранения от беременности является удлинение срока кормления ребенка грудью Этот метод не является физиологическим. Некоторые женщины, чтобы подольше не забеременеть вновь, стараются кормить ребенка грудью иногда целый год и более. Однако такое чрезмерно длительное кормление грудью очень редко предупреждает образование фолликулов и овуляцию, иногда может вызвать и стойкую лактационную аменорею, отрицательно сказаться на половых органах женщины. Специалистами было замечено, что у некоторых женщин длительное кормление, грудью приводило к уменьшению матки, понижению функции яичников, преждевременному прекращению менструаций, бесплодию, возникновению признаков раннего климакса и преждевременного старения. Дело в том, что кормление грудью стимулирует выделение гипофизом лактогенного гормона пролактина и подавляет продукцию им других гонадотропных гормонов. В результате этого могут наступить выраженные атрофические явления в матке и яичниках. Кроме того, во время кормления грудью молочные железы выделяют гормон маммин, который вызывает интенсивные сокращения матки, что в первые месяцы после родов благоприятствует ее нормализации. В дальнейшем же импульсы на сокращения матки становятся ненужными. Вот почему кормление грудью более 9 месяцев не рекомендуется. В то же время кормление грудью до 5 месяцев считается обязательным, так как коровье молоко не может полностью заменить грудное[83].
Если кормящая мать не менструирует, то надо полагать, что она не может в этот период и забеременеть. Однако наблюдались случаи, когда у женщины, еще ни разу после родов не менструировавшей, наступала беременность, так как выделение яйцеклетки из яичника происходит ранее наступления менструации.
Нужно иметь в виду, что у большинства женщин в период кормления (лактации) яичники находятся в состоянии активной деятельности. Поэтому в этот период возможна беременность и при отсутствии менструации (по данным литературы, у 10–50 % кормящих матерей). И вообще у кормящих женщин беременность нередко наступает уже через 3–4 месяца после родов.
Известны случаи, когда женщины, начавшие вопреки правилам гигиены половую жизнь до истечения послеродового периода (до шести недель), беременели вскоре после родов. Зарегистрированы даже случаи наступления беременности уже через две недели после родов. Следовательно, пользоваться способом предупреждения зачатия путем удлинения периода кормления грудью не следует, тем более что он мало эффективен.
Установлено также, что у некоторых женщин, начавших менструировать вскоре после родов или даже после положенного периода кормления грудью, первые менструации иногда могут быть ановуляторными.
