Гемофилический артрит
Данному заболеванию подвержены исключительно мужчины. Женщины передают гемофилию своим детям мужского пола, но сами ею не болеют. Заболевание встречается чаще в молодом возрасте. У больных гемофилией из-за незначительной травмы или неловкого поворота конечности происходит кровоизлияние под кожу, в том числе и в полость травмированного сустава. В основном поражаются крупные суставы (коленный, локтевой, голеностопный, тазобедренный). Мелкие суставы страдают значительно реже.
Поражение сустава при гемофилическом артрите сходно с травматическим внутрисуставным кровоизлиянием. Сустав теряет нормальные контуры, возникает небольшая боль. Температура немного повышается, но состояние больного бывает удовлетворительным. Кровоизлияние в сустав может повторяться несколько раз через определенные промежутки времени. При первом кровоизлиянии гематома рассасывается, припухлость исчезает, температура снижается до нормальной. При повторных кровоизлияниях сгустки крови организуются, суставная сумка утолщается. Хрящи истончаются, что приводит к сужению суставной щели. Иногда в результате многочисленных кровоизлияний в самом губчатом веществе эпифизов развиваются очаги некроза.
Нередко происходит разрушение костной ткани в межмыщелковой ямке бедра: костный дефект образуется в форме глубокой ямки с гладкими стенками и нависающими краями (рис. 9).
Рис. 9. Костный дефект в межмыщелковой ямке бедренной кости при гемофилическом артрите
При легком течении заболевания исход благоприятный. В более тяжелых случаях, когда происходит разрыв связок и сморщивание суставной сумки, могут развиться контрактуры сустава. Иногда при сильном разрушении хрящей эпифизов возникают анкилозы суставов. В зрелом возрасте кровоизлияний в полость суставов не бывает.
Заболевание возникает у людей пожилого возраста. Поражаются в основном нижние конечности, а именно коленный сустав. Обычно страдает один сустав, но бывают случаи, когда в процесс вовлекаются несколько суставов.
В начале заболевания развивается синовит. Со временем на синовиальной оболочке возникают ворсинки, отторгнувшиеся частицы которых превращаются в свободные суставные тела. Суставная сумка утолщается. Нередко в ней происходит отложение солей. Сумка спаивается с мягкими околосуставными тканями, превращаясь в плотный чехол. Постепенно происходит нарушение трофики сустава. Хрящи, крестовидные связки начинают разрушаться. На хрящах возникают узуры. С одной стороны, костная ткань разрушается, с другой стороны, происходит восстановление эпифизов. По краям эпифизов разрастаются крупные остеофиты, от которых отсоединяются части костной ткани. В то же время части эпифизов со стороны суставной щели полностью рассасываются. Сустав сильно обезображивается (рис. 10).
Рис. 10. Табетический артрит коленного сустава
Патологический процесс в суставе развивается стремительно. Сустав сильно увеличивается в результате образования выпота. Накопление жидкости происходит быстро. Связочный суставной аппарат расслабляется, в связи с этим сустав становится разболтанным, происходят подвывихи. При движении в суставах слышится хруст. При пальпации свободные тела легко прощупываются. Функция сустава нарушена. В самом начале заболевание протекает безболезненно.
Сирингомиэлический артрит
Заболевание развивается у людей в среднем возрасте, чаще у мужчин, чем у женщин, причем верхние конечности страдают в несколько раз чаще, чем нижние. Это связано с тем, что шейный отдел спинного мозга поражается сирингомиэлией чаще, чем остальные отделы спинного мозга.
При сирингомиэлическом артрите кости не просто разрастаются, а происходит как бы их расплавление. Заболевание начинается внезапно развитием выпота в суставе. Суставы разбалтываются и обезображиваются. Из-за этого происходят вывихи, возможны патологические переломы. Несмотря на значительные патологические изменения, процесс протекает относительно безболезненно. В некоторых случаях развивается специфическая дистрофия пальцев кисти. Окончания ногтевых фаланг частично рассасываются, возникает некроз. Фаланга пальца укорачивается, обезображивается. Дистальные концы головок основных и средних пальцев рассасываются. Происходит деформирование суставных площадок головок фаланг, их плоскость делается косой, в результате соприкасающиеся фаланги становятся друг к другу под углом (рис. 11).
Рис. 11. Деформированные суставные площадки фаланг пальцев кисти при сирингомиэлическом процессе
У больных сирингомиэлическим артритом при малейшей травме возникают переломы костей.
При неоднократно повторяющейся травме сустава может развиться травматический артрит. Иногда даже при микротравмах происходит внутрисуставное или околосуставное кровоизлияние, которое порождает асептический синовит. При этом синовиальная оболочка и хрящ пропитываются кровью. При медленном рассасывании выпота в хрящах образуются очаги разрушения. Хрящ становится тоньше. Суставная щель суживается. Края кости начинают разрастаться. Эти патологические нарушения могут вызвать нарушение функции сустава.
После первой острой травмы в течение суток развивается отечность. При любом, даже незначительном движении в суставе возникают острые боли. Сустав теряет свои нормальные контуры сначала от кровоизлияния, затем от синовита. Подвижность в суставе ограничена. При микротравмах значительного кровоизлияния в сустав не происходит, боли и нарушение функции развиваются постепенно.
При правильном лечении исход заболевания бывает в основном благоприятный. Лишь изредка в травмированном суставе остается ограниченная подвижность в результате разрастания костной ткани и разрушения хряща.
В основную задачу лечения при травматическом артрите входит ускорение рассасывания кровоизлияния и предупреждение развития тугоподвижности сустава. Поэтому через неделю после получения травмы рекомендуются физиотерапевтические процедуры, в том числе и легкий массаж. В случае, если имеется внутрисуставной перелом, суставу необходимо обеспечить покой. При заболевании сустава вследствие микротравм покой рекомендован только в моменты сильной боли. В дальнейшем необходимо избегать подобных микротравм.
Всем хорошо известно, какое удовольствие и расслабление дает простое поглаживание кожи и как снимает усталость растирание спины. В несколько раз усилить эти благотворные действия можно с помощью правильно проведенного массажа, который не только способен снять напряжение мышц, общую усталость, стресс, но и широко используется как один из методов лечения некоторых заболеваний. С помощью массажа снимают боль, он благотворно воздействует на весь организм в целом, укрепляя его и улучшая обмен веществ. Если использовать его в совокупности с правильным питанием и гимнастикой, можно добиться высоких результатов в улучшении функционирования всего организма и в лечении артритов в частности.
Массаж с каждым днем находит все большее признание у врачей всего мира. С недавнего времени его стали активно использовать и спортсмены. Не обязательно быть врачом-специалистом, чтобы использовать этот массаж для укрепления и лечения организма. Массажу может научиться каждый желающий помочь родным и близким избавиться от многих проблем, связанных со здоровьем.
Под термином «массаж» подразумевают систему разнообразных манипуляций с мягкими тканями тела, направленных на восстановление и стимулирование мышечной, нервной и кровеносной систем. Массаж обычно производится кистями рук, но иногда в некоторых его разновидностях при массировании используют предплечья, колени и ступни.
Каким же образом массаж воздействует на организм?
Во время различных массажных приемов проводится стимуляция нервных окончаний кожи. Возникают нервные импульсы, которые передаются центральной нервной системе, а именно головному и спинному мозгу. Здесь они превращаются в команды расслабления и посылаются обратно к мышцам, успокаивая их. К подобным приемам массажа относится поглаживание вдоль нервных волокон, с помощью которого успокаиваются периферийные нервные окончания кожи.
Массаж благотворно влияет на кровеносную систему, расширяя подкожные капилляры и улучшая таким образом кровообращение. При проведении массажа в центростремительном направлении, т. е. по направлению к сердцу, ускоряется отток «отработанной» крови от клеток мышц к сердцу и легким, где происходит очередное насыщение крови кислородом.
Давно известно, как хорошо массаж снимает стресс. Это происходит за счет того, что вследствие улучшения кровообращения при массаже происходит временное ослабление пульса, дыхание замедляется и выравнивается, организм переходит в состояние покоя и отдыхает.
